心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在精神病患者中的臨床效果探討

羅桂珍

（廣東省英德市慢性病防治醫(yī)院，廣東 英德 513000）

心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在精神病患者中的臨床效果探討

羅桂珍

（廣東省英德市慢性病防治醫(yī)院，廣東 英德 513000）

目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在精神病患者中的臨床效果。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的總恢復(fù)率、總滿意度、生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在精神病患者中有較好的效果，能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；精神病患者

精神病是一種臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，誘因也較多，是一類由腦組織病變引發(fā)精神癥狀的疾病，臨床主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、精神恍惚等，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上開始對(duì)精神病患者采取心理護(hù)理的方式，取得了較好的效果［1］。本研究對(duì)我院收治的精神病患者采取心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的方式，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年2月至2015年2月收治的90例精神病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組中，男25例，女 20例；年齡 48～64歲，平均年齡（59.2±1.1）歲；平均病程 （3.4±2.3）個(gè)月。對(duì)照組中，男 26例，女19例；年齡48～65歲，平均年齡 （59.3±0.7）歲； 平均病程（3.2±2.1）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，具體包括：患者入院后，由專業(yè)護(hù)理人員告知其常規(guī)護(hù)理方案，使患者做好準(zhǔn)備；指導(dǎo)患者了解有關(guān)精神病的基本知識(shí)，對(duì)患者做好日常保護(hù)工作，避免其發(fā)生自殘或?qū)ζ渌颊咴斐蓚?；引?dǎo)患者建立良好的飲食習(xí)慣，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理，具體包括：精神病患者在剛?cè)朐簳r(shí)，心理上往往存在恐懼、不安等不良情緒，拒絕與護(hù)理人員溝通。因此，護(hù)理人員應(yīng)平復(fù)患者的不良情緒，主動(dòng)了解其疾病情況并解答問題，幫助患者了解醫(yī)院周邊的器械設(shè)施、環(huán)境等，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建良好的溝通渠道，結(jié)合患者的實(shí)際情況安排病房。滿足患者的合理要求，如果難以滿足，則要耐心向患者解釋原因，取得其信任；部分長(zhǎng)時(shí)間住院的患者可能會(huì)存在一些心理問題，例如認(rèn)為自身疾病無法治愈、不愿與他人溝通、生活習(xí)慣散漫、社會(huì)功能退縮等。對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的關(guān)心。對(duì)于被害妄想癥或罪惡妄想癥患者，則應(yīng)結(jié)合其實(shí)際情況給予心理安慰；對(duì)于夸大妄想癥患者，護(hù)理人員一定不能與其爭(zhēng)辯、爭(zhēng)吵；對(duì)于鐘情妄想癥患者，護(hù)理人員一定要注意自身行為，保持醫(yī)療的專業(yè)性與嚴(yán)肅性；對(duì)于幻覺頻繁的患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察其行為舉止，尤其是一些突發(fā)性、危險(xiǎn)性行為，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇治療方案；對(duì)于躁狂癥患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)給予一些引導(dǎo)，避免出現(xiàn)刺激性的行為或語言，平復(fù)其情緒，若患者的躁狂傾向比較嚴(yán)重，護(hù)理人員則應(yīng)時(shí)刻觀察其行為舉止，適當(dāng)進(jìn)行保護(hù)，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要鎮(zhèn)定、專業(yè)、誠(chéng)懇，并組織管理人員做好相應(yīng)的保護(hù)措施，同時(shí)向患者解釋其必要性，避免患者激動(dòng)。出院前是患者心理活動(dòng)最為復(fù)雜的時(shí)候，患者擔(dān)心出院后日常生活的變化，認(rèn)為自己難以面對(duì)社會(huì)、家庭，害怕被他人惡意評(píng)論，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生自殘行為。此時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)緩解患者的恐懼心理，并結(jié)合其實(shí)際情況制定合理的修養(yǎng)計(jì)劃，引導(dǎo)患者建立回歸社會(huì)、家庭的信心。此外，還需對(duì)出院患者的家屬、社區(qū)、單位等進(jìn)行健康教育，使其能以正確的眼光看待出院患者，幫助穩(wěn)定患者的病情，在社會(huì)和家庭的雙重作用下，逐漸讓患者恢復(fù)正常的生活，避免精神病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，觀察其恢復(fù)情況、滿意度、住院時(shí)間和生存質(zhì)量評(píng)分。完全恢復(fù)：具備正常的生活能力，未出現(xiàn)精神病復(fù)發(fā)；基本恢復(fù)：基本具備正常的生活能力，精神病復(fù)發(fā)1～2次，未出現(xiàn)過激行為；未恢復(fù)：不具備正常的生活能力，精神病復(fù)發(fā)頻繁 （＞2次），出現(xiàn)過激行為；總恢復(fù)率 ＝完全恢復(fù)率 ＋基本恢復(fù)率。滿意度：90分以上為滿意，60～90分為基本滿意，60以下為不滿意?？倽M意度 ＝滿意率 ＋基本滿意率。采用自擬質(zhì)量評(píng)分表對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括睡眠、食欲、運(yùn)動(dòng)、自理能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復(fù)情況與滿意度比較觀察組的總恢復(fù)率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組的總滿意度為 97.78%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況與滿意度比較 ［n，n（%）］

2.2 兩組患者的住院時(shí)間和生存質(zhì)量評(píng)分比較觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間和生存質(zhì)量評(píng)分比較 （±s）

表2 兩組患者的住院時(shí)間和生存質(zhì)量評(píng)分比較 （±s）

生存質(zhì)量評(píng)分 （分）睡眠 食欲 運(yùn)動(dòng) 自理能力觀察組 4 5 3 2.7 ± 6.6 4.1 1 ± 1.1 9 3.7 3 ± 1.1 4 4.0 9 ± 0.8 0 4.1 1 ± 1.1 2對(duì)照組 4 5 5 5.4 ± 5.7 2.6 0 ± 1.0 0 2.0 8 ± 1.0 2 1.5 9 ± 0.6 8 2.0 9 ± 1.0 9 t值 1 7 . 4 6 2 6 . 5 1 7 7 . 2 3 6 1 5 . 9 7 3 8 . 6 7 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5組別 例數(shù) 住院時(shí)間 （天）

3 討論

精神病和其他的疾病有本質(zhì)上的區(qū)別，屬于一種思維障礙性疾病，患者大多處于模糊狀態(tài)，對(duì)自身患病情況不了解，因此在治療中也面臨種種困難。臨床研究［2］表明，護(hù)理人員與患者之間的溝通能有效緩解患者的心理壓力，宣泄自身的情緒，使患者處于健康、舒適的狀態(tài)。同時(shí)，密切的溝通也能夠讓護(hù)理人員更好地關(guān)注患者的精神與突發(fā)行為，了解其病情發(fā)展，根據(jù)患者具體的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，從而提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

心理護(hù)理的作用主要體現(xiàn)在以下方面［3］：①減輕患者的壓抑情緒。精神病患者發(fā)病的根本原因是受到了較大的心理壓力，導(dǎo)致精神崩潰。而心理護(hù)理的根本目的就是減輕患者的心理壓力，釋放壓抑情緒。正常人在心情壓抑時(shí)會(huì)通過多種渠道釋放情緒，例如吃飯、睡覺、哭泣等。心理護(hù)理是采用先進(jìn)的理論知識(shí)幫助精神病患者釋放壓抑的情緒，利用故事引導(dǎo)與思想解放的方式對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，選擇患者熟悉的物品作為渠道，引導(dǎo)其從不同角度思考事物。在溝通的過程中，尋找患者發(fā)病的誘因，降低對(duì)患者的刺激，讓其處在一個(gè)舒適、和諧的環(huán)境中，減輕其心理壓力。②引導(dǎo)患者建立積極的生活態(tài)度。很多精神病患者由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，失去了治愈的希望，生活習(xí)慣散漫、作息不規(guī)律等，而這種不良的生活狀態(tài)也加重了患者的病情，形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響康復(fù)效果。護(hù)理人員通過間接和直接的方式，引導(dǎo)患者建立積極的生活態(tài)度，從多個(gè)方面審視生活的意義，引導(dǎo)患者向往生活，并通過學(xué)習(xí)、興趣愛好等方式回歸正常生活。同時(shí)，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析，選擇合適的教育引導(dǎo)方式。

護(hù)理技能是心理護(hù)理成功開展的根本，能有效提高心理護(hù)理的質(zhì)量。在和患者進(jìn)行溝通的過程中，護(hù)理人員需要有敏銳的洞察力，了解其情緒變化，及時(shí)制止患者的突發(fā)行為和過激情緒，并找到引發(fā)這些行為及情緒的原因，對(duì)癥下藥［4］。醫(yī)患之間的密切溝通能夠引導(dǎo)患者以積極樂觀的態(tài)度對(duì)待生活［5］，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的依從性和臨床療效。

本研究中，觀察組的總恢復(fù)率、總滿意度和生存質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P均＜0.05）。由此可見，心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)精神病患者有明顯的療效，能夠提高患者的滿意度和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，使其形成良好的生活習(xí)慣與積極的生活態(tài)度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔣紅.人性化心理護(hù)理在精神病患者住院治療中的作用 [J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18)：169-170.

[2]李華平,汪波,楊波.精神病患者的臨床心理護(hù)理研究 [J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4)：144-145.

[3]梁麗萍,李麗芬.心理護(hù)理干預(yù)在精神病患者中的應(yīng)用分析 [J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19(16)：2559-2560.

[4]高玉.心理護(hù)理對(duì)恢復(fù)期精神病患者焦慮狀態(tài)的影響研究 [J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(7)：116-117.

[5]菅彩霞,李翠萍.恢復(fù)期精神病患者焦慮狀態(tài)采取心理護(hù)理臨床效果分析 [J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊,2013,23(2)：766-767.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Clinical Effect of Psychological Nursing Combined with Conventional Nursing on Psychotics

LUO Guizhen
(Yingde Chronic Disease Control and Prevention Hospital,Yingde 513000,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics. Methods 90 cases of psychotics admitted to our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 45 cases in each group.The control group

conventional nursing,while the observation group received psychological nursing on this basis.The nursing effect was compared between two groups.Results The total recovery rate, total satisfaction degree and quality of life score of observation group were better than those of control group,and the hospitalization time of observation group was significantly shorter than that of control group,with statistical differences(all P＜0.05).Conclusions Psychological nursing combined with conventional nursing on psychotics has better effect and can effectively improve patients'quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological nursing;Conventional nursing;Psychotics

R473.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0719

2016－11－14

2017-02-10

羅桂珍 （1979－）， 女， 廣東英德人， 大專學(xué)歷， 主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。