克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病并肺孢子菌肺炎的效果觀察

楊亞云

【摘 要】 目的：探究克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療艾滋病（AIDS）并肺孢子菌肺炎（PCP）的效果。方法：選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照不同治療方式分成對(duì)照組（40例）與研究組（40例），對(duì)照組予以復(fù)方磺胺甲口惡唑片進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用克林霉素治療，比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平、血氧指標(biāo)情況。結(jié)果：兩治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：AIDS并發(fā)PCP患者予以復(fù)方磺胺甲口惡唑片與克林霉素聯(lián)合治療能夠有效改善臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病 肺孢子菌肺炎 復(fù)方磺胺甲口惡唑片 克林霉素

肺孢子菌肺炎（PCP）為艾滋?。ˋIDS）患者常見(jiàn)感染性疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為低熱、干咳與呼吸困難，胸片表現(xiàn)成兩側(cè)對(duì)稱(chēng)且彌漫性的間質(zhì)浸潤(rùn)影[1]。PCP不但累及呼吸系統(tǒng)，甚至引起多系統(tǒng)損害，臨床治療主要使用復(fù)方磺胺甲口惡唑片作基礎(chǔ)藥。為明確復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素應(yīng)用效果，我院針對(duì)性選取2015年9月-2016年9月收治的80例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者臨床資料進(jìn)行分析，將其按照不同治療方式分成對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。對(duì)照組男女比例25：15，年齡28-62歲，平均（43.68±5.42）歲；病程5-170d，平均（100.91±38.75）d。研究組男女比例24：16，年齡29-63歲，平均（43.94±5.51）歲；病程6-179d，平均（118.93±39.62）d。所有患者均簽署知情同意書(shū)，本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組基線資料（P>0.05）具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床癥狀、X線片或CT檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為AIDS并PCP，自愿進(jìn)行研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者，精神經(jīng)病者，并發(fā)其他合并癥者，研究藥物過(guò)敏史者。

1.3 方法

兩組均予以電解質(zhì)糾正、抗病毒、吸氧等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組予以3片復(fù)方磺胺甲口惡唑片（金花集團(tuán)股份有限公司西安金花制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H61022101）口服，其每片磺胺甲惡唑0.4g、含甲氧芐啶0.08g ，每8h服用一次；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合克林霉素治療，予以100mL氯化鈉混合0.6g克林霉素（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022378）靜脈滴注，1次/d，兩組均連續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)[2]

觀察兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平，包括治療前后白蛋白（ALB）與乳酸脫氫酶（LDH）的變化；比較兩組血氧指標(biāo)情況，包括PaO2與SaO2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料

組間率比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平

治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組血氧指標(biāo)情況

研究組治療后PaO2為（84.93±5.33）mmHg，SaO2為（90.87±5.93）%，對(duì)照組分別為（73.02±4.61）mmHg、（75.82±4.27）%，研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05）。

3 討論

耶氏肺孢菌屬于常見(jiàn)一種真菌，其生物學(xué)特征與原蟲(chóng)相似，PCP引發(fā)原因?yàn)樵摬≡w感染，發(fā)病后初期癥狀為氣促、咳嗽，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致呼吸困難、呼吸衰竭等癥狀，因而需對(duì)患者進(jìn)行早期有效治療。相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素治療AIDS并發(fā)PCP可有效提升臨床療效。本次研究中，兩組治療前實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)顯著差異，治療后研究組LDH、ALB水平優(yōu)于對(duì)照組，研究組血氧指標(biāo)水平顯著較對(duì)照組優(yōu)。此次研究結(jié)果與王宇等人相似[4]，表明克林霉素聯(lián)合復(fù)方磺胺甲口惡唑片治療能夠有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用，可有效抑制機(jī)體內(nèi)肺孢子菌的活性，緩解患者臨床癥狀，改善其生活質(zhì)量。復(fù)方磺胺甲口惡唑片主要成分為磺胺甲惡唑與甲氧芐啶，其中磺胺甲惡唑能夠有效抑制肺孢子菌中二氫葉酸合成酶的活性，從而有效發(fā)揮抗菌效果；而甲氧芐啶可抑制二氫葉酸還原酶的活性，達(dá)到抗菌效果[5]。研究結(jié)果顯示，復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合克林霉素治療后血氧指標(biāo)水平優(yōu)于單獨(dú)用藥組，表明聯(lián)合用藥能夠有效提高肺功能改善程度，促使患者預(yù)后改善。

綜上所述，AIDS合并PCP采用克林霉素及復(fù)方磺胺甲口惡唑片聯(lián)合治療可有效提升藥物抗菌、殺菌效果，從而提高臨床治療效果，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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