幾種護理方法在術后尿潴留患者中的應用比較

李舜，梁琬屏，蘇小妹，楊麗霞，賴燕萍

（廣東省廉江市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524400）

幾種護理方法在術后尿潴留患者中的應用比較

李舜，梁琬屏，蘇小妹，楊麗霞，賴燕萍

（廣東省廉江市人民醫(yī)院，廣東 湛江 524400）

目的研究對術后采用膀胱治療儀治療的尿潴留患者加強護理干預措施的應用效果。方法 選取我院2012年1月至2016年12月收治的60例術后發(fā)生尿潴留的患者，隨機分為對照組與治療組各30例。對照組接受常規(guī)護理，治療組采用膀胱治療儀進行干預。比較兩組患者的干預效果、術后首次排尿時間、住院時間以及護理服務滿意度。結(jié)果 護理干預后，治療組術后恢復有效率和護理服務總滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。治療組術后首次排尿時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論 采用膀胱治療儀對術后尿潴留患者進行護理干預，能提高患者對護理服務的滿意度和術后恢復有效率，縮短術后首次排尿時間和住院時間，值得臨床推廣應用。

術后尿潴留；膀胱治療儀；排尿功能；恢復

發(fā)生術后尿潴留并發(fā)癥的原因可能是由于手術過程中使用的椎管內(nèi)麻醉藥物影響機體排尿神經(jīng)反射，導致膈肌、腹肌等肌肉收縮力下降。而治療尿潴留的傳統(tǒng)方法主要是誘導排尿，該方法的主要缺點為療效一般、干預過程耗時較長、最終依靠長期導尿緩解尿潴留癥狀等，嚴重影響患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量，且患者往往伴隨較為嚴重的心理焦慮［1－2］。膀胱治療儀的原理是利用皮膚電極刺激機體逼尿肌收縮，增強患者的排尿意識以及排尿中樞神經(jīng)活動，促進自主排尿能力［3］。本研究探討對術后采用膀胱治療儀治療的尿潴留患者加強護理干預措施的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月至2016年12月收治的60例術后發(fā)生尿潴留的患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組各30例。對照組中，男14例，女16例；年齡30～59歲，平均年齡 （42.0±7.2）歲；手術類型：闌尾炎手術4例，子宮肌瘤手術16例，疝氣10例。治療組中，男15例，女15例；年齡 31～60歲，平均年齡 （41.0±8.0）歲；手術類型：闌尾炎手術5例，子宮肌瘤手術15例，疝氣10例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：術前檢查均未發(fā)現(xiàn)有尿路梗阻性表現(xiàn)；患者術后8 h內(nèi)未自主排尿；醫(yī)師觸診檢查發(fā)現(xiàn)患者下腹部膀胱充盈。

1.2 方法對照組接受常規(guī)護理，治療組接受膀胱治療儀輔助干預，措施如下：①首先護士應在實施前為患者講解儀器治療原理，回答患者相關問題，緩解其恐懼焦慮感，強調(diào)該干預方法的優(yōu)勢，并分享其他成功病例，提高患者的治療信心和遵醫(yī)意識。護士應評估患者膀胱充盈表現(xiàn)，準備好相關用物，干預前檢查儀器性能是否良好，將4片電極片貼在腹部預估膀胱位置，保證順序正確，為患者提供小強度及小密度參數(shù)刺激，同時詢問患者的機體感受，及時調(diào)整。干預期間為患者臀部放置尿壺，囑咐患者配合治療的同時做自主排尿動作，完成自主排尿視為治療有效［4］。②干預期間需注意為患者提供心理護理，大部分術后尿潴留患者會感到機體不適，因暫時無法自主排尿而出現(xiàn)焦慮緊張心理，過度擔憂預后情況，針對該情況，護士應積極與患者保持溝通，傾聽其身心主訴，了解患者內(nèi)心感受，為其提供較好的治療環(huán)境，幫助疏散病室其他人員，為患者提供相對隱蔽的環(huán)境，囑咐其放松身心［5］。③提供尿潴留知識宣教，對于術后主訴機體疼痛明顯的患者，應積極采取手段幫助其緩解身心不適感，加強術后巡視，積極陪伴指導患者，保持溝通，站在患者角度思考問題，提供共情護理。

1.3 觀察指標①病情恢復表現(xiàn)：痊愈出院：護理2 h后，患者自主排尿，排尿功能恢復正常；顯效：護理3～6 h內(nèi)，患者自主排尿；一般：護理8 h后，患者自主排尿。術后恢復有效率 ＝痊愈出院率 ＋顯效率。②評價患者的護理服務總滿意度，總滿意度 ＝非常滿意率 ＋滿意率。③記錄兩組患者的首次排尿時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術后恢復有效率比較護理干預后，治療組的術后恢復有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術后恢復有效率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的首次排尿時間和住院時間比較治療組的首次排尿時間和住院時間均短于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的首次排尿時間和住院時間 （±s）

表2 兩組患者的首次排尿時間和住院時間 （±s）

組別 例數(shù) 首次排尿時間 （h） 住院時間 （d）治療組 3 0 8.2 6 ± 1.5 9 5.0 2 ± 1.0 3對照組 3 0 1 4.2 0 ± 2.0 3 8.2 6 ± 1.0 0 t值 1 2.6 1 7 1 2.3 6 2 P值 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 兩組患者的護理服務總滿意度比較治療組患者的護理服務總滿意度顯著高于對照組 （P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護理服務總滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

3.1 加強術后自主膀胱訓練部分椎管內(nèi)麻醉患者，由于術中骶神經(jīng)阻滯，術后恢復較慢，導致患者膀胱逼尿肌功能下降而發(fā)生尿潴留［6－7］，且因術中留置導尿管，患者膀胱無壓力刺激，導致術后不能正常排尿。針對該類患者，護士應在術后定期開放尿管，囑咐患者有尿意時開放導尿管，待患者主訴尿意強烈時應拔除尿管，再利用膀胱治療儀干預，療效較明顯。

3.2 準確掌握術后拔除尿管時機并訓練患者的排尿動作采用膀胱治療儀干預前，應嚴格控制患者的飲水量，因一次治療時間約為40 min，患者會在治療期間產(chǎn)生尿意，此時護士應及時拔除尿管鼓勵患者排尿，避免因憋尿時間過長而導致干預失敗。干預期間，護士應指導患者配合電流刺激做排尿動作，在患者臀部墊上尿壺，鼓勵其做排尿動作［8］，可提高治療效果。

3.3 采用心理護理可提高患者的滿意度引發(fā)患者出現(xiàn)術后尿潴留的因素較復雜，可能與手術麻醉方式、術中藥物、不適應床上排尿方式、心理因素、術后疼痛等有關，且大部分術后尿潴留患者會出現(xiàn)嚴重焦慮，表現(xiàn)為不斷詢問醫(yī)護人員手術結(jié)果、尿潴留發(fā)生原因、何時能自行排尿等，部分患者可能對臨床護理操作感到抗拒，不配合治療，影響術后恢復。護士應在治療期間注意觀察患者的情緒，積極溝通，緩解其內(nèi)心的焦慮，積極強調(diào)膀胱治療儀干預手段的優(yōu)勢，治療時為其提供安全、私密的空間，尊重患者隱私，鼓勵其完成床上排尿。本研究顯示，膀胱治療儀可促進患者排尿功能恢復，主要優(yōu)勢包括操作安全、治療效果樂觀、對機體無創(chuàng)傷、護士可準確判斷治療效果、電極片為一次性用品、減少感染等，可根據(jù)患者的具體情況隨時調(diào)整治療模式，方法靈活，大部分患者均能接受。綜上所述，對術后尿潴留患者采用膀胱治療儀護理干預，

包括心理疏導、膀胱治療儀干預措施講解、疼痛護理、健康教育等，可提高患者對護理服務的滿意度以及恢復有效率，縮短首次排尿時間和住院時間，值得臨床推廣應用。

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[3]高卉,田利,陸秀珍,等.膀胱內(nèi)尿量對腰椎術后臥床患者拔除尿管后自行排尿能力的影響 [J].護士進修雜志,2016,31(18)：1645-1646.

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（責任編輯：鐘婷婷）

Comparison of Several Nursing Methods in the Application of Patients with Postoperative Urinary Retention

LI Shun,LIANG Wanping,SU Xiaomei,YANG Lixia,LAI Yanping
(Lianjiang People's Hospital,Zhanjiang 524400,China)

ObjectiveTo study the application effect of intensive nursing interventions in urinary retention patients treated with bladder therapeutic apparatus after surgery.Methods 60 cases of patients with postoperative urinary retention admitted to our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and randomly divided into control group and treatment group,with 30 cases in each group. The control group

conventional nursing,while the treatment group was given bladder therapeutic apparatus for intervention.The intervention effect,first voiding time after surgery,hospitalization time and satisfaction degree of nursing service were compared between two groups.Results Afrer nursing intervention,the effective rate of postoperative recovery and total satisfaction degree of nursing service of treatment group were significantly higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The first voiding time after surgery and hospitalization time of treatment group were shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05). Conclusions Nursing intervention of bladder therapeutic apparatus for patients with postoperative urinary retention can improve patients' satisfaction degree of nursing service and effective rate of postoperative recovery,and reduce the first voiding time after surgery and hospitalization time,which is worthy of promotion and application.

Postoperative urinary retention;Bladder therapeutic apparatus;Voiding function;Recovery

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0717

2017－01－24

李舜 （1977－），女，廣東廉江人，本科學歷，從事康復護理工作。