康復景觀結(jié)合醫(yī)療環(huán)境設計研究

吳嘉俊+董蓉+瞿樹昊+黃芳+孫婷婷+趙文琦

摘 要：康復景觀作為一種新興的園林形式，將其運用在醫(yī)療機構的環(huán)境設計中可以起到很好的輔助治療作用。該文選取宿遷市兩家綜合醫(yī)院及兩家?？漆t(yī)院，對其綠地環(huán)境中康復景觀的應用現(xiàn)狀進行調(diào)查、總結(jié)和分析，針對目前存在的問題制定了優(yōu)化康復景觀設計的對策建議。

關鍵詞：康復景觀；醫(yī)療花園；風景園林

中圖分類號 TU986.2 文獻標識碼 A 文章編號 1007-7731（2017）10-0121-03

Abstract：Therapeutic garden/landscape design has become a growing area in landscape architecture in recent years. To achieve the better effects of healing/rehabilitation，therapeutic garden design has been applied into the outdoor environment design of medical institution. In our innovative project，we have chosen two general hospitals and two special hospitals in the city of Suqian as research targets，which engage us in the research of current application status of therapeutic landscape in their green open space. With the corresponding analysis and summary of the research，we will identify the existing problems and propose suggestions which shall optimize the design of therapeutic landscape.

Key words：Therapeutic landscape；Healing garden；Landscape architecture

環(huán)境對人類健康的影響早在人類不同地域的文明就已經(jīng)認識到了，1977年恩格爾提出生物—心理—環(huán)境醫(yī)學模式，人們逐漸認識到醫(yī)療環(huán)境中戶外景觀對病患生理、心理和精神健康的重要性，康復景觀開始受到重視。在西方發(fā)達國家尤其是美國對這類景觀已經(jīng)有了一定深度的研究，如園藝療法的專業(yè)化發(fā)展和循證醫(yī)學的引入都客觀推動了康復景觀的進步。但在我國尚屬于起步階段，關于康復景觀的相關理論研究及實踐還不完善。

1 康復景觀簡介

康復景觀是指能對病人生理、心理和精神具有積極作用的一些戶外活動空間中的自然景觀和人文景觀?？祻突▓@是由美國開始興起的一種園林形式，它的英文是Healing garden或Healing landscape，也可譯作康健花園、康復景觀、療養(yǎng)花園或是醫(yī)療花園等。

密歇根州立大學喬安妮·韋斯特菲爾（Joanne Westphal）教授認為，康復花園能為病人提供消極或積極的恢復身體功能的機會，重點強調(diào)的是從生理、心理和精神3個方面或其整體的健康[1]。楊歡、劉濱誼等認為，康復花園由自然景觀和人文景觀組成，可幫助病人盡早恢復健康，減輕使用者的壓力，改善其生理和心理狀況，從而達到治療的目的[2]。

康復花園有3個益康過程的特殊層面：（1）生理癥狀達到某種程度的緩解或是降低癥狀的知覺；（2）壓力的降低和個人在經(jīng)歷醫(yī)療環(huán)境中，情緒及生理上增加慰 藉程度；（3）提升健康的整體感覺，以及個人在經(jīng)歷醫(yī)療過程中的希望感，協(xié)助身體的改善[3]。

2 康復景觀設計原則

關于康復景觀設計有很多的理論依據(jù)，如園藝療法相關理論、傳統(tǒng)中醫(yī)相關理論、POE評價分析理論、城市環(huán)境五感刺激相關理論等。本文結(jié)合勘查現(xiàn)場的實際情況主要設計依據(jù)的理論基礎是園藝療法相關理論和克萊爾·庫珀·馬庫斯針對康復花園提出的相關理論。

園藝療法是對于有必要在其身體與精神方面進行改善的人們，利用植物栽植與園藝操作活動從社會、教育、心理以及身體諸方面進行調(diào)整更新的一種有效的方法[26]。

克萊爾·庫珀·馬庫斯提出了以下4條康復花園景觀設計的指導原則：（1）創(chuàng)造運動和鍛煉的機會；（2）提供私密、可控制的空間；（3）有社交和聚會的場所；（4）提供與自然正面接觸的機會[4]。在此基礎上，她通過觀察美國、英國、加拿大和澳大利亞4個國家的100多所康復花園，提出6項設計要求：（1）可視性（Visibility）；（2）可接近性（Accessibility）；（3）親和性（Familiarity）；（4）安靜（Quiet）；（5）舒適（Comfort）；（6）積極向上的藝術性（Unambiguously positive art）[5]。

3 康復景觀設計實踐

3.1 宿遷市人民醫(yī)院康復景觀營造 宿遷人民醫(yī)院始建于1905年，醫(yī)院占地面積59741m2，建筑面積64160m2。其中綠化分布較散，院內(nèi)綠化覆蓋率雖較高，但后期養(yǎng)護不到位或前期規(guī)劃不合理，園內(nèi)草地裸露、枝丫殘敗、園路破碎，整體景觀質(zhì)量較差，綠地利用率較低，并未使其發(fā)揮出應有的康復療養(yǎng)效果。主要改造措施有：

3.1.1 分區(qū)設置 將醫(yī)院綠地劃分為社交活動區(qū)、入口景觀區(qū)、休息冥想?yún)^(qū)3個主要功能區(qū)域。在出入口設置了識別性強的假山置石和結(jié)合具有動態(tài)水景；社交活動區(qū)設計了多種康復鍛煉設備以及易操作、噪音小的園藝活動設施，幫助病人進行康復性的物理治療；休息冥想?yún)^(qū)主要營造一個靜謐祥和的氣氛，為使用者提供接觸自然、散步、休息、冥想以及家屬會見的空間。

3.1.2 水景設計 “石為園之骨，水為園之脈”，水與植物一樣賦予康復花園生機和活力，因此在園內(nèi)布置動靜結(jié)合的水景?！爸钦邩匪?，疏影橫斜，靜水流深，引人墜入放空冥想之境；園內(nèi)布置涌泉，給人一種心理上的宣泄感，同時提高環(huán)境濕度、安定使用者的情緒，并給人視聽上的雙重美感。

3.1.3 道路設計 考慮到醫(yī)院內(nèi)主要群體的特殊性，院內(nèi)交通體系設計應簡潔，避免較多的交叉路口和不平坦路面，使其便于識別和起行。人行道局部設置了一些臺階和坡道便于特殊病患的需要。路面使用防水、防滑、防眩光的鋪裝，且在坡道單側(cè)設置扶手，供特殊患者使用。

3.1.4 景觀小品設計 針對院內(nèi)不同患者的座椅需求，采用固定式和移動式座椅相互結(jié)合，座椅都設有扶手和靠背且采用防腐木、竹材、藤編等較為自然的材料。院內(nèi)休息亭、長廊為主要休息類設施，可結(jié)合栽植一些花美、驅(qū)蟲、無飛絮的攀援植物來豐富休息設施的景觀效果?？山Y(jié)合環(huán)境設置一些象征醫(yī)院服務理念的雕塑小品，點明關懷病患、協(xié)助病患早日康復的宗旨。

通過以上幾個方面的改造，大大提高了醫(yī)院綠地利用率，使宿遷人民醫(yī)院綠地可以為更多人提供健康景觀的戶外綠色治療，為宿遷市市民創(chuàng)造出一個綠色健康的康復環(huán)境。

3.2 宿遷市第一人民醫(yī)院康復景觀營造 宿遷市第一人民醫(yī)院位于宿遷市市府新區(qū)，占地面積22hm2，綠地率達到40%，綠化面積較大。院內(nèi)功能較齊全，包括主入口景觀、體育鍛煉區(qū)、職工生活區(qū)、醫(yī)療建筑區(qū)等，康復景觀區(qū)主要集中在全院的北側(cè)。但院內(nèi)植物造景布置較為單一且康復景觀節(jié)點及場所布置較少。主要改造措施有：

3.2.1 增設康復場所景觀 增設雕塑花園及冥想花園?？梢猿洚斪问褂玫牡袼堋珘Φ褥o止的花園要素可以鼓勵來訪者與周圍環(huán)境進行互動，同時也加了園區(qū)的人文性質(zhì)及原地的可觀性。亦可運用石墻圍合，將原有廊架改造為座椅，營造相對圍合的冥想空間。

3.2.2 植物配置 嗅覺和記憶有著緊密的聯(lián)系，香味可以刺激大腦、喚醒記憶。因此可增設如薰衣草屬植物和紫錐花屬植物及藍羊茅屬植物對視覺障礙人士和認知功能下降的病患尤為重要。在道路兩側(cè)増植季相性變化的觀賞樹木如楓香、烏桕、銀杏等以及一些花灌木，通過植物芳香且艷麗的色彩給使用者帶來良好的感官體驗。

3.2.3 空間類型 場地內(nèi)座椅周邊種植植物或用狼尾草及金魚草等進行圍合，或用高大的冠層樹種如櫸樹和欒樹等鄉(xiāng)土作為背景樹種，營造開敞和半開敞空間，且鋪裝紋理、形狀、色彩等相協(xié)調(diào)，可以將病患的注意力從自身轉(zhuǎn)向植被，給人以舒適的冥想體驗，有效緩解精神壓力。

通過以上3個方面適當改造，使得整個園區(qū)的康復景觀得到針對性的改善，刺激患者的感官、提高免疫反應能力、促進身體疾病和心里疾病的恢復，為病患同時也為醫(yī)護人員創(chuàng)造更好的環(huán)境。

3.3 宿遷市兒童醫(yī)院康復景觀營造 宿遷市兒童醫(yī)院位于宿遷市青海湖路與環(huán)城西路的交叉處，其建筑面積133880㎡，較為集中綠地的面積為400㎡。醫(yī)院內(nèi)綠地面積較少，為規(guī)整方形，主要存在問題有：植栽品種單一，主要為大葉女貞，草坪地被遭收嚴重破壞，逆向演替為貧瘠黃土地，另外休息座椅零星散亂，且安全性堪憂，總體幾乎無康復療養(yǎng)效果，更沒有針對兒童病患的特殊關懷。主要改進措施有：

3.3.1 空間類型 豐富院內(nèi)空間形式，既有利用豐富植栽相創(chuàng)造的私密空間，以供病人冥思靜養(yǎng)，在花園中又有陽光大草坪這樣的開敞空間，可供兒童在草坪上享受日光浴。

3.3.2 地形及道路 整個花園以平地為主，中央緩坡草地結(jié)合一些微地形。園路為簡潔明確，安全防滑，沿路一側(cè)設扶手，供輪椅使用者戶外活動之用，活動筋骨促進身體恢復的同時也利于康復信心的建立，讓其找回游玩乃至生活方式主動權是促進病患身心恢復的內(nèi)在原理。

3.3.3 基礎設施 每組座椅旁均配套設計了點滴掛桿結(jié)合景觀燈柱一體的基礎設施，解決室內(nèi)空氣不暢，病菌滋生，氣氛乏悶的問題。此外還設置了長廊，結(jié)合早園竹做背景，在炎炎夏日營造出清新解暑的半開敞戶外休憩空間。在花園外圍設有欄桿搭配種植藤本植物，藤蔓盤旋，自然成趣。

3.3.4 植物配置 花園內(nèi)種有觀花植物、觀葉植物、觀果植物、芳香植物、蜜源植物等多種類型，如：日本晚櫻、木香、繡球花；枇杷、香櫞；萼距花、荊條、；龜背竹、海桐球、散尾葵等，并保留了原有的大葉女貞做基調(diào)樹種。另單獨特置了一處花境，運用不同色彩，不同質(zhì)地，不同香味的花卉勾起人們某種特定的嗅覺記憶，使兒童感到溫馨。

3.3.5 文化氛圍 通過設置景墻，向兒童或家長普及兒童保健知識。并在墻上外掛有涂鴉板，作為兒童創(chuàng)作發(fā)揮的小天地?！霸鹿饣▓@”節(jié)點作為戶外交流空間的主要場地，其中置有一個睡蓮池，作為兒童取放玩具的“寶庫”，設立于木地板之下的埋地燈帶和場地射燈，可以在夜晚營造出童話世界般的夢幻氛圍。

通過以上5個方面設計將這塊地改造成符合兒童心理、方便兒童活動、緩解兒童不安、利于兒童康復治療的小花園，同時也大大提高了這塊綠地的利用率（如圖1）。

3.4 宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院康復景觀營造 宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院地處市政府南側(cè)，交通便利，占地面積2.93hm2，建筑面積為7萬m2，其中綠化面積為470m2，經(jīng)勘測多為規(guī)整長方形。醫(yī)院內(nèi)因其主要建筑住院樓位于場地中央，綠地多為建筑附屬綠地，所以不便開展較大面積的改造。主要存在問題有：景觀過于單一，植被種植稀疏且缺少休息區(qū)，沒有體現(xiàn)對其特殊服務對象女性及孕婦的關懷。通過以下幾點措施將該綠地設計成一處可供女性使用者放松身心、休息療養(yǎng)和社交的戶外空間。

3.4.1 植物配置 豐富其植物種類和密度，采用白、粉、藍、紫等女性氣息明顯的色彩的花卉，營造浪漫和諧的輕松氛圍，便于舒緩女性患者在病期或者孕期的焦躁不安情緒。主要的植物種類有：玉簪、叢生福祿考、白花隨意草、彩葉杞柳、白美人狼尾草、藍雪，鼠尾草，矮牽牛等（如圖2）。

3.4.2 基礎設施 墻下映射燈過于明顯，適當用灌木作遮擋，建議采用原木色鋁方通+蔓性藤本植物這樣的垂直綠化來豐富單一的墻面。半遮陽結(jié)構廊架，使患者在秋冬春季充分接觸陽光。

3.4.3 細部設計 在坡道處設置防滑條，鋪裝減少硬質(zhì)瓷片鋪裝，避免孕婦及抱孩子的人磕碰打滑。園路、構筑物等多采用柔和曲線，營造和諧舒暢感。減少尖角設計，避免傷害和心理誤區(qū)誘導。

4 結(jié)語

康復景觀作為醫(yī)療機構戶外綠地的重要組成部分，對人體的生理、心理及精神方面起到積極的作用，逐步受到人們的重視。從本文所選取的研究對象來看，綜合性醫(yī)院的康復景觀設計較寬泛，而?？漆t(yī)院的康復景觀由于其受眾群體的特殊性，其康復景觀設計更具體，更有針對性。總之，康復景觀的研究值得推廣，希望能將其推廣到更多的公共空間中去。

參考文獻

[1]WESTPHAL J M. Hype. Hyperbole and Health：Therapeutic site design[C] //BENSON J F，ROWE M H. Urban Lifestyles：Spaces，Places，People.Rotterdam：A.A.Balkema，2000.

[2]楊歡，劉濱誼，（美）帕特里克·A.Miller.傳統(tǒng)中醫(yī)理論在康健花園設計中的應用[J].中國園林，2009，07：13-18.

[3]MARCUS C C，BARNES M.益康花園：理論與務實[M].江姿儀，吳珠枝，林鳳蓮，譯.臺北：臺灣五南出版社，2007.

[4]MARCUS C C.Help with healing[J].Green places，2005（11）：26-29.

[5]（美）克萊爾·庫珀·馬庫斯.羅華，金荷仙，譯.康復花園[J].中國園林，2009，25（07）：1-6. （責編：張宏民）