工傷斷指再植患者實施臨床康復(fù)路徑的應(yīng)用評價

張銘盛 貝濤 何偉 章洪湖

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100）

工傷斷指再植患者實施臨床康復(fù)路徑的應(yīng)用評價

張銘盛 貝濤 何偉 章洪湖

（廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100）

目的：探討和分析工傷斷指再植患者實施臨床康復(fù)路徑的臨床效果。方法：選取2013年11月～2016年8月期間60例工傷斷指再植患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組30例，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實驗組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加臨床康復(fù)路徑，分析兩組患者的效果。結(jié)果：實驗組患者的斷指運(yùn)動功能恢復(fù)優(yōu)良率、斷指感覺功能恢復(fù)優(yōu)良率與對照組相比較，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組在住院天數(shù)方面與對照組相比無明顯差異（P=0.12），費(fèi)用增加270.27元（P=0.00）。結(jié)論：對工傷斷指再植患者實施臨床康復(fù)路徑的功能恢復(fù)效果較好。

斷指再植；工傷；臨床康復(fù)路徑

患者手指離斷往往因工傷導(dǎo)致，這對斷指患者的日常生活與工作帶來嚴(yán)重的不良影響和危害[1～2]。本文對于工傷斷指再植患者實施臨床康復(fù)路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2013年11月～2016年8月本院收治的60例工傷斷指再植患者，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡25～57歲，平均年齡（38.22±1.29）歲；實驗組男19例，女11例；年齡24～58歲，平均年齡（38.18± 1.33）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。實驗組患者實施常規(guī)護(hù)理加臨床康復(fù)路徑，方法：（1）早期康復(fù)鍛煉：術(shù)后1～2周，需嚴(yán)格臥床休息，禁止患者吸煙，控制好病房溫度及再植手指的溫度，應(yīng)用抗感染、抗凝等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，患者再植手指抬高一定角度，給予向心性的按摩護(hù)理等；（2）中期康復(fù)鍛煉：術(shù)后5周～3個月，取出內(nèi)固定的克氏針，對手部相關(guān)功能進(jìn)行系統(tǒng)性的康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動的手部相關(guān)運(yùn)動鍛煉；（3）后期康復(fù)鍛煉：術(shù)后3個月后，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部的被動運(yùn)動與分級抗阻的運(yùn)動鍛煉，并使用中藥外洗方對患者的手部進(jìn)行薰洗等輔助治療。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)評價與分析兩組患者斷指運(yùn)動功能恢復(fù)情況、斷指感覺功能恢復(fù)情況[9]、住院天數(shù)和住院花費(fèi)四方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗方法；計數(shù)資料使用χ2檢驗方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者斷指均成活，均得到嚴(yán)密隨訪，期限為6個月，無失訪，6個月進(jìn)行運(yùn)功及感覺功能的效果評估。

2.1 兩組患者的斷指運(yùn)動功能恢復(fù)情況比較實驗組患者的斷指運(yùn)動功能恢復(fù)優(yōu)良率與對照組對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的斷指運(yùn)動功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組患者的斷指感覺功能恢復(fù)情況比較實驗組患者的斷指感覺功能恢復(fù)優(yōu)良率與對照組對比，組間的差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者的斷指感覺功能恢復(fù)情況比較

2.3 兩組患者的住院天數(shù)和住院花費(fèi)比較兩組住院天數(shù)、住院花費(fèi)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表3。

表3 兩組患者的住院天數(shù)和住院花費(fèi)比較（±s）

表3 兩組患者的住院天數(shù)和住院花費(fèi)比較（±s）

3 討論

對斷指的患者實施臨床治療時，不僅需使患者的離斷再植體得以存活，還需使患者的患指盡量恢復(fù)其外觀及功能，所以，在對患者實施手術(shù)治療之后常需按臨床康復(fù)路徑予以鍛煉，以有效恢復(fù)患者的斷指功能[3～5]，盡早使患者返還工作崗位。對工傷斷指再植患者給予臨床康復(fù)路徑和術(shù)后康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，有助于工傷斷指再植患者的相關(guān)功能恢復(fù)[6～8]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組工傷斷指再植患者的斷指運(yùn)動功能恢復(fù)優(yōu)良率、斷指感覺功能恢復(fù)優(yōu)良率均明顯高于對照組患者（P＜0.05）?？梢姡瑢麛嘀冈僦不颊呓o予臨床康復(fù)路徑的效果較佳，實施臨床康復(fù)路徑可以顯著增加療效，對工傷斷指再植患者給予系統(tǒng)性的臨床康復(fù)路徑鍛煉，有助于提高患者的相關(guān)感覺及辨別感覺，而且，通過康復(fù)鍛煉與練習(xí)，可以有效的防止患者出現(xiàn)肌腱粘連等情況，有利于促進(jìn)患者的再植手指的相關(guān)功能恢復(fù)，可明顯促使工傷斷指再植患者的斷指的運(yùn)動功能和感覺功能的恢復(fù)，具有重要的應(yīng)用價值和意義。

本研究表明，實驗組工傷斷指再植患者的住院天數(shù)和住院花費(fèi)分別為（15.14±1.03）d、（12130.63± 113.52）元，與對照組相比，無明顯差異，費(fèi)用方面僅增加270.27元。綜上所述，實行臨床康復(fù)路徑需一定治療費(fèi)用，需要有醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，但患者的功能康復(fù)及治療效果滿意，值得推廣應(yīng)用。

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R473.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.083

2017-01-14）