醫(yī)學(xué)教育改革中的翻轉(zhuǎn)課堂

宋方茗

摘 要 翻轉(zhuǎn)課堂作為當(dāng)下教育改革方法的熱點之一，特別是它充分適應(yīng)于當(dāng)前移動數(shù)字生活時代背景。因此充分了解這種教學(xué)方式，為提高教育質(zhì)量、擴大教育資源奠定了基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 教育改革

中圖分類號：G424 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.03.043

Flipped Classroom in Medical Education Reform

SONG Fangming

（Regenerative Medicine Research Center， Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Flipped classroom is one of the hot spots in the current educational reform， especially in the background of the current mobile digital life. Therefore， we should fully understand the teaching method and lay the foundation for improving the quality of education and expanding educational resources.

Keywords flipped classroom； education reform

0 引言

當(dāng)前，國內(nèi)大部分高校還是以傳統(tǒng)教育中的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)模式進行授課。特別醫(yī)學(xué)院校，課程壓力重，學(xué)生多，教師資源相對有限。面對這種現(xiàn)狀，需要在有限的時間內(nèi)，完成主要知識的講解；并且醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置包括理論課和實驗課：理論課進行傳授基礎(chǔ)知識以及專業(yè)知識，實驗課根據(jù)理論課中掌握的知識點，要求學(xué)生進行實踐操作，加深記憶與理解。因此，傳統(tǒng)的教育模式容易造成學(xué)生在理論課程中無法完全理解基礎(chǔ)或者專業(yè)知識，然而隨后的實驗課程又沒法準(zhǔn)確或者只能按部就班的完成實驗課程中要求的內(nèi)容。這種教學(xué)模式導(dǎo)致教學(xué)成果的不理想，學(xué)生掌握知識的不透徹，又不能完全自主、規(guī)范的完成實踐，將影響學(xué)生在今后從事工作中，理論知識不扎實、實際操作不熟練或不規(guī)范。尤其是醫(yī)學(xué)院學(xué)生今后大部分從事的職業(yè)是在醫(yī)院、檢驗機構(gòu)、藥廠、科研機構(gòu)等，這些工作崗位對知識點把握、實踐能力、思考問題能力、解決問題能力都是有很高的要求。翻轉(zhuǎn)課堂是一種新的教學(xué)模式，本文旨在通過詳細(xì)介紹翻轉(zhuǎn)課堂的具體教學(xué)過程、優(yōu)勢等，并結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校的需求或困境，談?wù)勅绾卧卺t(yī)學(xué)院校如何進行有效的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革。

1 “翻轉(zhuǎn)課堂”的發(fā)展與特點

1.1 什么是翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂是通過改變教學(xué)流程，例如學(xué)生在家中或課外自主學(xué)習(xí)教師創(chuàng)建的教學(xué)視頻，作為知識傳輸?shù)囊环N重要方式。而在課堂中，教師與學(xué)生就學(xué)習(xí)的過程進行討論、交流以及完成教師布置的相關(guān)作業(yè)的這樣一種教學(xué)形態(tài)。當(dāng)前，通過國內(nèi)外學(xué)校教學(xué)改革實踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂不僅全面提升了師生間、學(xué)生間的互動，還有效提高了教師解惑的時效性。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂的由來與發(fā)展

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國科羅拉多州落基山的一個山區(qū)學(xué)校——林地公園高中。當(dāng)?shù)氐慕處焸儠r常被一個問題所困擾：有些學(xué)生由于生病，或者家里離學(xué)校太遠(yuǎn)等各種原因，無法參加學(xué)校教學(xué)活動，因此導(dǎo)致很多學(xué)生由于缺課太多跟不上學(xué)習(xí)的進度。為了解決這種問題，學(xué)校老師剛開始用屏幕捕捉軟件去錄制PowerPoint演示稿（PPT）以及伴有教師的語音講解。他們通過把這些實時講解以及PPT上傳到網(wǎng)絡(luò)上，供缺課的學(xué)生進行下載，以此幫助這些學(xué)生補課。然而有趣的是，其余未缺課的學(xué)生也在網(wǎng)絡(luò)上下載教師提供的PPT，自行在家學(xué)習(xí)。通過一段時間的實踐，教師發(fā)現(xiàn)缺課的學(xué)生在學(xué)習(xí)PPT之后能夠有效的完成課題布置的作業(yè)，而未缺課的學(xué)生理解記憶知識點的能力更強。因此，教師逐漸將每次課堂教學(xué)都以視頻或者PPT加語音講解的方式上傳至網(wǎng)絡(luò)供學(xué)生下載，自行學(xué)習(xí)。同時把更多的時間，即課堂中的時間，用于對課題布置作業(yè)進行疑難解答和對部分難點進行解答。這樣傳統(tǒng)的“課堂上課，課后作業(yè)”這種教學(xué)模式逐漸開始調(diào)整，轉(zhuǎn)變成“課下自主學(xué)習(xí)，課堂疑難解答”。這就是所謂的課堂的翻轉(zhuǎn)。林地公園高中這種教學(xué)模式的改革逐漸開始被周邊學(xué)校的教師學(xué)習(xí)，并吸引更多的教師開始利用并積極探索在線視頻、錄制視頻等方式進行課外教授學(xué)生；然而課堂時間抓住課外布置作業(yè)進行幫助學(xué)生學(xué)習(xí)以及增加掌握的練習(xí)。

傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂區(qū)別情況見圖1。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂的步驟

通過美國林地公園高中翻轉(zhuǎn)課堂的模式，我們將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的過程分為以下兩部分：錄制或創(chuàng)建教學(xué)視頻與組織課堂活動。其中對于教學(xué)視頻的錄制需要體現(xiàn)本次視頻中的教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)過程中的重點和難點。同時對于視頻的創(chuàng)建還需要根據(jù)所帶班級學(xué)生的自身條件，而去做相應(yīng)的變化。并且視頻的創(chuàng)作，對于教師而言也是一項極大的挑戰(zhàn)，需要教師不僅僅對所傳授的教學(xué)要有很清晰的思路、知識點充分把握，同時掌握制作過程、熟悉的軟件應(yīng)用。而組織課堂活動，即將課堂翻轉(zhuǎn)，成為解決問題、討論問題等場所，這讓學(xué)生能夠自主的根據(jù)課下視頻學(xué)習(xí)過程中，所遇到的問題，能夠盡快的找到教師解惑；并且教師根據(jù)學(xué)生提出的問題，進行集體討論，這樣既增加了師生間的感情，又能夠加強學(xué)生對知識點的掌握以及找到問題的解決方法（圖2）。

圖2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)步驟示意圖

1.4 翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢特點

（1）翻轉(zhuǎn)課堂實現(xiàn)個性化教學(xué)。傳統(tǒng)的教育都是教師在課堂中對學(xué)生進行統(tǒng)一的教學(xué)。然而學(xué)生之間學(xué)習(xí)能力有差異，有的很快就能掌握，有的還需要進一步的講解才能掌握。而翻轉(zhuǎn)課堂可以實行個性化教學(xué)，學(xué)生能夠按照自己的節(jié)奏去學(xué)習(xí)，根據(jù)教師規(guī)定的時間內(nèi)，自主學(xué)習(xí)相應(yīng)的視頻，并且對于不能夠馬上掌握的知識點，可以反復(fù)觀看，這樣就達(dá)到了最終學(xué)習(xí)的效果相對一致。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂增加互動。傳統(tǒng)的教學(xué)活動，由于時間的有限，課程內(nèi)容的繁重，導(dǎo)致教師把整個教學(xué)過程作為知識點的布局，很少或者幾乎沒有在課堂中與學(xué)生交流互動的機會。這樣就會難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。然而翻轉(zhuǎn)課堂，將課堂與課下的活動次序顛倒，把課堂中的時間作為學(xué)生與老師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的交流互動的平臺。這樣教師可以根據(jù)布置的作業(yè)，以及學(xué)生提出的問題進行分組，先學(xué)生與學(xué)生之間進行討論，然后再根據(jù)討論出的結(jié)果，教師再做統(tǒng)一總結(jié)，尤其是針對大部分學(xué)生反映的問題，教師可以針對這一類型，做詳細(xì)的講解。這樣就達(dá)到了教學(xué)效果，并且督促學(xué)生進行主動學(xué)習(xí)、主動思考、主動解決，并且增加了學(xué)生之間的、教師與學(xué)生之間的交流。同時，在討論過程中，學(xué)習(xí)能力較強的同學(xué)會主動去幫助學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生疑難解惑，這不僅僅起到了幫扶作用，同時對于學(xué)習(xí)能力強的同學(xué)來講也進一步加深了課堂內(nèi)容的理解。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂培養(yǎng)能力及興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)過程，教師在課堂上講解完課程后，一般會給予學(xué)生建議，主要包括是課后需要注意的問題，以及相關(guān)資料。然后，往往學(xué)生在課后并沒有去按照教師所叮囑去主動學(xué)習(xí)。只是臨近作業(yè)或者臨近考試，才回翻教材，更不用談?wù)n外書籍的學(xué)習(xí)。但是翻轉(zhuǎn)課堂卻能夠激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。原因是將課堂教學(xué)安排在課后，學(xué)生通過視頻講解及圖片介紹，會激發(fā)學(xué)生主動思考一時難以理解的問題。同時面對問題還可以重復(fù)觀看視頻多次，這樣就能夠在學(xué)習(xí)課程后，記錄相關(guān)問題等。同時在教師作業(yè)的布置，以及后續(xù)的討論，學(xué)生會主動的去查詢相關(guān)材料，去尋找解決問題的答案。這樣就有效的培養(yǎng)了學(xué)生閱讀教材的習(xí)慣和能力。通過閱讀教材，學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣初步形成，閱讀能力不斷提升。

（4）翻轉(zhuǎn)課堂增強意識。傳統(tǒng)教學(xué)過程，由于時間的有限，往往容易出現(xiàn)“填鴨式”教學(xué)。這樣容易引起部分學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒；這種厭學(xué)情緒往往會一直延續(xù)下去，最終出現(xiàn)不良的教學(xué)后果，例如，學(xué)生上課埋頭看手機、課堂聊天、甚至?xí)缯n、早退等現(xiàn)象。然而翻轉(zhuǎn)課堂能夠促使學(xué)生不斷的去主動學(xué)習(xí)，并且針對課堂中的分小組討論，會迫使自己忙于小組討論或活動。這樣學(xué)生就能夠自覺地、主動的學(xué)習(xí)，因此對于課堂過程中的管理就達(dá)到了較好的效果。

2 在醫(yī)學(xué)院校中翻轉(zhuǎn)課堂模式設(shè)計

2.1 翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)院校中的實用性

醫(yī)學(xué)院校由于課程繁重，課時數(shù)有限，學(xué)生人數(shù)多等特點，教師在傳授過程中，學(xué)習(xí)能力不同引起的教學(xué)效果的差異化更為明顯。尤其是醫(yī)學(xué)院校的課程還包括實驗課或者見習(xí)課，這對于學(xué)生的規(guī)范化操作、合理的思維方式以及主動學(xué)習(xí)的能力提出了更高的要求。因此，翻轉(zhuǎn)課堂的特點能適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方式。教師通過創(chuàng)建的視頻供學(xué)生課后或者在宿舍中學(xué)習(xí)，然后課堂中根據(jù)學(xué)生的問題進行指導(dǎo)幫助。同時，在實驗課或者見習(xí)課過程中，也是要求學(xué)生課下提前對本章知識點，根據(jù)教師錄制的實驗教學(xué)或者見習(xí)教學(xué)，學(xué)習(xí)教師在實驗過程中規(guī)范操作或者疾病診斷等方式，并且還能夠主動查閱相關(guān)書籍學(xué)習(xí)，這樣在實際課題過程中能夠規(guī)范操作，并且達(dá)到較好的實驗教學(xué)的效果。

2.2 根據(jù)醫(yī)學(xué)院校特點制作優(yōu)質(zhì)教學(xué)視頻

首先建立制作教學(xué)視頻的目的。所謂教學(xué)視頻，是教師通過錄制或者通過增添圖片與語音對本次教學(xué)內(nèi)容的一個總體的傳授。因此，教學(xué)視頻要時刻以學(xué)生為中心，即站在有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的角度上出發(fā)，切勿花里胡哨，也不必要過分的展示制作視頻的水平。時刻保證滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)感受與學(xué)習(xí)需求。

其次要掌握制作翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)視頻制作過程。其主要可分為五個步驟，即：分析、整理、制作、發(fā)布和反饋。分析：根據(jù)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力、理解能力等特征，結(jié)合制作者自身的精力、時間，制作相應(yīng)的教學(xué)視頻。以醫(yī)學(xué)院校為例，學(xué)習(xí)者主要分為臨床專業(yè)學(xué)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。而教師分為校本部教師與附屬醫(yī)院的醫(yī)生。因此在分析過程中，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在高考招錄時，都是相對比較優(yōu)秀的學(xué)生，因此相應(yīng)的理解能力、學(xué)習(xí)能力都較強。而教師本身，校本部教師與附屬醫(yī)院醫(yī)生相比，課余時間相對更充裕。因此，在分析制作視頻的過程中，要根據(jù)不同背景來考慮視頻的風(fēng)格。整理：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，搜集相應(yīng)素材以及需要拍攝的腳本。以醫(yī)學(xué)院校為例，素材相對比較豐富。校本部的教師可以圍繞教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，貼近當(dāng)前社會熱點問題，同時以目前科學(xué)研究對此內(nèi)容的相關(guān)論證，尋找相應(yīng)的素材。而附屬醫(yī)院的醫(yī)生素材也是非常豐富的。臨床上的病例分析，結(jié)合課本上的描述，以非常生動的圖例展示給學(xué)生學(xué)習(xí)。制作：教師在制作視頻的過程，需要在規(guī)范的原則指導(dǎo)下制作。尤其要注意的是引導(dǎo)學(xué)生的不是制作視頻的技術(shù)有多高超，而是教師通過視頻來引導(dǎo)學(xué)生去主動學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。發(fā)布：通過學(xué)校內(nèi)網(wǎng)平臺、網(wǎng)絡(luò)硬盤燈媒介上傳教學(xué)視頻，同時需要制作者注意的是要提前3-5天告知學(xué)生去下載，并且配套相關(guān)作業(yè)，為課堂討論服務(wù)。反饋：反饋是學(xué)生在學(xué)習(xí)視頻后，對所學(xué)習(xí)的內(nèi)容一個非常直接的反應(yīng)。學(xué)生需要對所學(xué)內(nèi)容進行記錄相應(yīng)的體會或者問題，這樣方便制作者去分析，同時在課堂進行討論的時候，才能有針對性的幫助同學(xué)們解決問題。

3 翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中需要注意的幾個問題

作為一種全新的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂為我國教學(xué)實踐提供了新思路、新方法，其積極作用不可低估。隨著對翻轉(zhuǎn)課堂的探索不斷鋪開，在實踐中也不可避免地遭遇了一些困境，向課堂教學(xué)和理論研究提出了新的挑戰(zhàn)。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂是否成為一種新的負(fù)擔(dān)

現(xiàn)在很多高校都在提倡教學(xué)改革，特別是鼓勵教師要大膽嘗試，或者是要求學(xué)科必須在某個時間段內(nèi)出成果。其實這樣是否真正的能夠達(dá)到翻轉(zhuǎn)課堂改革目的。這是需要在改革前反思的。我們以醫(yī)學(xué)院校為例，醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程（包括實驗課和見習(xí)課）的課時量都是非常多的。那么當(dāng)我們準(zhǔn)備嘗試教學(xué)改革的時候，需要注意要求學(xué)生在有限的時間內(nèi)，完成正常的學(xué)習(xí)任務(wù)。那么翻轉(zhuǎn)課堂的改革，需要根據(jù)課程安排而適當(dāng)?shù)拈_展。這樣不會增添學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，同時對于教師而言，也不會過多的占用課余時間去制作視頻。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的對象

從前幾部分對翻轉(zhuǎn)課堂的定義、目的、過程等的分析，不難發(fā)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的要求還是有一定的高度。教師通過制作視頻與配套相關(guān)作業(yè)，在鼓勵學(xué)生課外進行學(xué)習(xí)視頻后，還需要記錄感受以及問題，然后再課題中自由探索。那么對于學(xué)生來說，其學(xué)習(xí)能力，特別是對于新的知識框架，如何將視頻中每個部分的知識點系統(tǒng)的構(gòu)建起來是個比較矛盾的問題。傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為中心，通過教師在整堂課中系統(tǒng)的將本次教學(xué)內(nèi)容進行傳授，同時在難點、重點等方面進行強調(diào)，學(xué)生自然可以跟進。但是翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心，對學(xué)生的要求更高。因此，在進行教學(xué)改革對象的時候，教師可以小范圍的開展，特別是先從學(xué)習(xí)能力較強，具備良好自學(xué)能力同時能夠準(zhǔn)確表達(dá)問題能力的同學(xué)為對象，逐一開展。切勿大面積開展，這樣可能達(dá)不到所預(yù)期的效果。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂制作者提出新要求

傳統(tǒng)的教學(xué)，教師只需要備好課，設(shè)計好課程講解過程，同時在教學(xué)過程中加入些互動，最后布置相關(guān)作業(yè)。然而，翻轉(zhuǎn)課堂對于制作者而言，需要有幾點需要注意。首先，制作者容易在錄制視頻的時候，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的感受。例如，教師只是換了個環(huán)境，仍然按照傳統(tǒng)教學(xué)課堂一樣，按部就班的把教學(xué)內(nèi)容從頭到尾進行講解。這樣就完全違背了翻轉(zhuǎn)課堂的初衷。同時，制作者還需要注意制作后續(xù)工作的檢查，比如聲音是否清晰、圖像是否清晰、是否增加與學(xué)生互動環(huán)節(jié)等。其次，有部分制作者難以完全去除以教定學(xué)的心理。例如教師在制作過程中，仍會自主的加入一些目標(biāo)，并要求學(xué)生完成它，那這樣學(xué)生就不能自主的進行探索學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院校的課程，雖然基礎(chǔ)課是對今后從事工作的理論基礎(chǔ)，同時也有部分理論在不斷地被推翻。因此，教師需要調(diào)整心理，充分鼓勵醫(yī)學(xué)上學(xué)習(xí)視頻，同時利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源查閱文獻，例如pubmed， CNKI等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫，這樣對于學(xué)生學(xué)習(xí)、理解、問題的提出、討論提供了更大的平臺。所以，翻轉(zhuǎn)課堂對于制作者即教師本身，從制作角度、制作過程等提出了新的挑戰(zhàn)。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)成果評價如何定位

傳統(tǒng)的教學(xué)成果，評價方式主要是以考試為主，通過考核本課程的主要內(nèi)容，從而考查學(xué)生對這門課程的掌握程度。因此學(xué)習(xí)成績成為了衡量的標(biāo)準(zhǔn)。然而，翻轉(zhuǎn)課堂把時間交給了學(xué)生，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)，同時帶著問題在課堂中與同學(xué)、與教師進行討論。然而，最終學(xué)生對這次翻轉(zhuǎn)課堂的掌握程度如何衡量成為了許多教師苦惱的問題。因此，尋求評價目標(biāo)的多元化，特別是對翻轉(zhuǎn)課堂中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、討論問題的能力這些非知識技能領(lǐng)域的評價。針對醫(yī)學(xué)院校特征，要求學(xué)生具有扎實的理論基礎(chǔ)，同時又需要規(guī)范熟練，在對翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)成果的評價可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)成長記錄、推遲評價方法等。

4 結(jié)語

目前，翻轉(zhuǎn)課堂是教學(xué)改革方法中的熱點，我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識它們的歷史和內(nèi)涵，充分借鑒和利用新教學(xué)方式方法等特點，為此提高教與學(xué)的質(zhì)量和效率。

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