中西醫(yī)結合治療脾腎氣虛型慢性腎小球腎炎28例

侯寶淵

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結合治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法：選取脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例。對照組單純采用西醫(yī)療法進行治療，觀察組給予中西醫(yī)結合療法，對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組臨床治療總有效率為893%，高于對照組（679%），兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）；觀察組治療后腎功能相關指標（BUN、Scr、GFR、24h尿量）改善程度均優(yōu)于對照組（P<005）。結論：中西醫(yī)結合療法治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎臨床效果顯著，能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善腎功能及預后。

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；脾腎氣虛證型；慢性腎小球腎炎

【中圖分類號】R6923+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0123-02

Abstract：

Keywords：

慢性腎小球腎炎是臨床常見病，其發(fā)病隱匿性較強，且病情具有進展性，若未能及時進行治療，則易導致病情遷延，嚴重影響患者生活質量。目前，臨床治療該病主要采用西藥，雖然有一定治療效果，但整體療效不佳[1]。因此，運用中醫(yī)辨證施治，提高臨床療效，對改善患者預后意義重大。本研究選取56例脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎患者進行研究，觀察中西藥結合療法在患者治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎患者56例作為研究對象，所選病例均滿足中醫(yī)辨證分型標準[2]，且符合臨床用藥治療相關指征。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各28例。其中，觀察組中男性18例，女性10例，年齡38～74歲，平均年齡（6285±365）歲，病程3個月至6年，平均病程（235±048）年。對照組中男性16例，女性12例，年齡40～75歲，平均年齡（6252±371）歲，病程4個月至6年，平均病程（235±048）年。所選病例本人或家屬均知情，并簽署治療同意書。納入標準：病情明確且無明顯診療風險；能夠配合臨床診療工作者；符合慢性腎小球腎炎診斷標準者；年齡18～75歲。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12排除標準①合并其他器質性病變或其他全身性嚴重疾??；②具有明顯治療風險及多種原因致治療中斷者；③過敏體質者及無法耐受本研究相關治療者；④合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥無陪護家屬或法定監(jiān)護人者。

13治療方法對照組入院后積極對其開展常規(guī)診療，做好抗凝及抗感染治療，進行免疫調節(jié)，維持水電解質平衡。若患者合并貧血癥狀，則及時進行對癥處理?？诜矸滋兀ê颖比f歲藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20080054），前3d給藥劑量為50mg/d，3d后調整劑量為20mg/d。告知患者治療期間注意休息，嚴格控制飲食，若存在嚴重腎衰竭表現(xiàn)，則要保證低蛋白飲食。

觀察組采用中西醫(yī)結合治療方法，其中西醫(yī)治療方法同對照組一致，中醫(yī)采用利水益腎湯（我院自擬方劑），方藥：黃芪、益母草各30g，何首烏、枸杞子各20g，山茱萸、白術、丹參、菟絲子、石韋、茯苓各15g，當歸、阿膠各12g，陳皮、甘草各8g。加減：合并水腫、尿少者，加車前子、地龍各10g；尿血者加仙鶴草、白茅根各10g；血脂異常者加適量草決明10g、炒山楂6g。水煎取汁，每日1劑，每劑400mL，分早晚服用。60d為1個療程，兩組均進行為期2個療程的治療。

14評價指標根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中相關治療標準，對兩組患者臨床療效進行療效判定，完全緩解：臨床癥狀全部消失，水腫癥狀消退，腎功能相關指標恢復正常，鏡檢紅細胞消失；基本緩解：臨床癥狀顯著緩解，水腫癥狀明顯改善，腎功能相關指標基本恢復正常，鏡檢紅細胞不超過3個；部分緩解：癥狀與體征好轉，鏡檢紅細胞不超過5個；無效：未達到上述治療標，或臨床癥狀無改善，病情加重。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組治療后尿素（BUN）、肌酐（Scr）、腎小球濾過率（GFR）、24h尿量等腎功能指標進行比較。

15統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 190軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組臨床效果比較觀察組臨床治療總有效率為893%，對照組治療總有效率為679%，兩組療效差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

22兩組腎功能指標比較觀察組治療后BUN、Scr、GFR、24h尿量等腎功能相關指標改善程度均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

慢性腎小球腎炎可導致患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等臨床表現(xiàn)，同時可引起患者腎功能減退，并最終導致腎衰竭，威脅患者生命安全。中醫(yī)學認為，慢性腎小球腎炎歸屬“腰痛”、“水腫”、“尿血”范疇[4]，其發(fā)病機制與衛(wèi)外失固、外邪入侵存在密切聯(lián)系，能夠形成瘀血、濕熱等病理性產物。對慢性腎小球腎炎患者開展辨證施治，需對其進行分型，其中脾腎氣虛型最為常見，其治療原則為益腎健脾、利水消腫，同時行補氣活血、固本祛邪。

筆者自擬利水益腎湯中大劑量使用黃芪、益母草，可發(fā)揮較強的補氣固表、利尿托毒作用；山茱萸、白術、菟絲子、石韋、枸杞子等能夠發(fā)揮健脾益腎、消腫活血之功效，丹參、茯苓活血祛瘀、通經(jīng)止痛，何首烏補肝腎、強筋骨?，F(xiàn)代藥理學證實，方中黃芪能夠改善機體免疫功能，改善代謝機制，從而抑制炎癥細胞增生[5]；丹參則能夠促進血液循環(huán)，降低血粘度[6]。

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率（893%）高于對照組（679%），同時治療后BUN、Scr、GFR、24h尿量指標改善程度優(yōu)于對照組（P<005）。時蔡林等[7]通過臨床對照試驗研究證實，中藥方劑治療脾腎氣虛證型慢性腎小球腎炎，臨床效果達到90%以上，與本研究結果相近，說明中醫(yī)療法具有較好的臨床療效。同時，根據(jù)患者病情變化情況，對癥加減治療，可提高臨床治療的針對性，保障治療效果。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療能夠顯著提高慢性腎小球腎炎臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-22編輯：程鵬飛）