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    三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效觀察

    2017-06-08 00:40:19韓光宇
    醫(yī)學(xué)信息 2017年10期
    關(guān)鍵詞:三氧化二砷化療

    韓光宇

    摘要:目的 觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效。方法 選取2016年2月~2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料為研究對(duì)象,采用三氧化二砷聯(lián)合化療治療,觀察臨床治療療效。結(jié)果 治療后完全緩解0例,部分緩解36例,好轉(zhuǎn)14例,穩(wěn)定10例,進(jìn)展30例,客觀有效率為66.67%;治療后患者免疫功能指標(biāo)(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)明顯升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后患者GGT(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、AFP(甲胎蛋白)明顯降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療和觀察期間,出現(xiàn)惡心、嘔吐、血紅蛋白降低等不良反應(yīng),均給予對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效確切,不良反應(yīng)低,短期臨床效果較為理想,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞: 三氧化二砷;化療;晚期肝癌

    原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病較為隱匿,并且病情發(fā)展迅速,一經(jīng)確診多數(shù)患者處于晚期,大部分患者已經(jīng)失去根治和局部治療的機(jī)會(huì),在臨床中治療難度較大,直到目前為止沒有理想的治療手段[1]。晚期肝癌臨床治療的主要目的是改善患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期,其主要的治療方法是藥物治療。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,藥物治療肝癌取得了較大的進(jìn)展,主要表現(xiàn)為化療聯(lián)合藥物治療、中西醫(yī)治療等方面[2]。本文作者結(jié)合2016年2月~2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料,觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2016年2月~2017年2月在我院診治的90例晚期肝癌患者臨床資料為研究對(duì)象,其中男性54例,女性患者36例;年齡38~73歲,平均年齡(42.35±3.75)歲;伴輕度疼痛者11例,中度疼痛29例,重度疼痛50;巨塊型20例、結(jié)節(jié)型10例、彌漫型19例;肝細(xì)胞癌21例,膽管細(xì)胞癌11例,混合型肝癌9例。

    1.2臨床癥狀 患者均伴有不同程度的肝區(qū)疼痛、食欲差、乏力、消瘦、發(fā)熱,部分伴有黃疸,肝腫大,肝區(qū)叩擊痛,移動(dòng)性濁音陽性。

    1.3方法 采用艾迪注射液(杭州海正藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20093912,生產(chǎn)批號(hào):2011319)全身化療,50 ml艾迪注射液與5%葡萄糖注射液500 ml靜脈輸注2~6 h,1次/d,連續(xù)治療2 w。然后加用亞砷酸注射液(黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H19990191,生產(chǎn)批號(hào):20140922),亞砷酸注射液10 ml與5%葡萄糖注射液500 ml靜脈點(diǎn)滴輸注4~6 h,連續(xù)治療14 d。

    1.4療效評(píng)定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織(WHO)實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解(CR):所有可測(cè)量的病灶完全消失。部分緩解(PR):可測(cè)量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定(SD):病灶減小<50%,或者增大<20%,沒有新病灶出現(xiàn)。進(jìn)展(PD):原有病灶增大,或者出現(xiàn)新的病灶[3]。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料采用(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示,兩組間比較采用?字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1臨床治療療效 治療后完全緩解0例,部分緩解36例,好轉(zhuǎn)14例,穩(wěn)定10例,進(jìn)展30例,客觀有效率為66.67%。

    2.2臨床患者治療前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8對(duì)比 治療后患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8明顯升高,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.3臨床患者治療前后GGT、ALT、AFP水平對(duì)比 治療后患者GGT、ALT、AFP明顯降低,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.4臨床不良反應(yīng) 治療和觀察期間,出現(xiàn)2例惡心、1例嘔吐,血紅蛋白降低2例,白細(xì)胞減少3例,臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為8.88%,臨床均給予對(duì)癥處理后,且繼續(xù)用藥,不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)和消失。

    3討論

    肝癌進(jìn)展快,病死率,尤其是晚期原發(fā)性肝癌,已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機(jī)。臨床全身化療效果不佳,并且可能引發(fā)消化道反應(yīng)、肝損害以及機(jī)體免疫功能損害[4]。為了改善晚期肝癌患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期,臨床選擇合理的化療藥物,且不良反應(yīng)低是我們當(dāng)前所追求。

    臨床肝癌化療藥物種類較多,通過臨床不斷的研究和實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)三氧化二砷對(duì)肝癌細(xì)胞有明顯的抑制其生長(zhǎng)、增殖和凋亡作用。通過有效的抑制新血管生長(zhǎng),并且抑制肝癌細(xì)胞的分裂和增殖,促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)。因此,三氧化二砷具有良好的肝癌作用[5]。

    本文研究結(jié)果顯示,治療后客觀有效率為66.67%,且免疫功能指標(biāo)明顯改善,

    GGT、ALT、AFP明顯降低,與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌效果理想,并且可提高患者機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)患者抵抗腫瘤的耐受性,有效延長(zhǎng)的患者的生存期。同時(shí)在治療和觀察期間無嚴(yán)重不良反應(yīng),患者治療依從性良好,進(jìn)一步促進(jìn)了臨床治療療效。因此,三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌是一種可行的方法,臨床應(yīng)予以重視和關(guān)注。

    總之,三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌近期治療有效率較高,且提高了患者的免疫能力,增加了患者化療治療的耐受性,有效保證了臨床治療的順利進(jìn)行,為患者的良好預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李賀,熊茂明.三氧化二砷抗肝癌作用的研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床,2015,18(10):712-714.

    [2]蘇穎,陳增,鄒長(zhǎng),等.三氧化二砷對(duì)人肝癌細(xì)胞作用的研究[J].腫瘤防治雜志,2014,18: 712-714.

    [3]劉琳,秦叔逵,陳寶安,等.觀察三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的療效[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,27(5):330-334.

    [4]王雙雙,李柏,翟笑楓.三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌的機(jī)制研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(5):436-438.

    [5]左小東,崔永安,秦叔逵,等.三氧化二砷聯(lián)合化療治療晚期肝癌療效研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,8(3):232-235.編輯/雷華

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