護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓及自我管理能力的影響

朱繼紅

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科河南 鄭州 450044）

護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓及自我管理能力的影響

朱繼紅

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科河南 鄭州 450044）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的影響。方法：選取我院老年高血壓患者102例，根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組，每組51例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者干預(yù)前后血壓狀況及自我管理能力改善情況。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者血壓及自我管理能力均有明顯的改善（P＜0.05）；觀察組患者血壓值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者自我管理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可提高患者飲食控制、服藥依從性、情緒管理及堅(jiān)持運(yùn)動等自我管理能力，顯著改善患者血壓，具有重要的臨床意義。

老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；自我管理能力

高血壓是心血管內(nèi)科的常見疾病，主要由體循環(huán)動脈壓增高引起，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀，可累及多器官功能，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。研究證實(shí)[1]，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，給予老年高血壓患者正確的健康教育、心理護(hù)理及服藥指導(dǎo)等措施，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食及運(yùn)動習(xí)慣，可有效控制機(jī)體血壓，改善自我管理能力。本研究選取102例老年高血壓患者進(jìn)行分組干預(yù)，取得滿意的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月～2016年1月我院收治的102例老年高血壓患者為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)入院時間順序分為對照組和觀察組，每組51例。對照組男26例，女25例；年齡62～74歲，平均年齡（68.61±4.23）歲。觀察組男27例，女24例；年齡61～75歲，平均年齡（67.94±5.31）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性?；颊咦栽竻⒓颖敬窝芯?，并簽署知情同意書。中途無退出病例。

1.2 護(hù)理方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)：（1）飲食方面：指導(dǎo)多食新鮮蔬果及富含膳食纖維的食物，確保機(jī)體所需基本營養(yǎng)素的補(bǔ)充，保持大便通暢；避免進(jìn)食過飽或過熱，少食多餐，禁食腌制品及動物內(nèi)臟，控制機(jī)體鈉鹽攝入量，一般食物中含鈉＜500 mg/d，減少刺激性食物攝入；戒煙戒酒。（2）健康教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹高血壓病因、服藥注意事項(xiàng)等相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)健康生活習(xí)慣及良好心態(tài)的重要性，提高治療信心和依從性。（3）運(yùn)動方面：根據(jù)患者病情指導(dǎo)進(jìn)行有氧運(yùn)動，以散步為主，30 min/次，1～2次/d，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免劇烈運(yùn)動。（4）用藥指導(dǎo)：向患者及家屬詳細(xì)介紹所用藥物的作用、常見不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項(xiàng)，告知長期用藥的重要性，切勿擅自停藥或更改藥物劑量及種類。（5）心理護(hù)理：耐心傾聽患者的主訴，及時了解患者的心理狀態(tài)，與家屬共同給予患者關(guān)心和支持，避免不良心理情緒的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者干預(yù)前后血壓狀況及自我管理能力改善情況。自制問卷評估患者自我管理能力，包括飲食控制、服藥依從性、情緒管理及堅(jiān)持運(yùn)動四個方面，滿分為100分，評分越高自我管理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓情況比較護(hù)理后，兩組患者血壓有明顯的改善（P＜0.05）；觀察組患者血壓值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓情況比較（mm Hg，±s）

表1 兩組患者血壓情況比較（mm Hg，±s）

2.2 兩組患者自我管理能力比較經(jīng)護(hù)理干預(yù)，兩組患者自我管理能力均有所改善。觀察組患者在飲食控制、服藥依從性、情緒管理及堅(jiān)持運(yùn)動等方面均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我管理能力比較(分，±s）

表2 兩組患者自我管理能力比較(分，±s）

3 討論

高血壓屬于慢性疾病，多發(fā)于40歲以上人群，目前發(fā)病原因尚不完全明確，認(rèn)為與遺傳、不良飲食、作息習(xí)慣、肥胖、環(huán)境等因素相互作用有關(guān)。臨床表現(xiàn)多樣，早期僅存在疲勞感，隨著病程延長，將出現(xiàn)記憶力減退、肢體麻木、心悸、胸悶等緩進(jìn)型高血壓病癥狀，影響患者生活質(zhì)量。老年人防病、治病意識薄弱，對疾病護(hù)理不夠重視，不利于疾病預(yù)后，采取有效的護(hù)理措施促使患者積極配合治療意義重大[3～4]。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式逐漸被現(xiàn)代化的整體護(hù)理模式所取代。林霞等[5]學(xué)者研究指出，老年高血壓患者由于缺少對疾病重視或飲食運(yùn)動不合理等原因，極大影響機(jī)體新陳代謝狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高。本組研究中的護(hù)理干預(yù)主要從患者合理飲食、血壓監(jiān)測、健康教育、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等多方面進(jìn)行，幫助患者養(yǎng)成合理膳食及規(guī)律運(yùn)動的習(xí)慣，減輕治療中的不適感，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高治療依從性，從而有效控制血壓水平。由表1、表2可知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓及舒張壓均明顯優(yōu)于對照組，且患者自我管理能力評分均較高。綜上所述，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者建立健康的生活方式，提高飲食控制、服藥依從性、情緒管理及堅(jiān)持運(yùn)動等自我管理能力，顯著改善患者血壓，具有重要的臨床意義。

[1]張桂娟,馬民.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué),2010,30(1):34-36

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)(第8版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013. 257-271

[3]李桂芹,程云.探討護(hù)理干預(yù)在老年高血壓病患者中的臨床應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(2):1143

[4]張會敏,張海洋,李榮.以家庭為中心的健康教育方法對社區(qū)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué),2014,34(21):6168-6170

[5]林霞,李慧.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):196-197

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.088

2017-01-16）