鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的效果觀察

鄭永曦　翁金生

【摘要】 目的：探討鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法：選擇的研究對象為2015年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院治療的100例膽汁反流性胃炎患者，根據(jù)不同的治療手段分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者入院后均給予糾正治療和對癥治療，并給予口服多潘立酮，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.0%，相比對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的上腹痛、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀評分相比對照組改善程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療24 h后，膽汁反流總時間、反流次數(shù)、最長反流時間、反流持續(xù)時間超過5 min次數(shù)等指標(biāo)相比對照組均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對照組為6.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀及膽汁反流情況，從而顯著提高患者的臨床治療效果，且不增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療安全性。

【關(guān)鍵詞】 鋁碳酸鎂； 多潘立酮； 膽汁反流性胃炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.065 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0117-02

膽汁反流性胃炎是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床研究表明，導(dǎo)致膽汁反流性胃炎發(fā)病的主要原因是膽汁反流，患者由于不同的原因引起幽門括約肌閉合不全，導(dǎo)致堿性的膽汁、胰液和腸液反流進(jìn)入胃部，堿性液體破壞了患者胃黏膜的防衛(wèi)作用，直接刺激患者的胃黏膜，從而導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)充血、水腫，引發(fā)反流性胃炎。膽汁反流性胃炎高發(fā)于中老年人群體，一旦發(fā)病會對患者的健康造成不利影響[1]。目前，臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主，且治療方式較多。但大量的臨床報道指出，鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮在膽汁反流性胃炎的治療中具有非常顯著的效果。筆者對鋁碳酸鎂聯(lián)合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象為2015年1月-2016年1月來筆者所在醫(yī)院治療的100例膽汁反流性胃炎患者，根據(jù)不同的治療手段分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男28例，女22例，年齡23～64歲，平均（38.6±6.8）歲；病程9個月～10年，平均（2.4±1.5）年。對照組：男26例，女24例，年齡25～63歲，平均（39.1±7.3）歲；病程8個月～11年，平均（2.8±1.2）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

兩組患者入院后均給予糾正治療和對癥治療，并給予口服多潘立酮，劑量10 mg/次，3次/d，餐前口服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合口服鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，劑量1.0 g/次，3次/d，餐后嚼服。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后，其主要臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示患者的膽汁反流消失，胃竇黏膜充血、水腫、出血消失。有效：患者在治療后，其主要臨床癥狀得到顯著緩解，胃鏡檢查提示患者的膽汁反流減輕，胃竇黏膜充血、水腫、出血減少。無效：患者在治療后，其主要臨床癥狀無明顯緩解，胃鏡檢查提示患者的膽汁反流無變化，甚至更加嚴(yán)重，胃竇黏膜充血、水腫、出血無改善，甚至加重[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方式治療效果比較

觀察組患者顯效38例、有效9例、無效3例，治療總有效率為94.0%，相比對照組的顯效20例、有效18例、無效12例，總有效率76.0%，具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種治療方式對患者臨床癥狀的改善情況比較

兩組患者治療前的上腹痛、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀評分相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后的上腹痛、惡心嘔吐、腹脹等臨床癥狀評分相比對照組改善程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩種治療方式治療24 h后膽汁反流監(jiān)測結(jié)果比較

觀察組患者治療24 h后，膽汁反流總時間、反流次數(shù)、最長反流時間、反流持續(xù)時間超過5 min次數(shù)等指標(biāo)相比對照組均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩種治療方式患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者眩暈2例、口干1例、大便次數(shù)增加1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，對照組眩暈1例、口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

臨床上將膽汁反流性胃炎歸為慢性胃炎的一種，該疾病主要是由于膽汁反流造成的，對患者的身體健康極其不利。臨床研究表明，膽汁酸能夠?qū)颊叩奈覆慨a(chǎn)生非特異性損傷，從而對患者的胃黏膜造成損害[3]。膽汁反流性胃炎的主要病變位置集中在胃竇部，患者的疾病表現(xiàn)主要為胃竇部水腫、糜爛及黏膜充血。

目前臨床上對膽汁反流性胃炎的診斷尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，主要的參考依據(jù)是胃竇部出現(xiàn)的顯著炎性反應(yīng)，在胃鏡下可顯示膽汁從患者的十二指腸位置反流回胃部[4]。此外還有臨床報道指出，膽汁反流性胃炎患者在合并胃潰瘍后，其胃內(nèi)的膽汁酸濃度顯著上升，這提示膽汁酸在膽汁反流性胃炎的發(fā)病過程中起到重要的促進(jìn)作用。如果患者的膽汁反流發(fā)生過于頻繁，膽汁反流量較大，則會對患者的胃部黏膜產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷。因此，對于膽汁反流性胃炎的治療，關(guān)鍵在于在短時間內(nèi)糾正患者的膽汁反流癥狀[5]。

臨床對于該疾病的治療主要是以口服藥物為主，其中應(yīng)用較多的藥物主要是多潘立酮和鋁碳酸鎂。多潘立酮是一種胃腸促動力藥物，對外周多巴胺受體具有拮抗作用，在患者的近端胃腸道發(fā)揮藥效。多潘立酮能夠協(xié)調(diào)十二指腸動力和幽門功能，并能夠增加胃竇協(xié)調(diào)性收縮能力，快速減少膽汁反流，并且不會對胃酸的分泌功能造成不良影響，在膽汁反流性胃炎的治療中具有非常顯著的效果[6]。但是在實(shí)際的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，多潘立酮在治療膽汁反流性胃炎的過程中易引發(fā)眩暈、頭痛、嗜睡、口干、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。但以上這些不良反應(yīng)，往往在患者停藥后即可自行恢復(fù)，并不需要進(jìn)行特殊的臨床處理。鋁碳酸鎂是一種膽堿類藥物，是臨床上常用的胃黏膜保護(hù)劑。鋁碳酸鎂在進(jìn)入機(jī)體后會在短時間內(nèi)釋放大量的晶狀體，并且沉淀在患者的胃黏膜上形成一層保護(hù)膜[7]。不僅如此，鋁碳酸鎂還具有中和胃酸、吸附胃蛋白酶、修復(fù)受損胃黏膜，促進(jìn)潰瘍面愈合的作用。同時，鋁碳酸鎂還能夠與膽汁酸進(jìn)行有效的結(jié)合，并且隨著膽汁酸進(jìn)入到患者腸道內(nèi)，一旦遇到堿性環(huán)境則能夠釋放膽汁酸，不會對膽汁酸在患者腸道內(nèi)的循環(huán)產(chǎn)生不利影響。鋁碳酸鎂在治療膽汁反流性胃炎的過程中，能夠通過多種途徑發(fā)揮抵御胃腸疾病侵襲因子的作用，對患者的胃竇炎癥具有顯著消除效果[8]。臨床上對于膽汁反流性胃炎的治療，常規(guī)療法是單純應(yīng)用多潘立酮進(jìn)行治療，但是其臨床療效不是十分理想，近年來隨著臨床對膽汁反流性胃炎認(rèn)識的加深，提倡應(yīng)用促胃動藥物聯(lián)合膽堿類藥物治療膽汁反流性胃炎，筆者應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎，取得了較單純應(yīng)用多潘立酮更加顯著的臨床療效，且聯(lián)合用藥在改善患者臨床癥狀、膽汁反流情況方面具有顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎能夠顯著改善患者的臨床癥狀及膽汁反流情況，從而顯著提高患者的臨床治療效果，且不增加患者的不良反應(yīng)，具有較高的臨床治療安全性。

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（收稿日期：2016-12-06）