養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛39例臨床觀察

周偉芳

【摘要】目的：觀察養(yǎng)陰清熱湯聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法：選擇宮頸糜爛患者78例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組及觀察組各39例。對(duì)照組采用婦康栓進(jìn)行治療；觀察組在在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰清熱湯進(jìn)行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為9743%，對(duì)照組總有效率為7949%（P<005） ；觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評(píng)分低于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：將養(yǎng)陰清熱湯和保婦康栓應(yīng)用于宮頸糜爛的治療中，能夠明顯縮小糜爛面積，提高療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；養(yǎng)陰清熱湯；保婦康栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R77132【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）10-0092-02

Abstract：

Keywords：

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病，近年來(lái)該病發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要為血性白帶、陰道分泌物異常、下腹墜脹及同房后出血等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕甚至宮頸癌，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅[2]。既往臨床對(duì)宮頸糜爛多采用西藥對(duì)癥治療，其治療效果不理想；物理及手術(shù)治療，雖然治療效果較好，但是患者的治療依從性較差，且容易出現(xiàn)出血及宮頸管粘連等并發(fā)癥。為探究該病有效的治療方法，筆者選取宮頸糜爛患者39例，采用養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓進(jìn)行治療，以觀察其治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

11一般資料2014年10月至2016年10月我院收治的宮頸糜爛患者78例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組39例，年齡25～44歲，平均年齡（349±29）歲，病程15個(gè)月至55年，平均病程（31±14）年。觀察組39例，年齡26～43歲，平均年齡（354±31）歲；病程2個(gè)月至6年，平均病程（33±12）年；以上患者中Ⅰ度糜爛43例，Ⅱ度糜爛21例，Ⅲ度糜爛14例，均符合宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸糜爛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為45歲以下；排除妊娠或者哺乳期、精神疾病、重大器官功能障礙以及對(duì)本研究藥物有禁忌的患者。兩組上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法對(duì)照組采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058）進(jìn)行治療，采用碘伏對(duì)患者陰道消毒，把保婦康栓置于陰道后穹窿處，1片/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清熱湯進(jìn)行治療，保婦康栓的用法及用量與對(duì)照組相同。養(yǎng)陰清熱湯方藥用：仙鶴草30g，白花蛇舌草30g，椿根皮15g，生薏苡仁15g，甘草4g，黃柏10g，豬苓10g，蒼術(shù)10g，天花粉8g，沙參10g，知母10g，白及10g，麥冬10g。上藥用水煎服，每日1劑，早晚各服1次。治療期間禁行房事及坐浴，兩組均連續(xù)治療20d，停止治療5d后進(jìn)行復(fù)查。

13療效判定（1）對(duì)患者的臨床癥狀、陰道清潔、糜爛面積和總癥候進(jìn)行評(píng)分。糜爛面積：I°糜爛1分，Ⅱ°糜爛2分，Ⅲ°糜爛3分；陰道清潔：I°0分，Ⅱ°1分，Ⅲ°2分，Ⅳ°3分；臨床癥狀：正常：0分，腰背部酸脹1分，性交痛1分，白帶增多1分，膿性白帶2分，白帶夾血3分。以上三項(xiàng)評(píng)分總和分為輕、中、重三度，①輕度：3～6分；②中度：7～11分；③重度：超過(guò)12分。（2）對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。①痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失；②顯效：患者宮頸糜爛面積減少超過(guò)2 /3，各項(xiàng)癥狀評(píng)分減少超過(guò)2 /3；③有效：患者宮頸糜爛面積減少低于1 /3，各項(xiàng)癥狀評(píng)分減少低于1 /3；④無(wú)效：患者的臨床各項(xiàng)評(píng)分及臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至惡化?？傆行? （痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究采用SPSS 180軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組臨床療效比較觀察組的總有效率為9743%，對(duì)照組總有效率為7949%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)表1。

22兩組的癥候評(píng)分比較觀察組治療后臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評(píng)分低于對(duì)照組（P<005）。詳見(jiàn)表2。

3討論

宮頸糜爛是宮頸炎的一種病變，宮頸糜爛面覆蓋著一層宮頸管單層柱狀上皮，由于柱狀上皮非常薄，表面為紅色，并不是實(shí)質(zhì)性糜爛[4]。柱狀上皮的抵抗力較差，若發(fā)生感染，病原體清除相對(duì)困難，從而會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥。相關(guān)研究顯示[5]，宮頸糜爛可能繼發(fā)出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕甚至是宮頸癌。所以，宮頸糜爛在無(wú)明顯臨床癥狀的時(shí)候，也應(yīng)該積極治療，避免惡化[6]。

本研究所采用養(yǎng)陰清熱湯是根據(jù)二妙散與養(yǎng)陰生肌散化裁而成[7]，方中君藥為黃柏和蒼術(shù)，具有清熱燥濕之功效；臣藥為黃芩和白芷，具有燥濕止帶之功效；沙參和麥冬具有養(yǎng)陰之效；豬苓和生薏苡仁具有利水之效；白芨具有收斂生肌之效；椿根皮具有燥濕止帶之效；白花蛇舌草具有清熱解毒之效，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用具有清熱、養(yǎng)陰、止帶、燥濕及生肌之效[8-9]。保婦康栓是臨床廣泛用于宮頸糜爛治療的藥物，其以莪術(shù)油和冰片作為其主要成分，具有生肌行氣和止痛的作用，同時(shí)還可以增強(qiáng)患者的免疫力[10]，加快受損粘膜的修復(fù)，且愈后宮頸可恢復(fù)其彈性和光滑度。保婦康栓采用水溶性的基質(zhì)，能夠在患者陰道內(nèi)逐漸融化，緩慢揮發(fā)，藥效穩(wěn)定、持久[11]。二者聯(lián)合使用，不僅可以調(diào)理臟腑機(jī)能以治本，配合局部用藥，還能提高組織修復(fù)力，加快患處愈合以治標(biāo)。本研究結(jié)果顯示：觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<005），且觀察組臨床癥狀、糜爛面積、陰道清潔等癥候的評(píng)分低于對(duì)照組（P<005），說(shuō)明本方法可以明顯提高治療效果。

綜上所述，養(yǎng)陰清熱湯合保婦康栓治療宮頸糜爛，能夠明顯縮小糜爛面積，緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-10編輯：梁志慶）