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    胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察

    2017-06-09 01:27:37李英爭
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:胺碘酮心功能

    李英爭

    【摘 要】 目的:探討胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果。方法:選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬威海市立二院2013年12月-2015年9月接收的老年慢性心衰合并心律失?;颊?8例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,每組患者49例。對(duì)照組患者常規(guī)給予抗心衰藥物治療,研究組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療。對(duì)比兩組患者臨床療效,對(duì)比兩組患者QTC及心率變化。結(jié)果:觀察組臨床療效92.31%與對(duì)照組79.59%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療后QTC、心率水平與對(duì)照組相比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:老年慢性心衰合并心律失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的效果較好,有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 慢性心衰合并心律失常 胺碘酮 心功能

    慢性心力衰竭主要是指心臟收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致靜脈回血量無法充分排出,最終出現(xiàn)動(dòng)脈血液灌注不足情況引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。相關(guān)研究指出[2],慢性心力衰竭合并心律失常的發(fā)病率較高,在臨床治療時(shí)不僅需糾正心力衰竭還需加強(qiáng)合并癥治療。本研究主要針對(duì)老年慢性心衰合并心率失?;颊邞?yīng)用胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年12月-2015年9月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬威海市立二院接收的98例老年慢性心衰合并心律失常患者,患者均經(jīng)心電圖及各項(xiàng)臨床檢查確診,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(49例)與研究組(49例)。對(duì)照組患者男23例,女26例,年齡為64-82歲,平均(68.82±3.16)歲,慢性心衰病程4個(gè)月-8年,平均(3.36±0.86)年;心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)36例,Ⅳ級(jí)13例;研究組患者男29例,女20例,年齡為63-83歲,平均(68.86±3.13)歲,慢性心衰病程4個(gè)月-8年,平均(3.39±0.75)年;心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)38例,Ⅳ級(jí)11例。兩組患者年齡、性別、病程及心功能分級(jí)等基礎(chǔ)資料情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)存在可比性。

    1.2 方法

    兩組患者治療前均經(jīng)臨床常規(guī)檢查。對(duì)照組患者均常規(guī)進(jìn)行抗心衰治療,方法:常規(guī)給予患者應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)癥治療,全天性監(jiān)測(cè)患者心電圖并有效記錄。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療,方法:首次用藥劑量為80-150mg,與0.9%氯化鈉50ml進(jìn)行混合稀釋后靜脈注射,治療過程中若患者出現(xiàn)心率轉(zhuǎn)復(fù)竇性即刻停止注射,應(yīng)用口服用藥方式治療,首次注射后若患者無明顯心律變化間隔20min后再次靜脈注射,觀察患者心率改善情況,若無明顯變化繼續(xù)治療。用藥5h后將用藥劑量減少至30mg/h,注射48h,總用藥劑量低于1900mg。再次治療48h后患者采用口服用藥方式連續(xù)用藥至患者心率水平低于55次/min,血壓水平控制在90/60mmHg、QTC不低于0.5s為止。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者治療效果。對(duì)比兩組患者治療前、后心率及QTC變化情況。臨床療效:根據(jù)患者治療前后心功能及心率失常改善情況進(jìn)行療效判定,其中心功能借助NYHA標(biāo)準(zhǔn)判定,心律失常參照ESVE標(biāo)準(zhǔn)判定。顯效:患者經(jīng)治療心功能Ⅰ級(jí),改善不低于Ⅰ級(jí),短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)降低超過90%,成對(duì)室性期前收縮次數(shù)減少超過80%,頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過70%;有效:心功能Ⅰ級(jí)或改善Ⅰ級(jí),癥狀有一定改善,短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)降低超過50%,成對(duì)室性期前收縮次數(shù)減少超過50%,頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過60%;無效:經(jīng)治療患者心功能及心率各指標(biāo)均未明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示x2檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組患者心功能及心律失常改善情況

    對(duì)照組患者顯效22例,有效17例,無效10例,治療總有效率為79.59%。觀察組患者顯效31例,有效15例,無效3例, 治療總有效率為92.31%。觀察組臨床療效與對(duì)照組相比差異顯著(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 對(duì)比兩組患者QTC及心率變化情況

    兩組患者治療前QTC及心率水平相比無顯著差異(P>0.05);治療后研究組患者QTC及心率水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3 討論

    老年慢性心力衰竭患者逐漸會(huì)并發(fā)不同類型心力衰竭癥狀,導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化,對(duì)患者日常生活及生命安全造成極大威脅[3]。本研究給予患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療,結(jié)果顯示,研究組患者臨床療效及QTC、心率水平改善情況均好于對(duì)照組,提示胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常的效果較好。

    綜上所述,胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常治療中應(yīng)用的效果較好,可有效改善患者心功能及心律失常,可作為有效治療方案推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馮衛(wèi)濤,李薇,欒榮華等.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,9(2):82-84,88.

    [2]宗愛芬,玄科.胺碘酮治療慢性心衰合并心律失常50例的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(2):131-131.

    [3]王寧,楊富國,高明曉,等. D型人格與慢性心力衰竭病人社會(huì)心理因素的相關(guān)性[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,51(3):281-283+286.

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