應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床護理療效

熊桂珍

（豐城市人民醫(yī)院康復科，江西 宜春 331100）

應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床護理療效

熊桂珍

（豐城市人民醫(yī)院康復科，江西 宜春 331100）

目的 觀察并討論應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床護理療效。方法 選取90例老年慢性阻塞性肺疾病患者實施回顧性分析，隨機分成兩組。給予對照組患者臨床常規(guī)護理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合康復護理。觀察兩組患者在經(jīng)過各自護理后的用力肺活量、FEV1/FVC%對比。結(jié)果 實驗組患者在護理療效方面明顯優(yōu)于對照組，實驗組治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為67.7%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合康復護理具有較高的護理價值，有助于患者更快康復，增進護患關(guān)系，改善患者肺功能，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

康復護理；慢性阻塞性肺疾病；護理觀察；綜合

慢性阻塞性肺氣腫屬臨床較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，其致病機制主要是因慢性支氣管炎及其他慢性肺部疾病一起作用下所引發(fā)的[1]。慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療周期較長、病情發(fā)展較慢。研究證明，環(huán)境大氣的污染、吸煙、呼吸道細菌及病毒感染是誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的重要因素。當前臨床部分β2受體激動劑、抗膽堿藥物雖然可以明顯改善患者癥狀，但尚無特效藥物可控制該病癥的炎癥發(fā)展[2]，無法逆轉(zhuǎn)老年患者肺功能逐漸衰退的趨勢?？刂撇“Y，改善患者生活質(zhì)量是國內(nèi)外的主要治療目的，而肺康復治療是針對老年慢性阻塞性肺疾病的護理方式。本院對應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床效果進行評估和探討，收獲了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年12月～2015年8月來本院治療的96例老年慢性阻塞性肺疾病患者實施回顧性分析，所有患者均經(jīng)病理學診斷為年慢性阻塞性肺疾病。隨機分成實驗組和對照組，每組45例。其中，實驗組女12例，男33例，年齡62～82歲，平均年齡（77.7±14.6）歲，病程為3.5～6.3年；對照組女14例，男31例，年齡64～80歲，平均年齡（75.8±11.8）歲，病程3.1～7.2年。合并高血壓25例、糖尿病11例、腦血管病12例。兩組患者在年齡、性別、一般資料及病情程度方面差異無統(tǒng)計學有意義。

1.2 方法 兩組患者在治療前，均給予常規(guī)的藥物治療，患者在服藥期間護理人員嚴密觀察其生命體征，定期地檢查患者鼻咽腫物的消退情況且進行記錄，觀察并記錄患者皮膚、口腔黏膜反應(yīng)以及消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。給予對照組患者常規(guī)護理，告知患者及時戒煙，患者接受藥物護理、環(huán)境護理等。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增設(shè)綜合康復護理：（1）呼吸訓練法：指導患者養(yǎng)成正確的呼吸方式，讓患者知曉腹式呼吸法、縮唇呼吸法、膈肌呼吸法，每輪6次、每天3輪；護理人員告知患者如咳嗽應(yīng)盡量保持站立或坐姿，上身稍傾深呼吸后，屏氣數(shù)秒之后連續(xù)咳嗽3次。與此同時，患者可按上腹部以利于更好咳嗽；護理人員可按照患者的實際情況引導患者進行全身性的呼吸體操，結(jié)束時從腹式縮唇呼吸法變?yōu)槠届o呼吸，每天2次。（2）運動康復鍛煉法：護理人員可指導患者每日進行緩慢的康復運動，例如太極、步行等，不可劇烈運動，平均每次舒緩運動20 min左右，每天1次。為了規(guī)避患者出現(xiàn)肌肉損傷，應(yīng)在每次運動之前都開始進行諸如聳肩、彎腰、伸臂等肌肉放松的運動。（3）飲食護理：護理人員在患者治療期間搭配好患者飲食，囑咐患者可盡量多食富含高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，讓患者每日保證飲水量，以此來加大毒素排泄。根據(jù)患者臨床體征，實施針對性的營養(yǎng)補充，以提高患者的免疫功能。多食果蔬，禁食生冷、刺激性或高熱卡的食物，對于重度營養(yǎng)不良的患者可適當?shù)淖⑸浒被?、脂肪乳劑或白蛋白等，以提高患者的飲食量。?）心理護理：老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療周期通常普遍較長且患者的實際病情會遭遇多因素影響，患者往往情緒低落，也因為療程太長，導致患者對護理產(chǎn)生抵觸情緒。對此，護理人員在充分結(jié)合患者病情的基礎(chǔ)上，運用社會學、心理學的知識，通過一對一的方式和患者進行溝通，耐心幫助患者答疑解惑，積極地對患者實施心理護理，可語氣和緩地向患者介紹一些正面的案例，幫助患者樹立信心，使其更加積極地參與配合治療。

1.3 療效評價標準[3]患者臨床病征完全消失，半年內(nèi)并未出現(xiàn)，可判定為顯效；患者臨床病征基礎(chǔ)消失或偶發(fā)，痰量明顯減少，可判定為有效；患者病癥無改善甚至加重，可判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比 實驗組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于對照組，兩組患者在總有效率方面差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.0000，P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者肺通氣功能對比 在經(jīng)過各自組治療后，兩組患者肺通氣功能均明顯改善。采取孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療的觀察組患者在用力肺活量、FEV1/FVC%比方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效總有效率對比

表2 兩組用力肺活量、FEV1/FVC%對比（x±s）

3 討論

近些年來，老年慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率一直呈逐年遞升的態(tài)勢[4]，該病屬慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種，病情以進行性階段不斷加重。同時，加之氣流受阻因素，會進一步造成老年患者的運動能力出現(xiàn)消退，并且呼吸功能受阻，生活質(zhì)量受到極大影響。

現(xiàn)階段，關(guān)于綜合康復護理的模式盡管還沒有建立建設(shè)為一整套系統(tǒng)的治療方式，但毋庸置疑的是，作為重要且科學的非藥物治療手段，康復護理中所涵蓋的諸如呼吸訓練、運動訓練、營養(yǎng)引導、心理疏導等，都對改善患者機體功能有著積極意義。呼吸訓練法能夠有效地提升患者的呼吸肌耐力、肺功能水平，以及進一步加強肌力量。而運動康復鍛煉可視為幫助患者實現(xiàn)肺功能康復的重點，可以有效地提高患者的運動的能力，緩解患者臨床呼吸困難、疲勞等癥狀。一般來說，老年慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸負荷的不但加重，往往其消耗能量比較高，會因氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀致使營養(yǎng)攝入量不足。綜合康復護理中的飲食護理，旨在通過營養(yǎng)干預(yù)的方式保證患者理想的提質(zhì)量，加強免疫力，并降低疾病急性發(fā)作的頻次與程度。心理護理能夠轉(zhuǎn)變患者對病情的消極態(tài)度，提高治療的依從性，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本研究中，實驗組患者在臨床療效的總有效率和肺功能相關(guān)指標方面明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者在治療有效率方面存在顯著差異(P＜0.05)，本研究結(jié)果和國內(nèi)外其他臨床文獻的報道基本一致[5]。

綜上所述，應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床療效可靠，能夠提升患者肢體活動功能的康復，患者預(yù)后和生活質(zhì)量得到明顯改善，具有加大臨床推廣及應(yīng)用的價值。

[1]劉青枝.綜合護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2014,14(4):501-502.

[2]額爾敦其木格.應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].大家健康(學術(shù)版),2015,27(11):254-255.

[3]韓榮.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,12(33):216-217.

[4]王春麗.綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中外醫(yī)療,2015,15(27):147-149.

[5]張曉茜.應(yīng)用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(21): 218-219.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.096