老年股骨頸骨折手術(shù)后患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的療效分析

鄭衛(wèi)紅 區(qū)月梅 余麗芬

（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院 江門(mén) 529000）

老年股骨頸骨折手術(shù)后患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的療效分析

鄭衛(wèi)紅 區(qū)月梅 余麗芬

（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院 江門(mén) 529000）

目的：采用綜合性護(hù)理法對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理并探究其效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2014年11月～2015年11月入診我院的65例老年股骨頸骨折手術(shù)的患者分為A、B兩組，A組32例使用常規(guī)護(hù)理方式，B組33例使用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理10周后對(duì)比兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分以及兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后B組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；B組護(hù)理滿(mǎn)意度（93.94%）高于A組（71.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；B組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）低于A組（21.88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)可較好恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能，且經(jīng)過(guò)綜合性護(hù)理后患者安全性較好，對(duì)疼痛的耐受力也在增加，患者滿(mǎn)意度較高。

老年股骨頸骨折手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；療效分析

近年來(lái)隨著交通業(yè)的不斷發(fā)展，各種骨折的發(fā)病率在不斷增加，而老年人作為特殊人群，大多患有不同程度的骨質(zhì)疏松，當(dāng)老年人群發(fā)生股骨頸骨折后一般較難恢復(fù)，在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療后需進(jìn)行臥床休養(yǎng)，在臥床期間又會(huì)因?yàn)槠淦つw彈性較差、身體營(yíng)養(yǎng)不足、對(duì)手術(shù)耐受力較差、畏懼疼痛不愿翻身等原因造成墜積性肺炎、壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅不利于患者痊愈且增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究對(duì)140例老年股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行了綜合性護(hù)理干預(yù)，取得一定效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年11月～2015年11月入診的65例老年股骨頸骨折手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，A組32例，B組33例。所有患者均符合股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行手術(shù)治療[2]，年齡均高于60歲，所有患者意識(shí)清晰神志較好，無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎等器官疾病。A組男17例，女15例；年齡60～72歲，平均年齡（67.14± 3.45）歲；手術(shù)類(lèi)型：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，人工股骨頭置換術(shù)17例；B組男18例，女15例；年齡60～73歲，平均年齡（67.08±3.23）歲；手術(shù)類(lèi)型：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，人工股骨頭置換術(shù)18例。兩組患者以上資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 A組護(hù)理方法A組患者進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，指導(dǎo)患者食用高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，指導(dǎo)患者正確用藥以及床上使用便器。

1.2.2 B組護(hù)理方法B組在A組基礎(chǔ)上使用綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施為：（1）為老年患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)排解焦慮、恐懼、緊張甚至抑郁等不良情緒，為患者尋求家屬的關(guān)心以及幫助，通過(guò)熱情的語(yǔ)言交流對(duì)患者進(jìn)行安慰，提高其治療依從性。（2）對(duì)患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行有計(jì)劃的科學(xué)鍛煉，盡早為患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，術(shù)后1周指導(dǎo)患者擺放正確體位，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及髖、膝關(guān)節(jié)屈伸別動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸；術(shù)后2周內(nèi)對(duì)患者髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等進(jìn)行鍛煉；術(shù)后3～5周對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍以及腿部肌肉進(jìn)行診斷性鍛煉，患者可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)；術(shù)后6～8周由簡(jiǎn)入難地指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。（3）針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在臨床操作過(guò)程中注意無(wú)菌操作原則預(yù)防血管炎的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳痰并定時(shí)翻身，特別要預(yù)防肺部感染的發(fā)生；早期應(yīng)用廣譜抗生素，對(duì)患者手術(shù)切口加強(qiáng)監(jiān)護(hù)以及換藥，定期觀察其皮膚周?chē)闆r，謹(jǐn)防切口感染的發(fā)生；對(duì)患者會(huì)陰部加強(qiáng)護(hù)理，定期清潔，防止因置入導(dǎo)尿管等操作措施造成尿路感染等癥狀；術(shù)后對(duì)患者患肢腫脹以及疼痛情況進(jìn)行觀察，抬高患肢，對(duì)患肢進(jìn)行每日按摩，使用抗凝藥物等預(yù)防患者發(fā)生血管栓塞；定時(shí)為患者進(jìn)行翻身拍背，保持患者床上被單及衣物的清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)采用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)兩組患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比[3]，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者髖關(guān)節(jié)能力越好；采用自制量表對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，量表參考于視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），總分10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越難以忍受；對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察并記錄。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分護(hù)理前，兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，B組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、疼痛評(píng)分明顯優(yōu)于A組，差異較大，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分比較（分，±s）

2.2 不良反應(yīng)情況A組共發(fā)生尿路感染以及肺部感染各2例，血管栓塞、壓瘡各1例，切口感染1例；B組患者發(fā)生切口感染、血管栓塞各1例，無(wú)壓瘡等現(xiàn)象發(fā)生：B組不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%，低于A組21.88%，差異明顯，χ2=106.519，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比B組護(hù)理滿(mǎn)意度93.94%，高于A組71.88%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[例（%）]

3 討論

患者發(fā)生股骨頸骨折后，其下肢運(yùn)動(dòng)受到較大的局限，影響行走能力，對(duì)其生活質(zhì)量造成較大影響，且老年人群機(jī)體器官代謝功能差，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間尤其長(zhǎng)[4]。Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分在世界范圍應(yīng)用較廣，已被大多數(shù)學(xué)者應(yīng)用于臨床評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能上。

本文對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，研究結(jié)果表明：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前B組與A組有著類(lèi)似的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，但是在護(hù)理后，B組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于A組，差異顯著，P＜0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可以較好改善患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及疼痛評(píng)分，對(duì)提高患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力以及疼痛感受具有積極意義。B組不良反應(yīng)發(fā)生率6.06%，低于A組21.88%，P＜0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可以減少老年股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。B組護(hù)理滿(mǎn)意度93.94%，高于A組71.88%，P＜0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者可以取得較高的滿(mǎn)意度，患者接受度也較好。綜上所述，使用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理后可得到較好滿(mǎn)意度，在保證較好安全性前提下對(duì)患者髖關(guān)節(jié)以及疼痛程度可起到積極改善作用。

[1]張紅劍.綜合護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):107-109

[2]李金偉.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6):1156-1156

[3]肖昌慧,劉玉環(huán),何平平,等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2013,41(2):213-216

[4]范麗娟.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥, 2013,35(1):152-153

R683.42

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.094

2017-01-14）