綜合護理干預(yù)在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析

于 嬌

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

綜合護理干預(yù)在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析

于 嬌

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

目的 探討綜合護理干預(yù)在高血壓性腦出血患者中的護理效果。方法 將86例高血壓腦出血患者按照隨機對照的原則分為對照組和觀察組，各34例。對照組患者進行一般常規(guī)護理，觀察組患者進行綜合護理干預(yù)，對兩組患者的臨床護理效果就行對比分析。結(jié)果 兩組患者護理前神經(jīng)功能缺損程度評分和生活活動能力評分差異無統(tǒng)計學意義；護理后均有明顯改善，其中觀察組神經(jīng)功能缺損（8.6±4.5）、生活活動能力評分（89.5±12.1）均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，對照組為27.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)能夠明顯提高高血壓腦出血患者的護理質(zhì)量，提高生活能力。

；腦出血；高血壓；護理干預(yù)

高血壓腦出血是老年人常見病，具有預(yù)后差、致死率和致殘率高的特點[1]，隨著我國老年化進程的加快，近年來發(fā)病率明顯上升。對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]，同時也對家庭經(jīng)濟造成了巨大的負擔。為了能夠更好的提高臨床治療效果，改善預(yù)后，對86例高血壓腦出血患者進行對比分析，分別采用一般常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2014月12月本院86例高血壓腦出血患者，所有患者均經(jīng)過CT掃描確診，發(fā)病時間＜7 h。均為第1次發(fā)病或既往有卒中史但未留后遺癥患者。排除合并嚴重心肝腎等臟器器官疾病及生命體征不穩(wěn)定、精神、認知功能障礙患者。隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男24例，女19例，年齡48～77歲，平均（57.9±8.3）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)28例，丘腦10例，小腦5例。出血量平均（44.5±9.9）mL；對照組組男27例，女16例，年齡49～78歲，平均（58.2±8.5）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)31例，丘腦 8例，小腦4例。出血量平均（45.1±9.6）mL。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)生命體征變化監(jiān)測、嚴密觀察患者病情變化、進行必要的飲食指導及對呼吸道、泌尿道進行護理，做好健康宣教等一般常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

1.2.1 心理護理 高血壓腦出血較高的致殘率使得患者對生活、工作均會出現(xiàn)較大的負面情緒，容易出現(xiàn)憂郁、沮喪、焦躁、易怒反?；蛘卟涣嫉那榫w。鑒于此，在護理工作中我們根據(jù)患者的具體情況量身為患者進行心理干預(yù)，主動耐心的與患者及家屬攀談，通過聊家常等方式幫助患者穩(wěn)定情緒，提高患者對護理人員的信任度，從而提高治療配合度和依從性。對于患者家屬，需要使其認識到他們的關(guān)心、支持與配合能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.2 運動護理 運動功能障礙是高血壓腦出血患者常見的并發(fā)癥，當患者生命體征正常、病情平穩(wěn)時需要盡早的進行關(guān)節(jié)運動。護理人員可以通過按摩等方式刺激運動器官，盡快的使患者獲得運動功能，防止患肢肌肉萎縮、韌帶攣縮、靜脈血栓形成[5]?；顒訒r肩水平外展不要超過90°，以免損傷軟組織。不引起關(guān)節(jié)疼痛是被動運動的原則，以輕柔手法為主，避免激烈運動。主動運動可以鍛煉代償功能，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各肌群的協(xié)調(diào)控制能力，并能夠誘發(fā)本體感覺運動以保持肌力?；謴洼^好、病情無反復的患者應(yīng)鼓勵其盡早進行上下肢的訓練、坐位訓練、平衡訓練、行走與步態(tài)訓練、日常生活活動能力訓練等主動運動。運動遵循先簡單后復雜，先意識后運動的原則。范圍從上肢逐漸延伸至下肢，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，運動量由小及大，幅度由弱及強，運動時間由短及長。對日常行為能力未完全喪失的患者可以由護理人員對其進行日常行為能力訓練。在訓練和運動過程中必須有護理人員和家屬進行陪伴，以免出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標 神經(jīng)功能缺損（NDF）評分，得分越低，神經(jīng)缺損程度越低；生活活動能力評定量表（FM）評定自理能力，得分越高，自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組NDF評分及FM評分比較 護理前兩組患者NDF評分及FM評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理后兩組NDF評分及FM評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NDF評分及FM評分比較（x±s，分）

2.2 并發(fā)癥 出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有再出血、肺部感染、消化道出血、壓瘡等。觀察組共出現(xiàn)并發(fā)癥9例，發(fā)生率為20.93%，對照組共出現(xiàn)12例，發(fā)生率為27.91%，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.57，P＞0.05）

3 討論

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見急癥，是由于血壓長期居高不下導致動脈硬化和微血管瘤的形成最終導致血管破裂的腦實質(zhì)內(nèi)出血[6]。內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)是常見的治療方法，特點是預(yù)后差異大、致殘率和病死率均較高，對護理的要求很高。近年來微創(chuàng)引流術(shù)在臨床實踐中得到越來越多的應(yīng)用，圍術(shù)期護理對患者預(yù)后的影響也是研究的重點。本次研究通過探討綜合護理干預(yù)對高血壓性腦出血患者的影響，探討更加合理有效的護理方式，以期能為臨床護理工作提供參考。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分和生活活動能力評分均明顯優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預(yù)對神經(jīng)功能的改善作用明顯，同時還具備增強患者日常生活能力的作用。宋玉慧[7]等學者研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)對改善高血壓腦出血患者心理和生活質(zhì)量效果顯著，與本次研究結(jié)果基本一致。本次研究主要針對患者神經(jīng)功能和肢體功能恢復情況展開研究，并未對患者心理狀態(tài)展開調(diào)查。肢體功能和自理能力的恢復決定了高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量，通過加強神經(jīng)功能的恢復可以幫助患者肢體功能的恢復。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理特點進行心理護理，能夠增強患者的信心，有利于功能恢復；通過術(shù)后肢體、認知、語言、生活能力等康復訓練，有效促進了患者神經(jīng)功能的恢復和日常生活能力的提高，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，對照組為27.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與朱素琴[8]等學者研究結(jié)果有出入，主要是由于本次常規(guī)護理加強了呼吸道、泌尿道等預(yù)防并發(fā)癥的護理，綜合護理干預(yù)的重點是心理護理和運動護理。因此，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并無明顯差異，也說明了運動護理不會對患者術(shù)后并發(fā)癥造成影響。

綜上所述，綜合護理干預(yù)能夠明顯提高高血壓腦出血患者的護理質(zhì)量，提高生活能力，值得推廣。

[1]曹麗萍,常秀平.早期護理干預(yù)對高血壓腦出血患者術(shù)后康復的療效分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(2):79.

[2]范紅,劉旭,鄭仲乾,等.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護理干預(yù)效果分析[J].護士進修志,2012,27(18):1681-1682.

[3]邵艷,曾艷,楊霞,等.綜合護理干預(yù)對高血壓腦出血病人術(shù)后康復的影響[J].護理實踐研究,2011,8(1):66-67.

[4]張清顏.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):64-65.

[5]羅嫦粦,饒偉華,傅冬梅.微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護理方法分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(8):78-79.

[6]王會敏,王超.護理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學研究與教育,2013,30(2):67-69.

[7]宋玉慧,何冰娟,高欣,等.綜合護理干預(yù)對高血壓腦出血患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(9):1704-1706.

[8]朱素琴,陳松芳.綜合性心理護理干預(yù)對高血壓腦出血患者治療遵醫(yī)行為、并發(fā)癥、護理滿意度和預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):108-110.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.097