血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床價(jià)值

范文杰

摘要：目的 探討在貧血診斷與鑒定中血液檢驗(yàn)對(duì)疾病診斷的臨床意義與價(jià)值。方法 隨機(jī)抽查2014年2月～2015年2月在我院檢驗(yàn)科檢查的100例貧血患者，經(jīng)檢查有62例為缺鐵性貧血，38例為巨幼細(xì)胞性貧血；巨幼細(xì)胞性貧血患者為觀察組，缺鐵性貧血患者為對(duì)照組。觀察兩種貧血癥狀的診斷指標(biāo)：RBC、MCV、Hb、MCH等以及檢驗(yàn)中對(duì)其的靈敏性和特異性。結(jié)果 觀察組血液檢驗(yàn)鑒定指標(biāo)RBC、MCV、Hb、MCH等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均與對(duì)照組數(shù)據(jù)比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組MCV計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組特異性和靈敏性比較，觀察組與對(duì)照組血液檢查相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)血液檢驗(yàn)在各種貧血診斷與鑒定中臨床效果顯著，紅細(xì)胞的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)鑒定所體現(xiàn)的差異對(duì)鑒定不同貧血類型有重要意義，為臨床醫(yī)師診斷及治療提供數(shù)據(jù)支持，有效提高正確診斷率。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)；貧血類型；診斷與鑒定

隨著社會(huì)發(fā)展，人們因工作壓力、生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣及遺傳等因素導(dǎo)致機(jī)體長期無法提供足夠血紅蛋白，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生疲勞、頭暈、易怒不安及畏寒等癥狀；貧血常見人群為女性、兒童和老人[1-2]。因貧血發(fā)病原因多種多樣，所以根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為：缺鐵性貧血、地中海性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等類型[3]。我國常見的營養(yǎng)性貧血為缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血；臨床醫(yī)師根據(jù)患者臨床表現(xiàn)難以診斷貧血類型，所以血液檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)師診斷貧血類型至關(guān)重要。本次研究在貧血診斷與鑒定中血液檢驗(yàn)對(duì)疾病診斷的臨床意義與價(jià)值，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽查2014年2月～2015年2月在我院檢驗(yàn)科檢查的100例貧血患者，經(jīng)檢查有62例為缺鐵性貧血，38例為巨幼細(xì)胞性貧血；巨幼細(xì)胞性貧血患者為觀察組，缺鐵性貧血患者為對(duì)照組。我院倫理委員會(huì)及患者均同意本次研究。觀察組中男13例，女25例，年齡5～50歲，平均年齡（26.69±5.47）歲，病程2個(gè)月～3年；對(duì)照組中女38例，男24例，年齡4.5～51歲，平均年齡（27.59±4.35）歲，病程2.1個(gè)月～3年。兩組患者基本資料以及血液其他鑒定指標(biāo)比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均住院檢查，囑患者禁食、水；于次日清晨由同一組護(hù)士抽取3 ml靜脈血，注入無菌真空采血管中。護(hù)士在1 h內(nèi)送檢。檢驗(yàn)科由同一檢驗(yàn)師采用全自動(dòng)血液分析儀及檢驗(yàn)試劑檢測(cè)。護(hù)士及檢驗(yàn)師均按操作技術(shù)要求進(jìn)行本次操作[4]。

1.3血液檢查指標(biāo) 觀察兩種貧血癥狀的診斷指標(biāo)：RBC、MCV、Hb、MCH等；檢查其靈敏性和特異性[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，以t檢查，差異為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)分析可得：觀察組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）為（5.17±0.32）×109/L，對(duì)照組RBC為（3.72±0.56）×109/L；觀察組MCV為（56.23±0.46）/fl，對(duì)照組MCV為（72.29±0.96）/fl；觀察組Hb為（101.24±12.45）g/L，對(duì)照組Hb為（82.24±10.45）g/L；觀察組MCH為（21.03±1.12）pg，對(duì)照組MCH為（18.03±1.72）pg。觀察組特異性為63.78%，對(duì)照組特異性為67.99%；觀察組靈敏性為95.89%，對(duì)照組95.67%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組血液檢驗(yàn)鑒定指標(biāo)RBC、MCV、Hb等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均與對(duì)照組數(shù)據(jù)同存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中MCH指標(biāo)與對(duì)照組指標(biāo)數(shù)據(jù)相似，差異不顯著（P>0.05）。兩組特異性和靈敏性比較，觀察組同對(duì)照組血液檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

正常人體RBC計(jì)數(shù)中，男性為4.8～5.8×109/L，女性為3.8～5.1×109/L，兒童為6.0～7.0×109/L[6]。貧血常見血液檢查指標(biāo)即為RBC計(jì)數(shù)減少，其臨床癥狀不顯著，輕微癥狀往往被患者忽視，從而因長期缺乏正確治療引發(fā)患者臨床癥狀加重，影響患者生命健康；且貧血致病因素復(fù)雜，種類繁多，如不對(duì)癥治療會(huì)加重患者病情及引發(fā)患者機(jī)體產(chǎn)生其他并發(fā)癥；因此血液檢驗(yàn)對(duì)臨床診斷及治療提供數(shù)據(jù)支持，有重要意義。

貧血的表現(xiàn)及發(fā)展是緩慢進(jìn)行的過程，特異性較弱，臨床癥狀不顯著，因此，對(duì)貧血類別診斷及對(duì)癥治療增加難度。女性及兒童老人常因不良的飲食習(xí)慣等引發(fā)貧血。幼細(xì)胞貧血和缺鐵性貧血是常見的營養(yǎng)性貧血類別。缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制為：體內(nèi)鐵離子攝入不足，造成RBC攜氧利用率降低，從而引發(fā)貧血癥；顯微鏡下缺鐵性貧血RBC形態(tài)較小，顏色偏淺[7]。巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病機(jī)制為：機(jī)體VicB12和葉酸缺乏，導(dǎo)致RBC合成障礙，引發(fā)RBC變大，而且妨礙RBC成熟，從而導(dǎo)致貧血。兩種貧血癥的致病因素不同，因此治療方案差異顯著。結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)可得，觀察組血液檢驗(yàn)鑒定指標(biāo)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均與對(duì)照組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組MCV計(jì)數(shù)低于對(duì)照組，差異顯著P<0.05。兩組患者血液檢測(cè)中特異性、靈敏性比較中，觀察組患者同對(duì)照組患者比較差異不顯著，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量兩種貧血癥計(jì)數(shù)表現(xiàn)差異較大；因此，臨床醫(yī)師可根據(jù)正常紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)結(jié)果比較，診斷患者是否為貧血癥；根據(jù)平均紅細(xì)胞體積和平均紅細(xì)胞血紅蛋白量兩種診斷計(jì)數(shù)作為診斷貧血癥類型標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段，針對(duì)貧血癥的主要診斷手段即為血液檢驗(yàn)，因此正確、熟練操作全自動(dòng)血液分析儀為臨床醫(yī)師提供正確數(shù)據(jù)支持，檢驗(yàn)師在操作時(shí)需嚴(yán)格按儀器操作流程實(shí)施操作；同時(shí)醫(yī)院聯(lián)合檢驗(yàn)科及臨床護(hù)士共同學(xué)習(xí)血液抽取及檢測(cè)流程，爭取減少在檢驗(yàn)中出現(xiàn)的人為誤差。

綜上所述，經(jīng)血液檢驗(yàn)在各種貧血診斷與鑒定中臨床效果顯著，紅細(xì)胞的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)鑒定所體現(xiàn)的差異對(duì)鑒定不同貧血類型有重要意義，為臨床醫(yī)師診斷及治療提供數(shù)據(jù)支持，有效提高正確診斷率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張俊.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014（34）：86-87.

[4]許必倫.探究血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（28）.

[5]魏書麗.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（2）：165-166.

[6]呂建春.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（17）：125-126.

[7]陳開軍.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（24）：138-139.

編輯/王海靜