手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果探討

盧春麗，張曙，朱小冬，楊利輝，陳慧嫻

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞523000）

手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果探討

盧春麗，張曙，朱小冬，楊利輝，陳慧嫻

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞523000）

目的 探討手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的效果。方法 選取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手術的500例患者，隨機分為觀察組和對照組各250例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組在對照組的基礎上加強手術室麻醉蘇醒護理。觀察和比較兩組患者的蘇醒期心率、血壓、躁動情況。結果 ①兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率基礎值比較差異均無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；觀察組的收縮壓、舒張壓和心率蘇醒值均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。②觀察組的躁動發(fā)生率為20.0%，明顯低于對照組的52.0%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論 手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動具有顯著效果，有利于避免患者的血壓、心率急速上升，值得臨床應用與推廣。

手術室麻醉蘇醒護理；腹部手術；全麻蘇醒期；躁動

腹部手術是常見的臨床外科手術，在治療時需對患者行全身麻醉。由于腹部手術會對人體造成較大的創(chuàng)傷，刺激腹腔內(nèi)器官，人體對麻醉的耐受性較差，同時受到殘留麻醉藥物的影響，麻醉蘇醒期躁動的發(fā)生率大大增加。本研究對腹部手術患者采取手術室麻醉蘇醒護理，有效地減少了患者全麻蘇醒期躁動的發(fā)生，效果顯著，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年8月于我院行全麻腹部手術的500例患者，隨機分為觀察組和對照組各250例。觀察組中，男180例，女70例；年齡30～80歲，平均年齡（62.3±3.3）歲；麻醉時間1.5～6.0 h，平均麻醉時間 （5.0± 0.5）h；術前睡眠時間2～8 h，平均術前睡眠時間 （5.5±0.3）h。對照組中，男170例，女 80例；年齡30～80歲，平均年齡 （62.6±3.0）歲；麻醉時間1.5～6.0 h，平均麻醉時間 （5.0 ±0.2）h；術前睡眠時間 2～8 h，平均術前睡眠時間 （5.5± 0.1）h。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理干預，包括術前訪視、麻醉前導尿護理、術后等待患者麻醉蘇醒。觀察組在對照組基礎上加強手術室麻醉蘇醒護理，采取積極有效的預防措施防范全麻蘇醒期躁動的發(fā)生。具體護理內(nèi)容包括以下方面：①術前健康教育。手術前與患者、家屬進行溝通，告知他們關于麻醉操作的過程和注意事項，重點為他們講解全麻給患者帶來的風險、不適感和感官異常情況，并且講解留置導尿管、引流管的作用，對患者和家屬做好相關的健康教育工作，讓患者為手術中的不適感和感官異常做好充分的心理準備，有利于緩解術前的緊張焦慮情緒。同時，告知患者手術全麻需要進行氣管插管，進一步提高患者對手術治療的信心，有利于減少術后躁動的發(fā)生［1］。②術后舒適護理。術后應讓患者采取去枕、平臥位，以免患者的神經(jīng)和血管受到體位壓迫，保持呼吸道通暢。對于使用約束帶的患者，則需注意調(diào)節(jié)好約束帶的松緊度，使用床欄保護患者以免墜床。對患者的四肢進行按摩，避免血液循環(huán)受阻，保持良好的循環(huán)狀態(tài)，避免壓瘡的發(fā)生。如果患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)功能障礙等，則需對其生命體征和意識進行密切的監(jiān)測，一旦發(fā)生躁動，則立即報告醫(yī)師［2］。③合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物需要根據(jù)患者的實際情況安排劑量，合適的劑量能夠避免患者在全麻蘇醒期間出現(xiàn)躁動。術后麻藥的鎮(zhèn)痛效果會逐漸消退，患者容易因此而出現(xiàn)躁動的反應，因此護理人員應立即報告醫(yī)師，按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥進行治療，能夠有效地減少全麻蘇醒期間的躁動［3］。④密切觀察動脈血氣變化。對全麻術后患者的動脈血氣變化進行觀察，避免患者由于藥物的殘留導致通氣不足，避免低氧血癥、高碳酸血癥的發(fā)生，從而減少患者因頭痛和煩躁而導致全麻蘇醒期間躁動的發(fā)生。主要觀察患者的呼吸是否通暢，對患者進行動脈血氣監(jiān)測［4］，及時采取積極的護理措施進行干預。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的蘇醒期心率、血壓、躁動情況；對躁動情況進行評分，包括4個級別：0分：無躁動，處于安靜狀態(tài)；1分：吸痰操作會導致患者產(chǎn)生肢體躁動，可通過安慰和解釋達到緩解的效果；2分：無刺激狀態(tài)下產(chǎn)生躁動，患者存在拔除導管、引流管的行為，需對其進行制動約束；3分： 患者強烈掙扎， 需進行強度較大的制動［5］。 以 1分、2分、3分患者計算躁動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者蘇醒期血壓和心率水平比較 兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率基礎值比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；觀察組的收縮壓、舒張壓和心率蘇醒值均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蘇醒期血壓和心率水平比較（x±s）

2.2 兩組患者的躁動發(fā)生率比較 觀察組的躁動發(fā)生率為20.0%，明顯低于對照組的52.0% （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的躁動發(fā)生率比較［n，n（%）］

3 討論

躁動是全麻蘇醒期患者常見的表現(xiàn)，會對患者的血壓和心率穩(wěn)定造成不良的影響，容易導致術后意外事件的發(fā)生，并嚴重影響患者的術后恢復［6］。全麻蘇醒期躁動不僅表現(xiàn)為行為上的躁動和興奮狀態(tài)，如哭喊、呻吟等，還表現(xiàn)為定向能力障礙，是導致患者術后循環(huán)系統(tǒng)異常和心率增快、血壓上升的重要原因［7］。由于患者的全麻蘇醒期躁動癥狀，其無意識行為會導致導尿管、引流管、輸液管脫出，導致發(fā)生氣管痙攣、誤吸等情況，不利于術后恢復。且腹部手術創(chuàng)口給患者帶來的損傷較大，呼吸急促、無意識動作和躁動行為會使創(chuàng)口受到過度牽拉，引起更加強烈的疼痛感［8］。因此需要采取有效的護理措施減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的發(fā)生。本研究通過加強對全麻腹部手術患者的手術室麻醉蘇醒護理干預，結果顯示，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率基礎值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組的收縮壓、舒張壓和心率蘇醒值均明顯低于對照組 （P＜0.05）；觀察組躁動發(fā)生率為20.0%，明顯低于對照組的52.0% （P＜0.05）。由此可見，手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動具有顯著效果，有利于避免患者的血壓、心率急速上升。

綜上所述，手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動具有顯著效果，值得臨床應用和推廣。

[1] 陳志峰.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價 [J].護士進修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[2] 王平,相加軍,徐艷.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的療效評價 [J/CD].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(80):332.

[3] 胡同慧.手術室麻醉蘇醒護理對腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的作用 [J].國際護理學雜志,2014,33(6):1327-1329.

[4] 鄒雪芹.手術室麻醉蘇醒護理減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果 [J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(9):957-958.

[5] 鄭兆青.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的作用分析 [J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):269-270.

[6] 馬雪.手術室麻醉蘇醒護理降低腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果分析 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(2):102-104.

[7] 康春玫.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動的臨床效果 [J].母嬰世界,2016,(7):5-6.

[8] 韓艷芳,張梓童,鄧亞芳.手術室麻醉蘇醒護理在減少腹部手術患者全麻蘇醒期躁動中的應用效果 [J].國際護理學雜志,2015,34 (11):1467-1469.

（責任編輯：何華）

Investigation on the Effect of Anesthesia Recovery Nursing in Operation Room for Reducing Agitation of Patients with Abdominal Operation in the Awaking Stage of General Anesthesia

LU Chunli,ZHANG Shu,ZHU Xiaodong,YANG Lihui,CHEN Huixian(Dongguan People's Hospital,Dongguan 523000,China)

ObjectiveTo explore the effect of anesthesia recovery nursing in operation room for reducing agitation of patients with abdominal operation in the awaking stage of general anesthesia.Methods 500 cases of patients undergoing abdominal operation in our hospital from April 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 250 cases in each group.The control group reveived conventional nursing intervention,while the observation group

anesthesia recovery nursing in operation room on this basis.The heart rate,blood pressure and agitation in the awaking stage of patients were observed and compared between two groups.Results①No statistical difference was found in the baseline values of systolic pressure,diastolic pressure and heart rate between two groups(P＞0.05).The recovery values of systolic pressure,diastolic pressure and heart rate of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).②The incidence of agitation of observation group was 20.0%,significantly lower than 52.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsThe anesthesia recovery nursing in operation room for reducing agitation of patients with abdominal operation has significant effect and can help to avoid patients'elevation of blood pressure and heart rate,which is worthy of clinical application and promotion.

Anesthesia recovery nursing in operation room;Abdominal operation;Awaking stage of general anesthesia;Agitation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0571

2016－10－07

2017-01-12

盧春麗 （1980－），女，安徽碭山人，本科學歷，主管護師，主要從事外科手術室及麻醉復蘇護理工作。