綜合性介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量控制效果并總結(jié)其體會

余 芳

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院心內(nèi)一科，湖北 孝感 432000）

綜合性介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量控制效果并總結(jié)其體會

余 芳

（武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院心內(nèi)一科，湖北 孝感 432000）

目的 分析探討綜合性介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量控制效果。方法 隨機(jī)選取42名不同科室的介入醫(yī)生，采取本院自擬的介入醫(yī)生滿意調(diào)查表對綜合性介入導(dǎo)管室和專科介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評估和對比，其中將關(guān)于綜合性介入導(dǎo)管室的調(diào)查表作為觀察組（n=42），將關(guān)于?？平槿雽?dǎo)管室的調(diào)查表作為對照組（n=42）。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量總分（91.54±1.43）分顯著高于對照組（68.74± 1.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=79.6986,P=0.0000）；觀察組手術(shù)器械清洗合格率中器械外觀亮度96.2%顯著高于對照組88.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.0294，P=0.0447）；觀察組器械關(guān)節(jié)靈活度94.4%明顯高于對照組79.0%（χ2=10.2835，P=0.0013）；觀察組器械咬齒黑條96.5%顯著高于對照組81.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.1700，P=0.0008）；觀察組器械銹斑94.6%顯著高于對照組77.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 12.0740，P=0.0005）；觀察組包布指示卡97.6%明顯高于對照組81.3%（χ2=14.0771，P=0.0002）；觀察組包布清潔度100%均分別高于對照組79.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=23.3389，P=0.0000）。結(jié)論 綜合性介入導(dǎo)管室可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高介入醫(yī)生的滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

綜合性介入導(dǎo)管室；護(hù)理質(zhì)量；控制；管理醫(yī)院介入導(dǎo)管室是臨床治療中醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行心臟介入檢測和各器官急救和治療的重要場所[1]。因?yàn)閷?dǎo)管室包括較廣泛的工作范圍，同時具有較大的人員流動性，致使人流管控不足，所面對的患者病癥較復(fù)雜，所以增大了改善、提高介入導(dǎo)管室護(hù)理質(zhì)量控制的難度的，而且一旦工作或護(hù)理中出現(xiàn)一個小失誤或者疏忽等均可能造成嚴(yán)重后果，

因此確保介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量控制有著十分重要意義，本研究通過綜合性介入導(dǎo)管室予以護(hù)理質(zhì)量控制的，獲得優(yōu)于?？平槿雽?dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院42名不同科室的介入醫(yī)生，其中包括14名心內(nèi)科醫(yī)生，8名神經(jīng)外科醫(yī)生，4名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，8名介入血管科醫(yī)生，4名消化內(nèi)科醫(yī)生以及4名普外科醫(yī)生。本院自綜合性導(dǎo)管室成立以來，不斷提升自身管理水平，應(yīng)用信息技術(shù)創(chuàng)建了數(shù)據(jù)化的管理系統(tǒng)，集電腦手術(shù)預(yù)約、存儲及檢索病人基本資料和影像資料于一體，為介入醫(yī)生的工作需要提供了便利，同時加強(qiáng)科室管理的革新，通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使得介入導(dǎo)管室工作質(zhì)量得到了提高，更提高了介入室各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的，提高了手術(shù)器械的清潔合格率，進(jìn)而讓患者滿意，也讓醫(yī)生滿意，也確保了手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2 方法 根據(jù)本院自擬的介入醫(yī)生滿意度調(diào)查表，評估對比綜合性介入導(dǎo)管室和?？平槿雽?dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量。將42份評估綜合性介入導(dǎo)管室的調(diào)查表發(fā)放給42位介入醫(yī)生，將收回的調(diào)查表作為觀察組；再將42份評估綜合性介入導(dǎo)管室的調(diào)查表發(fā)放給所有介入醫(yī)生，將其收回作為對照組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量控制情況。其中調(diào)查表共包括10項(xiàng)，每項(xiàng)均有10分的數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組護(hù)理質(zhì)量管理相比，觀察組在醫(yī)囑執(zhí)行能力、基礎(chǔ)技術(shù)操作能力以及儀器操作能力等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是在應(yīng)急搶救、手術(shù)排臺、手術(shù)資料統(tǒng)計、影像資料以及科研數(shù)據(jù)統(tǒng)計等差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），只有在?？萍寄苌?，對照組的分值高于觀察組，就滿意度總分而言，觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

觀察組的手術(shù)器械清洗質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組的清洗質(zhì)量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

綜合性介入導(dǎo)管室并加以統(tǒng)一規(guī)范化護(hù)理管理是確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，防控感染，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然。本院自綜合性導(dǎo)管室成立以來，開展介入治療這一新技術(shù)約29 897次，但是一例意外事故及差錯都未發(fā)生過的，這是因?yàn)槲以簢?yán)格控制工作質(zhì)量，將“以患者為中心”的工作理念落實(shí)到每一項(xiàng)術(shù)護(hù)理工作中[2]，確保做好每次的術(shù)中護(hù)理，為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境，同時也保障了每一次的手術(shù)安全，進(jìn)而讓進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者感到滿意的服務(wù)，其管理體會如下。

3.1 加強(qiáng)數(shù)字化導(dǎo)管室的建立 數(shù)字化導(dǎo)管室是利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)建的一種信息管理系統(tǒng)，其中包括手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)、信息統(tǒng)計檢索以及各類資料信息的管理[6]，這些板塊可以為綜合性導(dǎo)管室提供日常所需的，就以手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)為例，手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)不僅為患者的手術(shù)預(yù)約提供了方便的途徑，同時也為手術(shù)的合理安排提供了重要條件，它不會因?yàn)樽o(hù)理人員的一時疏忽或者對細(xì)節(jié)的忽略而影響手術(shù)的準(zhǔn)確性和高效性。

表1 觀察組和對照組的護(hù)理質(zhì)量評分比較

表2 觀察組與對照組的手術(shù)器械清洗情況比較(%)

3.2 組織管理 導(dǎo)管室承接著臨床各科不同種類的介入治療工作，所以對其護(hù)理工作質(zhì)量提出了很高要求，本院介入導(dǎo)管室的護(hù)士長有著很強(qiáng)的責(zé)任心、全面的專業(yè)知識，同時也掌握介入治療特點(diǎn)，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，小組的專職護(hù)士也熟悉導(dǎo)管室的各項(xiàng)規(guī)章制度，均具備熟練的技術(shù)，動作迅速，心思縝密，沉著嚴(yán)謹(jǐn)，熟悉各個儀器的設(shè)備性能和操作程序，掌握術(shù)中常見急性疾病的臨床特點(diǎn)和對應(yīng)急救藥物[3-4]，了解控制感染方法。

3.3 防護(hù)管理 對導(dǎo)管室護(hù)理人員定期進(jìn)行正規(guī)的防護(hù)培訓(xùn)以及專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)而加強(qiáng)護(hù)理人員在術(shù)中與醫(yī)技人員的配合，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作的，針對X線輻射，護(hù)理人員會穿戴好鉛衣、鉛帽以及鉛眼鏡，并定期進(jìn)行體檢，建立護(hù)理人員的健康檔案，確保護(hù)理人員的健康和安全[5]。針對藥物的配制，需要穿戴通透性低的外套的，佩戴外科手術(shù)用手套，并扎緊領(lǐng)口和袖口，避免操作中直接與藥物接觸[6]。

3.4 加強(qiáng)安全管理 介入手術(shù)過程中常會出現(xiàn)一些突發(fā)事件，需要護(hù)士做出積極配合，在最短的時間內(nèi)，采用最為有效的急救措施，挽救患者生命，因此，臨床上應(yīng)該制定有效的搶救制度和不同應(yīng)急流程，同時在平時做好演練，避免介入術(shù)中出現(xiàn)技術(shù)操作不熟練等問題，從而提高護(hù)士臨床應(yīng)急能力，同時應(yīng)該定期檢查急救藥品、物品、器材等，保持完好的備用狀態(tài)。

綜上所述，綜合性介入導(dǎo)管室可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高介入醫(yī)生的滿意度，本研究結(jié)果與相關(guān)報道一致[7-8]，同時對護(hù)理工作程序也起到了規(guī)范作用，讓本院導(dǎo)管室工作更為有效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]孫桂娥,周群惠.介入導(dǎo)管室護(hù)士素質(zhì)和技能培訓(xùn)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(6):99-100.

[2]鄭玲,許健,盧光明，等.介入導(dǎo)管室護(hù)理管理[A]//全軍第十二次影像學(xué)年會暨全軍第十一次影像技術(shù)學(xué)年會、福建省早期肺癌影像診斷學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2008:399-401.

[3]葛美葉.綜合性介入手術(shù)交接記錄單在介入手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):156,封3.

[4]吳懷英,于秀秀.介入導(dǎo)管室防控感染管理的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(36):4526-4528.

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[7]劉東燕.介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素分析及對策[J].大家健康,2015(7):214-215.

[8]關(guān)艷霞,張靜,孟祥華，等.綜合性介入導(dǎo)管室的護(hù)理質(zhì)量控制效果與體會[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(33):6546-6549.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.083