我國重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援回顧與戰(zhàn)略思考
——本刊專訪中國醫(yī)師協(xié)會會長、原解放軍總后勤部衛(wèi)生部部長張雁靈教授

我國重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援回顧與戰(zhàn)略思考
——本刊專訪中國醫(yī)師協(xié)會會長、原解放軍總后勤部衛(wèi)生部部長張雁靈教授

編者按：2003年非典突然爆發(fā)，他臨危受命，出任北京小湯山“非典”醫(yī)院院長，用不到兩個月的時間，取得抗擊“非典”戰(zhàn)斗的巨大勝利；2010年玉樹地震，他再次臨危受命，擔(dān)任“解放軍四總部玉樹抗震救災(zāi)前方工作組”的副組長、后勤組組長，不辱使命，取得高原抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援的巨大勝利。在第九個“全國防災(zāi)減災(zāi)日”來臨之際，本刊就我國重大災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援，獨家專訪中國醫(yī)師協(xié)會會長、原解放軍總后勤部衛(wèi)生部部長張雁靈教授。

嘉賓簡介

張雁靈，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國醫(yī)師協(xié)會會長，世界華人醫(yī)師協(xié)會會長，原解放軍總后勤部衛(wèi)生部部長，正軍職，少將軍銜，先后兼任中華醫(yī)學(xué)會副會長、中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長、中國衛(wèi)生教育學(xué)會副會長、泛亞洲太平洋地區(qū)世界軍事醫(yī)學(xué)委員會主席等學(xué)術(shù)職務(wù)。

嘉賓簡介

歷任解放軍266醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師、醫(yī)務(wù)處主任、副院長，北京軍區(qū)聯(lián)勤第八分部衛(wèi)生處處長，北京軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部副部長、部長，白求恩軍醫(yī)學(xué)院院長，小湯山“非典”醫(yī)院院長兼黨委書記，總后勤部衛(wèi)生部副部長，第二軍醫(yī)大學(xué)校長，總后勤部衛(wèi)生部部長等職。先后榮立二等功1次，三等功4次。

先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中《汶川特大地震醫(yī)學(xué)救援行動及戰(zhàn)略思考》《關(guān)于重大災(zāi)害醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作的思考與建議》《地震災(zāi)害批量傷員醫(yī)學(xué)救援的組織與實施》《玉樹地震軍隊醫(yī)學(xué)救援的實踐與思考》等論文成為軍隊衛(wèi)勤保障建設(shè)與發(fā)展的指引；先后出版《回望小湯山》《回望玉樹》《漫畫自我保健隨身行》等7部專著。

小湯山“非典”醫(yī)院的醫(yī)生在研究治療方案

首批病人出院，張雁靈院長接受采訪

記者：張會長，您好！2003年春天，我國突然爆發(fā)了共和國歷史上第一次特別重大的公共衛(wèi)生事件，“非典”爆發(fā)流行，引起社會極度恐慌，中國成為全世界關(guān)注的焦點。您臨危受命，出任小湯山“非典”醫(yī)院院長，帶領(lǐng)著1300多名醫(yī)務(wù)人員，在抗擊“非典”主戰(zhàn)場與非典毒魔展開戰(zhàn)斗，從4月25日開始組建非典醫(yī)院，到6月20日最后一批患者出院，僅用不到2個月的時間，圓滿完成抗擊非典救護人民的使命，創(chuàng)造了小湯山奇跡。

正如您曾說過：“非典給國家和民眾上了重要一課，公共衛(wèi)生安全是國家安全戰(zhàn)略的一部分”。這場嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機，改變著國家的醫(yī)療機制，對政府重大信息披露和應(yīng)急機制建設(shè)起到重大作用，成為中國公共衛(wèi)生歷史上的一個轉(zhuǎn)折點和里程碑。因此，首先請張會長介紹“非典”后我國傳染病防控領(lǐng)域的進展。

張雁靈：2003年的“非典”疫情，雖然在國際流行病學(xué)史上，疫情人數(shù)、死亡人數(shù)并不算多，但這個病很特殊，來得很突然，傳染性極強，很多醫(yī)務(wù)人員倒下，人們對它不認(rèn)識，很多人內(nèi)心極度恐懼害怕，不知道疫情會持續(xù)多久，沒人能預(yù)測‘非典’后來的發(fā)展是什么樣。

“非典”疫情初期，信息流通不暢，不同系統(tǒng)醫(yī)療部門缺乏溝通，缺乏統(tǒng)一的強有力的指揮系統(tǒng)。缺乏應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案。沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認(rèn)定和分級標(biāo)準(zhǔn)，也沒有預(yù)定一旦發(fā)生事件后的指揮系統(tǒng)，更沒有對此的分級負(fù)責(zé)制和崗位負(fù)責(zé)制。政府對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布、新聞傳播、多部門協(xié)調(diào)、全社會動員、重大控制措施等尚未建立。

過去十幾年了，從非典到甲流，從遭遇戰(zhàn)到阻擊戰(zhàn)，我國傳染病防治事業(yè)和法律制度建設(shè)得到了長足發(fā)展，傳染病防治體系和工作機制不斷完善，傳染病防控能力得到了全面提升。

目前，我國已頒布了《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《全國救災(zāi)防病預(yù)案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，有力保障和推動了傳染病防治工作。

同時，我國已建成全球規(guī)模最大的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。據(jù)統(tǒng)計，全國共有各級疾病預(yù)防控制中心3500余家，衛(wèi)生人員接近20萬人，各級疫病預(yù)防控制機構(gòu)實驗室約3000個，初步構(gòu)建起功能完善、反應(yīng)迅速的疾病預(yù)防控制體系。全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了法定傳染病實時網(wǎng)絡(luò)直報，從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)、診斷后逐級報告的平均時間由直報前的5天縮短為4小時。

此外，我國已經(jīng)建立了傳染病疫情發(fā)布制度，及時向社會公布突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病疫情動態(tài)及防控工作信息。

我國的傳染病防治法律制度和體制機制還將進一步完善，包括完善傳染病防治體系建設(shè)，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，提高新發(fā)傳染病的識別和診治能力，“非典”式突發(fā)性傳染病將遠(yuǎn)離中華大地。

記者：張會長，2010年的玉樹地震，是近年來發(fā)生在我國少數(shù)民族地區(qū)的一次強烈地震，并且震中在平均海拔4000米以上的高原高寒地帶，氣候條件惡劣，交通道路險峻，醫(yī)學(xué)救援面臨巨大的困難和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在《回望玉樹》中您寫道，自己又一次臨危受命，擔(dān)任“四總部玉樹抗震救災(zāi)前方工作組”的副組長，兼任后勤組的組長。作為玉樹地震軍隊醫(yī)學(xué)救援的最高指揮官，請您首先介紹玉樹地震災(zāi)區(qū)的特點。

張雁靈：玉樹地震是我國近年來發(fā)生在少數(shù)民族地區(qū)的一次強烈地震，這次救災(zāi)行動是人類在高原高寒地帶開展的一次最大規(guī)模的抗震救災(zāi)實踐。特殊的人文和自然環(huán)境決定了醫(yī)學(xué)救援行動特殊而又重要的意義，同時也帶來了巨大的困難和挑戰(zhàn)。玉樹地震災(zāi)區(qū)有如下四個特點：

一、高原高寒

玉樹地區(qū)平均海拔4000米以上，地震極重災(zāi)區(qū)結(jié)古鎮(zhèn)海拔3700多米，空氣含氧量低，只有海平面的65%左右，氣候干燥寒冷、晝夜溫差大，極易產(chǎn)生高原反應(yīng)，誘發(fā)高原肺水腫和腦水腫等嚴(yán)重疾病。惡劣的自然環(huán)境，給醫(yī)學(xué)救援帶來了超乎尋常的困難。

二、交通不便

地震區(qū)域狹長，極重災(zāi)區(qū)結(jié)古鎮(zhèn)位于河谷地帶，救援力量缺乏足夠的展開空間。玉樹與外界聯(lián)系只有一條214國道，建設(shè)等級低，震損嚴(yán)重；空中僅有一條航線，機場吞吐量小，沒有夜航條件，只有高原型飛機才能起降；距周邊主要城市遠(yuǎn)，離省會西寧市約800千米。有限的交通運輸能力嚴(yán)重制約了醫(yī)學(xué)救援工作的展開。

三、傷亡嚴(yán)重

這次地震震級高、震源淺、烈度大，震中靠近城鎮(zhèn)，房屋倒塌嚴(yán)重。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能基本喪失。地震造成2698人死亡、270人失蹤、1.1萬多人受傷，其中重傷3100多人。大量牲畜死亡，當(dāng)?shù)剡€是鼠疫疫源地，存在較大疫情風(fēng)險。嚴(yán)重的震情災(zāi)情，給醫(yī)學(xué)救援帶來了艱巨繁重的任務(wù)。

雪后方艙醫(yī)院

玉樹地震災(zāi)區(qū)特殊社情

四、社情特殊

玉樹是藏族同胞聚居區(qū)，宗教信仰普遍，語言交流不便，經(jīng)濟社會發(fā)展較為落后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)薄弱。這次抗震救災(zāi)，事關(guān)民族團結(jié)、社會穩(wěn)定，受到各界關(guān)注。特殊的社情民情，給醫(yī)學(xué)救援提出了更高的要求。

記者：在玉樹地震這場艱巨的抗震救災(zāi)斗爭中，軍隊和武警衛(wèi)生系統(tǒng)不畏艱險、迎難而上，充分發(fā)揮突擊隊和主力軍作用，全力以赴開展醫(yī)學(xué)救援行動，為有效維護災(zāi)區(qū)群眾生命安全和救災(zāi)官兵身心健康做出了重要貢獻，得到中央軍委首長的充分肯定，贏得地方政府和災(zāi)區(qū)群眾的廣泛贊譽。

2010年7月21日至22日，總后勤部衛(wèi)生部在青海省西寧市組織召開玉樹地震軍隊抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障研討會，您在會上對衛(wèi)勤保障使命進行了全面回顧和深刻分析。接下來，請您介紹玉樹地震醫(yī)學(xué)救援的成功經(jīng)驗。

張雁靈：在本次醫(yī)學(xué)救援中，軍隊官兵不辱使命，取得決定性、戰(zhàn)略性的勝利。與汶川地震醫(yī)學(xué)救援工作相比，這次救援工作就顯得從容、有序和高效，無論組織指揮和醫(yī)療救治行動，還是救援隊伍和救援裝備，方方面面都得到根本的提升，始終突出快速救援、科學(xué)救援和聯(lián)合救援。

一、快速行動，有效爭取黃金救援時間

1.組織指揮快

地震發(fā)生后，總后衛(wèi)生部立即啟動應(yīng)急機制，成立應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂衛(wèi)勤分隊派遣方案；第二天，解放軍四總部玉樹抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組前方工作組和后勤組飛抵玉樹，連夜與蘭州軍區(qū)聯(lián)指，并與國家、地方衛(wèi)生部門建立醫(yī)學(xué)救援軍地聯(lián)合指揮機制。軍隊的衛(wèi)生部門也迅速啟動應(yīng)急機制，全力以赴組織抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援工作。堅強有力的組織領(lǐng)導(dǎo)和快速高效的科學(xué)指揮，確保了醫(yī)學(xué)救援工作有力有序有效展開。

總后勤部衛(wèi)生部張雁靈部長慰問一線搶險隊員

醫(yī)療隊火速飛赴玉樹地震災(zāi)區(qū)

2.調(diào)遣隊伍快

①震后30分鐘，3個醫(yī)療隊以空中、陸路機動方式火速奔赴災(zāi)區(qū)，當(dāng)晚抵達(dá)玉樹重災(zāi)區(qū)，迅即展開救援行動；②震后24小時，醫(yī)療隊已經(jīng)在結(jié)古鎮(zhèn)中心格薩爾廣場搭建起“帳篷醫(yī)院”；③震后48小時，緊急抽派的11支醫(yī)療隊和2個專家組700余人，通過空運投送、摩托化機動等方式迅速抵達(dá)災(zāi)區(qū)一線，為“黃金72小時”內(nèi)搶救傷員生命贏得了寶貴時間。

3.藥材籌供快

地震發(fā)生后，立即啟動藥材保障應(yīng)急預(yù)案，從全軍3個藥材倉庫和2個地方代儲企業(yè)緊急籌措急救藥品、高原特需藥品，集中供氧裝備等藥材裝備，火速發(fā)往災(zāi)區(qū)。震后第3天，再次緊急調(diào)運急救及高原專用藥材裝備，為一線醫(yī)學(xué)救援提供了及時充足的藥材保障。

二、科學(xué)施救，努力提高救援質(zhì)量效益

1.科學(xué)用兵

堅持就近用兵、首用精兵，著眼救人救命的第一需要，首先從距離災(zāi)區(qū)最近、適應(yīng)特殊環(huán)境的蘭州、成都戰(zhàn)區(qū)所屬醫(yī)院調(diào)派力量，以最快的速度趕赴災(zāi)區(qū)一線。震后第二天，又針對當(dāng)?shù)刂菘h醫(yī)院嚴(yán)重毀損、功能喪失的情況，調(diào)派我軍裝備最先進、參加過汶川抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援的2所方艙醫(yī)院、共446人，采取鐵路和摩托化機動方式緊急開赴災(zāi)區(qū)。

2.科學(xué)救治

在急救現(xiàn)場，將醫(yī)療力量與搜救力量聯(lián)合編組，使搜尋與傷員急救緊密銜接、同步進行，最大限度挽救危重傷員生命。開設(shè)野戰(zhàn)醫(yī)療所、野戰(zhàn)醫(yī)院，集中收治傷病員，有效提高了治愈率，降低了傷死率和傷殘率。組派巡診小組，進村入戶，進行“拉網(wǎng)式”巡查，為災(zāi)區(qū)群眾上門送醫(yī)送藥，把黨的關(guān)懷和溫暖及時送到受災(zāi)群眾中。

3.科學(xué)分流

針對當(dāng)?shù)貒?yán)峻的自然條件和醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重?fù)p毀的狀況，軍地及時組織傷員早期轉(zhuǎn)運后送，震后3天即完成1434例重癥傷員空運后送，使地震傷病員在最短時間內(nèi)得到確定性?？浦委?，有效提高了重癥傷員的救治質(zhì)量。

4.科學(xué)防控

一方面，突出高原病防治，針對救災(zāi)初期軍地救援人員高原反應(yīng)嚴(yán)重，建立高原反應(yīng)日報告制度；緊急調(diào)撥2萬人份高原病防治藥品，配發(fā)制供氧及高原病防治專用裝備，編印高原病防治手冊；組織醫(yī)務(wù)人員深入部隊宣傳高原病防治知識，加強巡查指導(dǎo)，對有高原反應(yīng)癥狀的官兵及時進行早期治療；組派3個高原病防治醫(yī)療隊，同時依托2個方艙醫(yī)院開設(shè)高原病防治中心，集中收治高原病患者，并及時后送重癥病人，前十天即空運后送167人。通過嚴(yán)密有力的防治措施，救災(zāi)部隊官兵高原反應(yīng)發(fā)生率從初期的25%下降到2%以下，未發(fā)生死亡病例。

火速籌措藥品運往玉樹災(zāi)區(qū)

方艙從陸路向玉樹挺進

震中的方艙醫(yī)院

另一方面，狠抓衛(wèi)生防疫，針對災(zāi)區(qū)自然疫源特點和地處“三江”源頭，生態(tài)環(huán)境脆弱、民俗民風(fēng)特殊等實際情況，周密制定群防群控、聯(lián)防聯(lián)控方案，確保了大災(zāi)之后無大疫。

5.科學(xué)指導(dǎo)

從各單位抽派64名專家教授，深入災(zāi)區(qū)一線開展醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)；積極組織后方醫(yī)學(xué)專家遠(yuǎn)程會診，提供及時可靠的醫(yī)療技術(shù)支持。

三、軍民聯(lián)合，確保醫(yī)學(xué)救援順暢高效

1.實施聯(lián)合指揮

我記得玉樹地震發(fā)生的當(dāng)天上午11點35分，我接到國家衛(wèi)生部陳竺部長打來的電話。陳部長說，這次地震救援不同以往的災(zāi)害救援，特別需要部隊的大力支持，開展軍地聯(lián)合，在醫(yī)學(xué)救援中聯(lián)合組織、聯(lián)合指揮、聯(lián)合救治。

地震發(fā)生當(dāng)天，即與國家衛(wèi)生部建立聯(lián)合指揮機制。四總部前方工作組、后勤組在救災(zāi)一線與國家、青海省、玉樹州三級衛(wèi)生部門建立聯(lián)席會議制度、重大事項會商制度、聯(lián)絡(luò)員例會制度和信息通報發(fā)布制度，每天根據(jù)實際情況協(xié)同調(diào)整行動部署。國務(wù)院抗震救災(zāi)總指揮部衛(wèi)生防疫組充分發(fā)揮統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)各方的作用，有效提高了醫(yī)學(xué)救援的指揮效能和整體效益。

正是本次聯(lián)合救援行動，推動了國家醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援機制建設(shè)。2012年5月15日，為充分發(fā)揮軍隊在應(yīng)對突發(fā)事件中的作用，進一步提升軍民聯(lián)合應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力，國家衛(wèi)生部、解放軍總參謀部作戰(zhàn)部、總后勤部衛(wèi)生部在北京舉行軍隊與國家衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機制簽字儀式，宣布正式啟動軍隊與國家衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)機制。

2.開展聯(lián)合防治

以軍隊方艙醫(yī)院為主體，與州縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員混合編組，在災(zāi)民集中安置點建立2個醫(yī)療中心，分別承擔(dān)州、縣醫(yī)院功能，充分發(fā)揮在傷病員救治中的中堅作用。軍地疾控機構(gòu)共同承擔(dān)衛(wèi)生防疫任務(wù)，聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，共享疫情信息，共同研究制定防控策略。軍隊醫(yī)院對口支援玉樹州縣醫(yī)院等，促進災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)恢復(fù)重建。

3.實行軍地聯(lián)合保障

軍隊和地方保障部門統(tǒng)籌安排衛(wèi)生運力，對軍地醫(yī)療力量聯(lián)合供應(yīng)藥品器材，相互支援后勤保障。軍隊籌供的高原病防治藥品和制供氧設(shè)施，統(tǒng)一對軍地救災(zāi)力量實施保障，有力保障了醫(yī)療救治工作持續(xù)高效開展。

記者：張會長，在圓滿完成汶川、玉樹醫(yī)學(xué)救援使命后，您都會召開研討會，深入總結(jié)醫(yī)學(xué)救援的成功經(jīng)驗，希望獲得災(zāi)難后的歷史性“補償”。接下來，請張會長談?wù)動駱渚仍膯⑹尽?/p>

“衛(wèi)勤使命—2009”實兵演練——高原行軍

張雁靈：恩格斯曾說過：沒有哪一次災(zāi)難不是以巨大的社會進步為補償?shù)?。人類社會從來就是在與自然界的斗爭中進步的，也只有在斗爭中反思、在斗爭中總結(jié)、在斗爭中認(rèn)識和運用規(guī)律，才能真正實現(xiàn)人與自然的和諧。

這次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援行動，既實戰(zhàn)檢驗了衛(wèi)生建設(shè)與衛(wèi)勤準(zhǔn)備的扎實成果，也對進一步加強多樣化衛(wèi)勤保障能力建設(shè)提供了有益啟示。

一、進一步完善衛(wèi)勤應(yīng)急組織指揮機制

這次抗震救災(zāi)，衛(wèi)勤組織指揮層次提升，在各級軍事、后勤指揮中占有重要席位，組織指揮機制有所創(chuàng)新和突破，減少了指揮層級和環(huán)節(jié)，增強了醫(yī)學(xué)救援衛(wèi)勤組織指揮的權(quán)威性和時效性，有力提高了醫(yī)學(xué)救援效率。未來還要根據(jù)災(zāi)害救援首先是救人救命的特殊要求，進一步理順指揮協(xié)調(diào)關(guān)系，提升指揮層次，在重要指揮機構(gòu)，特別是一線指揮機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)勤席位，形成權(quán)威統(tǒng)一、扁平精干、順暢高效的非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤組織指揮機制。

二、進一步強化實戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓(xùn)練演練

這次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援的有效實施，得益于軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備的扎實推進，也得益于近年來一系列演習(xí)演練，特別是“衛(wèi)勤使命— 2009”非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障聯(lián)合演習(xí)取得的豐碩成果，以及多次重大災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和國際維和的鍛煉考驗。未來還要繼續(xù)將訓(xùn)練擺在突出位置，堅持抓好院校教育和在職培訓(xùn)，不斷提高各級衛(wèi)生人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援能力；堅持抓好專業(yè)隊伍訓(xùn)練，著眼不同環(huán)境、不同樣式、不同條件衛(wèi)勤保障要求，積極拓展訓(xùn)練內(nèi)容，創(chuàng)新訓(xùn)練方法，不斷提高各類衛(wèi)勤分隊實戰(zhàn)保障能力；堅持抓好綜合演練，促進多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力的整體提升。

三、進一步推進醫(yī)學(xué)科技自主創(chuàng)新

這次抗震救災(zāi)，能夠在高原高寒地區(qū)成功實施醫(yī)學(xué)救援，并有效保障任務(wù)部隊官兵身心健康，一個重要原因，就是充分運用了幾十年來積累的醫(yī)學(xué)科研成果，特別是高原病防治方面的研究成果。未來要著眼多樣化衛(wèi)勤保障需求，加強高原高寒、熱帶叢林、地下坑道、長遠(yuǎn)海航行、新型戰(zhàn)機高載荷、核與推進劑作業(yè)等特殊環(huán)境條件下軍事作業(yè)衛(wèi)勤保障研究，創(chuàng)新衛(wèi)勤保障理論方法，研發(fā)防治藥物、專用裝備和救治技術(shù)，為衛(wèi)勤保障提供強有力的科技支撐。

四、進一步發(fā)展先進衛(wèi)勤保障手段

從汶川到海地，再到玉樹，三次抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援行動中，以方艙醫(yī)院為骨干的二代衛(wèi)生裝備發(fā)揮了不可替代的重要作用。未來要著眼多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)，按照先進、精干、系統(tǒng)、配套的原則，改進提升二代衛(wèi)生裝備，增強衛(wèi)生裝備的信息化功能；改造研制可空運部署的野戰(zhàn)方艙醫(yī)院，可在不同戰(zhàn)略方向合理配置；加快專用衛(wèi)生飛機研發(fā)進度，增加救護直升機數(shù)量，提高空運醫(yī)療后送能力；發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，增強醫(yī)療救治技術(shù)支援能力。

“衛(wèi)勤使命—2009”實兵演練——組建方艙醫(yī)院

五、進一步拓展軍民融合式衛(wèi)勤發(fā)展路子

未來要繼續(xù)堅持軍民融合式發(fā)展方向，將軍隊衛(wèi)生事業(yè)深深根植于國家經(jīng)濟社會發(fā)展體系之中，不斷深化拓展具有中國特色的軍民融合式衛(wèi)勤保障體系，不斷提高軍隊衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)發(fā)展質(zhì)量效益和綜合衛(wèi)勤保障能力。

有效抵御自然災(zāi)難、最大限度地降低災(zāi)難破壞力、預(yù)防次生災(zāi)害，今天仍是一個世界性、長久性的難題。在應(yīng)對重大自然災(zāi)難上，我國衛(wèi)生系統(tǒng)與其他方面的救援力量一樣，有著堅強的組織領(lǐng)導(dǎo)、有著社會主義制度能夠集中力量辦大事的體制優(yōu)勢、有著社會快速發(fā)展所積累的巨大物質(zhì)和精神財富，但與世界先進水平相比，在某些方面還有一定差距，對此我們要有清醒的認(rèn)識和足夠的緊迫感，要能夠正視問題、研究問題、解決問題，以我們的主動作為把握住災(zāi)難之中蘊含的促進文明發(fā)展的機遇，贏取災(zāi)難之后的歷史性“補償”，在應(yīng)對和預(yù)防自然災(zāi)害、降低災(zāi)難危害性等方面迎頭趕上世界先進水平，甚至走在前面。

記者：張會長，每一次災(zāi)難降臨的時候，白衣天使總是沖在最前面，救援現(xiàn)場處處有醫(yī)生的身影，履行著自己救死扶傷的天職。然而，災(zāi)害事故現(xiàn)場可能依然充滿了危險，您是中國醫(yī)師協(xié)會會長，最后請您談?wù)剰V大醫(yī)務(wù)工作者在進行醫(yī)學(xué)救援時需要注意的事項和寄語。

張雁靈：中國醫(yī)師協(xié)會是廣大醫(yī)師之家，目前我國注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)超過400萬，協(xié)會的宗旨之一，就是加強對醫(yī)師的全方位培訓(xùn)，努力提高我國醫(yī)師的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)師隊伍建設(shè)的健康發(fā)展，發(fā)揮行業(yè)的監(jiān)督管理作用，維護醫(yī)師的合法權(quán)益，為我國人民的健康和社會主義建設(shè)服務(wù)。

無論發(fā)生任何人員傷亡的災(zāi)害，救人都是第一要務(wù)，都離不開廣大醫(yī)務(wù)工作者，在救援現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員首先要保證自身的安全，必須確保環(huán)境安全的前提下開展醫(yī)學(xué)救援，只有這樣我們才能搶救更多的傷員。

其次，由于災(zāi)害現(xiàn)場情況往往十分復(fù)雜，不同的災(zāi)種，存在不同的潛在危險，比如地震、火災(zāi)、坍塌、洪澇、氣象、交通、漏電、易燃易爆與有毒有害物泄露、核輻射等，需要采取不同救援措施，救援人員應(yīng)該穿戴相應(yīng)的防護裝備。在開展醫(yī)學(xué)救援之前，應(yīng)該對現(xiàn)場情況進行初始評估或判斷，切莫貿(mào)然行動，避免救援的醫(yī)務(wù)工作者自身受到傷害。

在火災(zāi)或爆炸災(zāi)害現(xiàn)場，需要確認(rèn)是否還存在爆炸物；在交通事故現(xiàn)場，特別是在高速公路上，必須在后方按照規(guī)定的距離設(shè)立安全警示標(biāo)志，盡可能不在行車道施救，盡快完成緊急處置，盡快撤離危險地帶；在坍塌事故現(xiàn)場，需要確認(rèn)是否還存在二次坍塌的可能性，需要穿戴防墜落物的裝備。

再次，廣大醫(yī)務(wù)工作者要盡可能多了解災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的知識，掌握不同災(zāi)種的救援措施和防護要求，做到有備無患；平時也應(yīng)加強災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援演練，提升應(yīng)急救援的能力和水平。

最后，希望廣大醫(yī)務(wù)工作者有個良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，因為應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援，不但考驗著醫(yī)務(wù)工作者的體能，還考驗著大家的心理承受能力。

中國醫(yī)師協(xié)會是廣大醫(yī)務(wù)工作者的“家”，歡迎大家?！盎丶摇笨纯矗餐苿訁f(xié)會工作的健康穩(wěn)步發(fā)展，更好地服務(wù)全國醫(yī)師。