血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析

秦小玉

【摘要】目的：分析在血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)標(biāo)本誤差的主要原因。方法：取我院血液檢驗(yàn)科2013年1月至2014年10月檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本5 2例，對(duì)其導(dǎo)致出現(xiàn)誤差的主要原因進(jìn)行比較分析。結(jié)果：52例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中，患者自身因素21例，標(biāo)本采集過程出現(xiàn)問題1 2例，標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)問題11例，標(biāo)本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)問題8例。結(jié)論：患者自身因素、標(biāo)本采集不當(dāng)、標(biāo)本送檢過程不當(dāng)以及標(biāo)本檢驗(yàn)過程不當(dāng)均是造成血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)標(biāo)本誤差的主要原因，其中患者自身因素是最主要原因，因此血液檢驗(yàn)過程中必須嚴(yán)格做到規(guī)范，不出現(xiàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)；誤差；原因

血液檢查是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最為普遍的檢驗(yàn)，不僅可以為醫(yī)師診斷疾病提供參考還具有一定的臨床價(jià)值Ⅲ。但是血液檢驗(yàn)中無論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)對(duì)最終結(jié)果產(chǎn)生重要影響，導(dǎo)致醫(yī)師的誤診，因此血液檢查的規(guī)范檢查尤為重要。本文通過取我院血液檢驗(yàn)科檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本52例，對(duì)其導(dǎo)致出現(xiàn)誤差的主要原因進(jìn)行比較分析，分析在血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)標(biāo)本誤差的主要原因，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院血液檢驗(yàn)科2013年1月至2014年10月檢驗(yàn)中出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本52例，男34例，女28例，年齡21-59歲，平均（39.6±2.10）歲。52例標(biāo)本中20例出現(xiàn)凝血，16例為標(biāo)本稀釋，16出現(xiàn)標(biāo)本污染。

1.2 方法

將52例出現(xiàn)誤差的標(biāo)本進(jìn)行分類匯總，由我院檢驗(yàn)科主任為組長(zhǎng)以及相關(guān)醫(yī)護(hù)管理人員為組員成立分析小組，對(duì)產(chǎn)生誤差原因進(jìn)行具體分析和記錄并探討出針對(duì)性措施以避免誤差產(chǎn)生，提高血液檢驗(yàn)的整體質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中，患者自身因素21例（4038%），標(biāo)本采集過程出現(xiàn)問題12例（23.08%），標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)問題11例（21.15%），標(biāo)本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)問題8例（15.38%），經(jīng)過分析患者自身因素是最主要原因，與其他原因比較有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

血液檢驗(yàn)作為臨床常見檢驗(yàn)，可以為多項(xiàng)疾病的診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)，在臨床上應(yīng)用較為廣泛。因此為保證醫(yī)師對(duì)疾病的診斷和治療的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)過程中檢驗(yàn)人員保證采集樣本、送檢和具體檢驗(yàn)的每一過程都尤為重要。本文也著重從導(dǎo)致血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)標(biāo)本誤差的原因進(jìn)行分析。

患者自身因素。患者在血液采集前是否精神過度緊張或者進(jìn)行過較為劇烈的運(yùn)動(dòng)均可對(duì)血液的準(zhǔn)確檢驗(yàn)造成影響，經(jīng)分析主要是因相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在采集血液之前沒有對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)且患者對(duì)血液檢驗(yàn)準(zhǔn)備的知識(shí)不足或者患者自身上報(bào)的數(shù)據(jù)存在虛假情況都會(huì)導(dǎo)致最終檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差。

標(biāo)本采集過程出現(xiàn)問題。檢驗(yàn)人員的臨床操作技能不熟練，忽略了操作的嚴(yán)謹(jǐn)性。采集血液部位不當(dāng)、取血量不準(zhǔn)確或者注射器損壞等不規(guī)范操作都會(huì)導(dǎo)致血液檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差。

標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)問題。檢驗(yàn)人員對(duì)待標(biāo)本檢驗(yàn)態(tài)度不端正，忽略及時(shí)送檢和無菌操作且在運(yùn)送過程中出現(xiàn)劇烈搖蕩等情況，若不及時(shí)送檢還可出現(xiàn)凝血對(duì)最后的結(jié)果影響最為嚴(yán)重。

標(biāo)本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)問題。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過程中若出現(xiàn)問題需跟主治醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)交流；標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置應(yīng)進(jìn)行離心再進(jìn)行保存，注意整個(gè)過程輕拿輕放，避免標(biāo)本劇烈震蕩導(dǎo)致溶血。

本研究顯示52例出現(xiàn)誤差的血液標(biāo)本中，患者自身因素21例（40.38%），標(biāo)本采集過程出現(xiàn)問題12例（23.08%），標(biāo)本送檢過程中出現(xiàn)問題11例（21.15%），標(biāo)本檢驗(yàn)過程出現(xiàn)問題8例（15.38%），經(jīng)過分析患者自身因素是最主要原因，與其他原因比較有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，患者自身因素、標(biāo)本采集不當(dāng)、標(biāo)本送檢過程不當(dāng)以及標(biāo)本檢驗(yàn)過程不當(dāng)均是造成血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)標(biāo)本誤差的主要原因，其中患者自身因素是最主要原因，因此血液檢驗(yàn)過程中必須嚴(yán)格做到規(guī)范，不出現(xiàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。