個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響分析

汪 煜,吳 瑜,胡蓓蓓,矛秋霞

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量影響分析

汪 煜,吳 瑜,胡蓓蓓,矛秋霞

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

目的 探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法 將84例支氣管哮喘患者分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組接受個(gè)性化護(hù)理模式。記錄兩組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和生存質(zhì)量評(píng)估表（AQLQ）評(píng)分，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者情緒評(píng)分皆有改善，但觀察組SDS（23.32±4.87）分，SAS（22.01±5.03）分更為明顯（P＜0.05）；觀察組患者在生活質(zhì)量評(píng)估表的各個(gè)維度的得分均得較大提高[活動(dòng)受限（73±4）分，哮喘癥狀（61±5）分，心理狀態(tài)（38±1）分，對(duì)刺激的反應(yīng)（36±6）分，對(duì)自身的關(guān)關(guān)心（24±2）分）]，且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理能夠明顯改善支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，值得臨床借鑒與推廣。

個(gè)性化護(hù)理；支氣管哮喘；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種因素引起氣道高反應(yīng)性從而繼發(fā)廣泛支氣管狹窄的一種可逆性疾病。本病病情遷延，發(fā)作頻繁，常合并多種并發(fā)癥，一直以來(lái)廣受西醫(yī)以及中醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[1]。患者常因病情反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致身心健康嚴(yán)重受累，出現(xiàn)多種負(fù)性消極的情緒，影響生活質(zhì)量[2]。本研究為探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)哮喘患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響，將84例支氣管哮喘患者分為兩組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理，分析并比較結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月～2013年1月本院收治的84例支氣管哮喘患者分為對(duì)照組和觀察組，各42例。支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組及中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，對(duì)照組男20例，女22例，年齡18～58歲，平均（40.0±6.4）歲；觀察組男21例，

女21例，年齡19～60歲，平均（39.0±6.6）歲。所有患者治療前均未發(fā)現(xiàn)合并冠心病、腎炎、肝硬化等嚴(yán)重臟器疾病，否認(rèn)藥物依賴史、精神病史，并排除妊娠及哺乳期。兩組患者各項(xiàng)個(gè)體指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受常規(guī)治療后，分別接受不同護(hù)理。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，即治療前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；維持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣和吸氧；提醒患者注意休息，防止增加過(guò)多的氧耗，加重呼吸負(fù)擔(dān)；及時(shí)采取措施幫助患者排痰，幫助其掌握正確呼吸方式。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立個(gè)性化護(hù)理模式，包括（1）心理護(hù)理：通過(guò)良好的溝通與患者建立友好互信的醫(yī)患關(guān)系，獲知患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的疑惑焦慮等情況，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行耐心的解答。在日常的交流過(guò)程中應(yīng)尋機(jī)適當(dāng)了解患者的家庭關(guān)系、工作情況、經(jīng)濟(jì)收入等個(gè)人信息，深切關(guān)懷患者的同時(shí)，注意避免其產(chǎn)生抵觸、猜疑的情緒。（2）資料建檔和系統(tǒng)評(píng)估：將前期收集來(lái)的患者個(gè)人資料及患病情況等信息歸入檔案，評(píng)估患者住院期間的心理狀態(tài)、對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況和對(duì)預(yù)后的期望、社會(huì)及其家庭的支持力度和醫(yī)院醫(yī)療資源的可利用度。（3）個(gè)體化護(hù)理干預(yù)：在綜合分析患者個(gè)體情況及醫(yī)院醫(yī)療資源的情況后，對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，包括：與患者一起制定飲食計(jì)劃，心理護(hù)理的加強(qiáng)加寬，患者依從性及自我管理能力的提升，適時(shí)增加醫(yī)生查房、護(hù)士巡視的次數(shù)和時(shí)間，及時(shí)與患者家屬的交流，必要時(shí)請(qǐng)心理?？漆t(yī)師介入等。（4）延續(xù)護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況及其自身要求采取適當(dāng)?shù)难永m(xù)護(hù)理，包括對(duì)其家屬進(jìn)行生活護(hù)理的指導(dǎo)以及定期的上門(mén)溝通、檢查、宣教等。

1.3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前后分別測(cè)定兩組患者的抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和生存質(zhì)量評(píng)估表（AQLQ）的評(píng)分。注意在情緒自評(píng)前對(duì)患者進(jìn)行合理的指導(dǎo)，保證其進(jìn)行正確的理解和填寫(xiě)。生存質(zhì)量評(píng)估表分為五個(gè)維度：活動(dòng)受限、癥狀、心理、應(yīng)激、對(duì)自身健康的關(guān)心?？偣?5個(gè)項(xiàng)目，采用7分制，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒改善情況 護(hù)理后兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分均得改善，但觀察組更為明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較（x±s）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)估 觀察組患者在生活質(zhì)量評(píng)估表的各 個(gè)維度的得分均得改善，且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)估（x±s）

3 討論

支氣管哮喘是危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。在全世界人口中，本病的患病率逐年增加，不僅影響人類(lèi)生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致死亡。研究發(fā)現(xiàn)[4]，支氣管哮喘的發(fā)病與多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，且組胺往往是發(fā)病過(guò)程中的第一介質(zhì)。本病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉與奈多羅米、茶堿類(lèi)、抗膽堿能藥物、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、特異性抗體、免疫抑制藥、中醫(yī)中藥等，臨床上還采用變應(yīng)原特異性免疫療法(既脫敏療法)使患者產(chǎn)生免疫耐受，預(yù)防哮喘的發(fā)生。雖然臨床上大多治療是以解痙平喘為目的，但目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同本病的治療原則應(yīng)向預(yù)防和控制呼吸道炎癥轉(zhuǎn)變。

支氣管哮喘發(fā)作最大的特點(diǎn)是反復(fù)、遷延，病情未得良好控制的患者常因咳喘難忍，身體狀況下降而產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，影響疾病治療的同時(shí)，往往還會(huì)降低患者的生活能力，造成惡性循環(huán)。因此需加大對(duì)哮喘患者的關(guān)注和護(hù)理，采取有效措施控制疾病的發(fā)生發(fā)展，改善患者的心理狀況，最終提高患者的生存質(zhì)量。藍(lán)鳳清[5]研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的、有針對(duì)性的護(hù)理措施，可明顯降低疾病復(fù)發(fā)率，改善患者的負(fù)性情緒和生活質(zhì)量，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，更大程度地保障患者的生命安全。恰與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理能夠明顯改善支氣管哮喘患者的負(fù)性情緒，提高其生活質(zhì)量，值得臨床借鑒并廣泛推廣。

[1]曹曉煥，李玉華，司英奎，等.支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2011,9（24）：153-160.

[2]孫宏偉，宋玉萍，王艷郁，等.支氣管哮喘患者的生活質(zhì)量及情緒狀況分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2010,18（1）：10-14.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013,33（8）：615-622.

[4]鄭海燕.支氣管哮喘的病理機(jī)制及臨床藥物治療[J].海峽藥學(xué),2011，23(2):87-92.

[5]藍(lán)鳳清.支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015，19(13):1826-1828.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.094