周偉芳
廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 五華 514400
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臨床觀察
養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛39例臨床觀察
周偉芳
廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院,廣東 五華 514400
目的:觀察養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法:選擇宮頸糜爛患者78例,隨機將其分成對照組及觀察組各39例。對照組采用婦康栓進行治療;觀察組在在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰清熱湯進行治療,觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組總有效率為97.43%,對照組總有效率為79.49%(P<0.05) ;觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將養(yǎng)陰清熱湯和保婦康栓應用于宮頸糜爛的治療中,能夠明顯縮小糜爛面積,提高療效,值得臨床推廣。
宮頸糜爛;養(yǎng)陰清熱湯;保婦康栓
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一,是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病,近年來該病發(fā)病人群有年輕化的趨勢[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要為血性白帶、陰道分泌物異常、下腹墜脹及同房后出血等,嚴重者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕甚至宮頸癌,對患者的健康造成嚴重的威脅[2]。既往臨床對宮頸糜爛多采用西藥對癥治療,其治療效果不理想;物理及手術(shù)治療,雖然治療效果較好,但是患者的治療依從性較差,且容易出現(xiàn)出血及宮頸管粘連等并發(fā)癥。為探究該病有效的治療方法,筆者選取宮頸糜爛患者39例,采用養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓進行治療,以觀察其治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料 2014年10月至2016年10月我院收治的宮頸糜爛患者78例,隨機將其分成對照組及觀察組。對照組39例,年齡25~44歲,平均年齡(34.9±2.9)歲,病程1.5個月至5.5年,平均病程(3.1±1.4)年。觀察組39例,年齡26~43歲,平均年齡(35.4±3.1)歲;病程2個月至6年,平均病程(3.3±1.2)年;以上患者中Ⅰ度糜爛43例,Ⅱ度糜爛21例,Ⅲ度糜爛14例,均符合宮頸糜爛的診斷標準[3]。納入標準:符合宮頸糜爛臨床診斷標準,年齡為45歲以下;排除妊娠或者哺乳期、精神疾病、重大器官功能障礙以及對本研究藥物有禁忌的患者。兩組上述一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對照組采用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司,國藥準字Z46020058)進行治療,采用碘伏對患者陰道消毒,把保婦康栓置于陰道后穹窿處,1片/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清熱湯進行治療,保婦康栓的用法及用量與對照組相同。養(yǎng)陰清熱湯方藥用:仙鶴草30g,白花蛇舌草30g,椿根皮15g,生薏苡仁15g,甘草4g,黃柏10g,豬苓10g,蒼術(shù)10g,天花粉8g,沙參10g,知母10g,白及10g,麥冬10g。上藥用水煎服,每日1劑,早晚各服1次。治療期間禁行房事及坐浴,兩組均連續(xù)治療20d,停止治療5d后進行復查。
1.3 療效判定 (1)對患者的臨床癥狀、陰道清潔、糜爛面積和總癥候進行評分。糜爛面積:I°糜爛1分,Ⅱ°糜爛2分,Ⅲ°糜爛3分;陰道清潔:I°0分,Ⅱ°1分,Ⅲ°2分,Ⅳ°3分;臨床癥狀:正常:0分,腰背部酸脹1分,性交痛1分,白帶增多1分,膿性白帶2分,白帶夾血3分。以上三項評分總和分為輕、中、重三度,①輕度:3~6分;②中度:7~11分;③重度:超過12分。(2)對患者的療效進行評價。①痊愈:患者的臨床癥狀徹底消失;②顯效:患者宮頸糜爛面積減少超過2 /3,各項癥狀評分減少超過2 /3;③有效:患者宮頸糜爛面積減少低于1 /3,各項癥狀評分減少低于1 /3;④無效:患者的臨床各項評分及臨床癥狀無明顯變化甚至惡化。總有效率= (痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 研究采用SPSS 18.0軟件處理研究數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)加減標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為97.43%,對照組總有效率為79.49%,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組臨床療效比較 (例)
注:與對照組比較,*P<0.05。
2.2 兩組的癥候評分比較 觀察組治療后臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組癥候評分比較 (分,±s)
注:與對照組治療后比較,*P<0.05。
宮頸糜爛是宮頸炎的一種病變,宮頸糜爛面覆蓋著一層宮頸管單層柱狀上皮,由于柱狀上皮非常薄,表面為紅色,并不是實質(zhì)性糜爛[4]。柱狀上皮的抵抗力較差,若發(fā)生感染,病原體清除相對困難,從而會導致慢性炎癥。相關(guān)研究顯示[5],宮頸糜爛可能繼發(fā)出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕甚至是宮頸癌。所以,宮頸糜爛在無明顯臨床癥狀的時候,也應該積極治療,避免惡化[6]。
本研究所采用養(yǎng)陰清熱湯是根據(jù)二妙散與養(yǎng)陰生肌散化裁而成[7],方中君藥為黃柏和蒼術(shù),具有清熱燥濕之功效;臣藥為黃芩和白芷,具有燥濕止帶之功效;沙參和麥冬具有養(yǎng)陰之效;豬苓和生薏苡仁具有利水之效;白芨具有收斂生肌之效;椿根皮具有燥濕止帶之效;白花蛇舌草具有清熱解毒之效,甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用具有清熱、養(yǎng)陰、止帶、燥濕及生肌之效[8-9]。保婦康栓是臨床廣泛用于宮頸糜爛治療的藥物,其以莪術(shù)油和冰片作為其主要成分,具有生肌行氣和止痛的作用,同時還可以增強患者的免疫力[10],加快受損粘膜的修復,且愈后宮頸可恢復其彈性和光滑度。保婦康栓采用水溶性的基質(zhì),能夠在患者陰道內(nèi)逐漸融化,緩慢揮發(fā),藥效穩(wěn)定、持久[11]。二者聯(lián)合使用,不僅可以調(diào)理臟腑機能以治本,配合局部用藥,還能提高組織修復力,加快患處愈合以治標。本研究結(jié)果顯示:觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05),且觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評分低于對照組(P<0.05),說明本方法可以明顯提高治療效果。
綜上所述,養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛,能夠明顯縮小糜爛面積,緩解患者臨床癥狀,提高治療效果,值得臨床推廣應用。
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宮頸糜爛患者宮頸內(nèi)環(huán)境中氧化應激狀況和重組人干擾素 α2b 陰道泡騰片臨床療效研究(2016B148)。
周偉芳(1979-),女,漢族,大專,主管中藥師,研究方向為中藥學。E-mail:1003461804@qq.com
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1007-8517(2017)10-0092-02
2017-03-10 編輯:梁志慶)