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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹42例臨床觀察

    2017-06-09 06:42:16吳康君張秋萍
    中國民族民間醫(yī)藥 2017年10期
    關(guān)鍵詞:消風(fēng)組胺蕁麻疹

    吳康君 張秋萍

    1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院皮膚科,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150001

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    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹42例臨床觀察

    吳康君1張秋萍2

    1.黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院皮膚科,黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),黑龍江 哈爾濱 150001

    目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹臨床療效。方法:將84例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組各42例。對照組給予枸地氯雷他定片治療,治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬消風(fēng)止癢湯治療。兩組均連續(xù)治療3個療程,對比分析兩組臨床療效、CU癥狀評分及皮膚病生活質(zhì)量(DLQI)評分、復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果:兩組總有效率比較,差異顯有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后CU癥狀評分和DLQI評分均較治療前下降,但治療組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹臨床療效較好,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣。

    慢性蕁麻疹;消風(fēng)止癢方;枸地氯雷他定片

    蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張和通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng),是皮膚科臨床常見病、多發(fā)病[1]。引起本病的病因復(fù)雜,多數(shù)患者找不到發(fā)病原因,尤其是慢性蕁麻疹,臨床多表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等瘙癢性風(fēng)團,驟起驟消,反復(fù)發(fā)作6周以上者,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,臨床多采用抗組胺藥物為主治療[2],但長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性,影響臨床效果。筆者自擬消風(fēng)止癢湯聯(lián)合西藥治療本病,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2015年8月至2016年12月皮膚科門診治療慢性蕁麻疹患者84例,按照將患者分為兩組,治療組和對照組各42例。對照組中男性22例,女性20例,年齡19~60歲,平均(43.5±2.6)歲,病程1~13年,平均(5.8±2.6)年;治療組42例中男性24例,女性18例,年齡20~62歲,平均(45.3±2.5)歲,病程1~12年,平均(5.6±2.8)年。兩組性別、年齡、病程等一般情況比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標準[3]納入標準:①符合慢性蕁麻疹西醫(yī)診斷標準[4];②年齡在18~65歲之間,男女不限;③治療前2周內(nèi)未服用過糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物及免疫抑制劑等;④發(fā)病原因不明確;⑤均為首次就診患者;⑥患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準:①不符合慢性蕁麻疹西醫(yī)診斷標準者;②年齡<18歲或>65歲者;③治療前2周內(nèi)使用過其他藥物治療者;④合并有嚴重感染、心腦血管疾病或肝腎功能不全者;⑤不能按照要求及時治療或復(fù)診者;⑥妊娠期或哺乳期的婦女。

    1.3 治療方法 對照組給予枸地氯雷他定片(揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20090138)治療,每次8.8mg,每日1次,10d為1個療程,連續(xù)治療3個療程。治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬消風(fēng)止癢湯治療,藥用:當(dāng)歸15g,牡丹皮15g,蟬蛻20g,地膚子20g,防風(fēng)15g,荊芥15g,刺蒺藜20g,生地15g,白鮮皮20g,浮萍15g, 牛蒡子15g,蒼術(shù)15g,黃柏15g,石膏30g,甘草10g。 瘙癢明顯者加首烏10g、烏梢蛇10g;失眠者加夜交藤15g,酸棗仁10g;大便稀者加薏苡仁30g;氣虛者加黃芪30g、白術(shù)20g;風(fēng)熱者加梔子15g;風(fēng)寒者加生姜10g。每日1劑,水煎早晚溫服,治療周期同對照組。

    1.4 療效判定 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關(guān)于本病療效判定標準[5]。治愈:皮損完全消退,臨床癥狀與體征消失,未復(fù)發(fā);顯效:皮損基本消退,臨床癥狀與體征好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):皮損消退30%以上,臨床癥狀與體征減輕,復(fù)發(fā)間隔時間長;無效:臨床癥狀與體征改善不明顯,甚至加重。

    1.5 觀察指標 兩組臨床療效、CU癥狀評分及皮膚病生活質(zhì)量(DLQI)評分[6]、治療結(jié)束1個月后隨訪其復(fù)發(fā)率等情況。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為95.23%,對照組總有效率為80.95%,治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組療效比較

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組治療前后CU癥狀評分及皮膚病生活質(zhì)量(DLQI)評分 與治療前相比,兩組治療后CU癥狀評分及DLQI評分均有所下降,但治療組下降程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后各項評分對比 (分,±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.3 復(fù)發(fā)率情況對比分析 治療組復(fù)發(fā)3例,復(fù)發(fā)率為7.14%,對照組復(fù)發(fā)12例,復(fù)發(fā)率為28.57%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3

    表3 兩組復(fù)發(fā)率情況對比分析 ±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    3 討論

    慢性蕁麻疹屬于中醫(yī)“癮疹”范疇,中醫(yī)認為本病多因先天稟賦不耐、平素體虛或飲食失節(jié),導(dǎo)致風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲,客于肌表,致使營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)病[7],以皮膚瘙癢癥狀為其主要臨床表現(xiàn),隨著病程反復(fù)發(fā)作,病久可出現(xiàn)氣血兩虛,血虛生風(fēng),風(fēng)盛化燥,從而導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào),故風(fēng)邪為主要病因。陳自明《婦人良方·卷三賊風(fēng)偏枯方論》中云:“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,指出通過治血達到氣血充足,身強力壯,內(nèi)風(fēng)不能生,外風(fēng)不能侵而風(fēng)自會滅[8],因此筆者認為治療本病以養(yǎng)血活血、疏風(fēng)清熱、調(diào)和營衛(wèi)為根本治療原則,自擬消風(fēng)止癢湯治療。

    筆者自擬消風(fēng)止癢湯方中當(dāng)歸、牡丹皮養(yǎng)血涼血;蟬蛻、防風(fēng)、刺蒺藜、浮萍共奏疏風(fēng)解表之功,白鮮皮、地膚子清熱利濕止癢;生地、牛蒡子、蒼術(shù)、黃柏、石膏清熱解毒;甘草調(diào)和諸藥。全方養(yǎng)血活血,疏風(fēng)清熱止癢,調(diào)和營衛(wèi)。枸地氯雷他定是新一代抗組胺藥物,溶解性較好,是高效的外周H1受體拮抗劑,能有效抑制變態(tài)反應(yīng),具有較好的抗組胺作用,從而起到抗炎效果,減輕臨床癥狀[9],其已成為臨床治療本病的一線藥物,但是單用抗組胺藥物僅阻斷了過敏的炎癥介質(zhì)的釋放,只能達到控制部分臨床癥狀的作用,且復(fù)發(fā)率較高。因此與中藥聯(lián)合應(yīng)用才能取得較好的效果。本研究結(jié)果顯示,治療組臨床效果、治療后CU癥狀評分和DLQI評分及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹療效確切,能有效改善臨床癥狀,降低復(fù)發(fā)率,從而提高患者的生活質(zhì)量。

    [1]陳文慧,劉樂,李伯塤.白芍總苷聯(lián)合苯磺貝他斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2016,15(6):355-357.

    [2]呂靜,曹玉平,張麗君,等.組胺脫敏聯(lián)合左西替利嗪治療特發(fā)性慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2016,15(5):304-305.

    [3]張保恒,劉卿卿,李海峰.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹60例近期及遠期療效觀察[J].新中醫(yī),2014,46(5):113-115.

    [4]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:742-744.

    [5]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準-《中醫(yī)病證診斷療效標準》[J].中醫(yī)藥管理雜志,1994,12(6):265.

    [6]Finlay AY,Khan GK.Dermatology Life Quality Index(DLQI)-a simple practical measure for routine clinical use[J].Clinical and Experimental Dermatology,1994,19(3):210-216.

    [7]廖小七,王菁.曲池穴放血療法治療風(fēng)熱型慢性蕁麻疹療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(11):1323-1325.

    [8]李喜順.祛風(fēng)通絡(luò)湯治療慢性蕁麻疹臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2016,31(4):591-593.

    [9]陳重,周東來,黃劍鋒.氯雷他定聯(lián)合自體全血療法治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(40):3767-3769.

    吳康君(1979-),男,碩士,主治醫(yī)師,研究方向為中醫(yī)藥治療皮膚病。E-mail:3540518903@qq.com

    R758.24

    A

    1007-8517(2017)10-0116-02

    2017-03-25 編輯:程鵬飛)

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