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    民營(yíng)醫(yī)院物資管理問(wèn)題及對(duì)策探討

    2017-06-09 18:52馮忠紅房金菊
    中國(guó)經(jīng)貿(mào) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:民營(yíng)醫(yī)院物資管理問(wèn)題及對(duì)策

    馮忠紅+房金菊

    【摘 要】近年來(lái),民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增加。民營(yíng)醫(yī)院的物資管理是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)所需物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作,是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。而很多民營(yíng)醫(yī)院的物資管理存在著:物資管理制度不健全、物資管理不規(guī)范及物資管理信息化建設(shè)緩慢等問(wèn)題。本文分析了其中的主要原因,提出了強(qiáng)化物資管理意識(shí)、建立科學(xué)高效的物資管理制度、建立健全民營(yíng)醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度、加強(qiáng)物資的日常管理及推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)的對(duì)策。

    【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院;物資管理;問(wèn)題及對(duì)策

    2016年度,全國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量持續(xù)減少,且減少數(shù)量為歷年來(lái)最多。與之相反,民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在幾年里持續(xù)增加,民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上超越公立醫(yī)院成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院物資管理是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)所需物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作,是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院物資進(jìn)行合理規(guī)范的管理,盤(pán)活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn),防范物資風(fēng)險(xiǎn),落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任,才能保證民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)安全有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整、提高資產(chǎn)利用率,并有效防范舞弊和預(yù)防腐敗,不斷提高民營(yíng)醫(yī)院的管理水平。

    一、醫(yī)院物資的分類(lèi)

    醫(yī)院物資分類(lèi)方式比較多,可按流通狀態(tài)分,也可根據(jù)功能來(lái)分類(lèi)。當(dāng)前我們國(guó)家的醫(yī)院物資一般是根據(jù)其價(jià)值、用途來(lái)進(jìn)行的。

    1.固定資產(chǎn)

    固定資產(chǎn)包括了房層以及建筑的附加設(shè)備,包括了專(zhuān)業(yè)設(shè)備,如醫(yī)療器械、制劑設(shè)備等。一般的設(shè)備包括了勞動(dòng)用品、辦公業(yè)務(wù)設(shè)備等。其特點(diǎn)在于在業(yè)務(wù)活動(dòng)中,能長(zhǎng)期發(fā)揮且不會(huì)改變?cè)械奈镔Y形態(tài)。

    2.低消耗品

    包括醫(yī)療用品、公辦用品、衛(wèi)生維修工具、小型手術(shù)機(jī)械等。這類(lèi)特點(diǎn)在于價(jià)值比較低,屬于容易消耗類(lèi),更換時(shí)比較頻繁,但有時(shí)在使用中常常需要維修,在報(bào)廢時(shí)也有一定的殘值。

    3.其他

    如藥品,包括了中藥飲片、丸劑等。西藥的包括注射劑、粉劑等等。再如材料,醫(yī)用的衛(wèi)生材料,如棉絮等。

    二、民營(yíng)醫(yī)院物資管理存在的主要問(wèn)題

    1.物資管理制度不健全,內(nèi)部控制薄弱

    民營(yíng)醫(yī)院的物資管理制度存在很多不夠健全完善的地記。有些雖有物資管理相關(guān)制度,但大都流于形勢(shì),而未認(rèn)真執(zhí)行;有些雖然意識(shí)到物資管理的重要性,但在物資的計(jì)劃、采購(gòu)、保管和報(bào)廢等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象,各部門(mén)職責(zé)不清,計(jì)劃、采購(gòu)、物流、財(cái)務(wù)等各部門(mén)信息不能及時(shí)共享,信息交流不夠暢通,未能構(gòu)建完善的物資管理系統(tǒng)與流程。

    2.物資管理不規(guī)范,造成賬實(shí)不符,信息失真

    在實(shí)際工作中,有很多民營(yíng)醫(yī)院的物資賬面數(shù)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)經(jīng)常不一致,導(dǎo)致賬實(shí)不符。有些民營(yíng)醫(yī)院不按規(guī)定設(shè)置保管崗位,不按規(guī)定設(shè)置明細(xì)賬,不定期進(jìn)行物資盤(pán)點(diǎn),保管員崗位職責(zé)不到位,出入庫(kù)手續(xù)不夠完善,使得會(huì)計(jì)核算不清,會(huì)計(jì)信息失真。

    3.物資管理信息化建設(shè)緩慢

    物資信息處理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的支撐作用很大。目前,有些民營(yíng)醫(yī)院物資信息的收集與交換主要依靠手工來(lái)進(jìn)行。由于存貨種類(lèi)繁多,核算的工作效率低下,不能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解各種物資信息。有些民營(yíng)醫(yī)院雖然建立了一些小范圍的信息系統(tǒng),但仍局限在部門(mén)內(nèi)部或是單位內(nèi)部,物資管理效率低下、準(zhǔn)確性差,很大程度上制約了物資管理水平的提升,嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度產(chǎn)生影響。

    三、存在問(wèn)題的原因分析

    1.重錢(qián)輕物、重購(gòu)輕管的錯(cuò)誤觀念普遍存在。由于民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的特殊性,往往追求手術(shù)成功率、醫(yī)療安全等醫(yī)療目標(biāo),認(rèn)為物資管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的事,與其他部門(mén)無(wú)關(guān),只重視使用,不注重管理。由于管理工作薄弱,可能導(dǎo)致無(wú)償使用、流失浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

    2.單位內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)院具有自身的特殊性,民營(yíng)醫(yī)院管理層多為外聘醫(yī)療人員,重點(diǎn)關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等方面的問(wèn)題,頭腦中沒(méi)有意識(shí)到民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性,對(duì)物資內(nèi)控體系的健全性、合理性和有效性缺乏認(rèn)識(shí),從而造成內(nèi)部控制的缺陷、管理的漏洞。

    四、民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)物資管理的措施

    1.強(qiáng)化物資管理意識(shí)

    首先,民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視物資管理,完善民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和健全權(quán)力約束機(jī)制,將物資管理提到民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的完成、工作的順利開(kāi)展、經(jīng)費(fèi)節(jié)約的高度來(lái)認(rèn)識(shí),將物資管理納入民營(yíng)醫(yī)院管理層的議事日程,重視物資的控制、分析和管理。其次,提倡全員管理的觀念,使全體人員樹(shù)立起物資的“實(shí)物與價(jià)值管理并重”、“保證重點(diǎn)兼顧一般”的觀念,讓民營(yíng)醫(yī)院的采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)等各個(gè)部門(mén)均參與到物資的管理中,共享物資管理的相關(guān)信息,通過(guò)內(nèi)部整合來(lái)提高效率,更好地為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。

    2.建立科學(xué)高效的物資管理制度

    民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)高效的物資管理制度,并隨民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善。物資的日常管理方法應(yīng)采用物資歸口分級(jí)管理責(zé)任制。制定指標(biāo)部門(mén)參照數(shù)據(jù),結(jié)合本期實(shí)際情況,分解物資資金計(jì)劃指標(biāo)給民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)等職能部門(mén)進(jìn)行管理。其次,制定明確的采購(gòu)、結(jié)算、保管等崗位職責(zé)制度,加強(qiáng)對(duì)這些崗位職員的職責(zé)考核及采取相應(yīng)的防范措施;再次,嚴(yán)格物資的出、入庫(kù)控制;最后,在財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立物資明細(xì)賬,倉(cāng)庫(kù)設(shè)立保管賬,保證賬賬相符;建立物資清查制度,定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查,做到賬實(shí)相符。

    3.建立健全民營(yíng)醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度

    內(nèi)部控制是合理保證民營(yíng)醫(yī)院健康前行的基石。建立資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)崗位責(zé)任制,實(shí)行物資分級(jí)管理,明確相關(guān)部門(mén)和崗位的職責(zé)權(quán)限,確保物資的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督,明確權(quán)責(zé)利等,明確審批人對(duì)物資業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和相關(guān)控制措施的權(quán)限責(zé)任,不得越權(quán)審批。制定物資業(yè)務(wù)流程控制制度,明確物資的取得、驗(yàn)收與入庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)保管、領(lǐng)用與處置等環(huán)節(jié)控制要求。建立庫(kù)存分類(lèi)管理制度,同時(shí)加強(qiáng)定期盤(pán)點(diǎn)制度。此外,民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)物資管理的監(jiān)督與檢查力度,做到獎(jiǎng)懲分明,使各項(xiàng)物資管理制度落到實(shí)處。

    4.加強(qiáng)物資的日常管理

    物資的日常管理就是保證物資增減業(yè)務(wù)的真實(shí)性和有效性,物資保管的安全性和完整性。加強(qiáng)物資的日常管理可以有效降低物資管理風(fēng)險(xiǎn),保證物資信息的賬實(shí)相符。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管可以有效預(yù)防串通舞弊的發(fā)生,關(guān)鍵崗位的采購(gòu)人員實(shí)行不定期強(qiáng)制輪崗或休假;對(duì)大型儀器設(shè)備要組織相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家和有關(guān)人員進(jìn)行可行性論證并形成報(bào)告、購(gòu)置方案要符合學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃,進(jìn)行實(shí)地考察,參加競(jìng)標(biāo)簽訂合同后予以購(gòu)置,增加透明度,遏制“暗箱操作”。外購(gòu)物資的驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注合同、發(fā)票等原始單據(jù)與物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等核對(duì)一致。對(duì)倉(cāng)庫(kù)保管人員實(shí)行授權(quán)管理,嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的人員接觸物資。

    5.推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)

    首先,要推行電算化管理,加強(qiáng)對(duì)物資的信息化和動(dòng)態(tài)化管理,完善規(guī)范基礎(chǔ)工作。民營(yíng)醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理特點(diǎn),選擇最佳的財(cái)務(wù)軟件,建立電算化物資管理系統(tǒng);其次,要重視并完善供應(yīng)鏈管理。供應(yīng)鏈管理可以降低采購(gòu)成本,減少庫(kù)存環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商、經(jīng)銷(xiāo)商之間物資信息共享,隨時(shí)掌握物資狀況,確保民營(yíng)醫(yī)院維持較低的物資持有成本。

    加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的物資管理,有利于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院廉政建設(shè),改善經(jīng)營(yíng)管理,維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院合法權(quán)益,有利于提高民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    參考資料:

    [1]任林,吳曉東,楊揚(yáng),等《信息化環(huán)境下的醫(yī)院物資精細(xì)化管理初探》.《科技創(chuàng)新與品牌》2014(10).

    [2]王碧賢,陳劍秋,顧國(guó)煜《加強(qiáng)醫(yī)院后勤物資管理的思考》.《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2014(11).

    [3]韓馥澤《基于提升管理效率的物資采購(gòu)流程優(yōu)化研究》.《齊魯珠壇》2015(02).

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