PCT水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價值

李姝

（河南省沁陽市人民醫(yī)院檢驗科 沁陽 454550）

PCT水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價值

李姝

（河南省沁陽市人民醫(yī)院檢驗科 沁陽 454550）

目的：分析血清前降鈣素原（PCT）水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價值。方法：選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組42例和非細菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。采用免疫發(fā)光法測定PCT水平，并行痰細菌培養(yǎng)，對比三組的血清PCT水平和陽性率，并統(tǒng)計細菌感染組的細菌培養(yǎng)檢出率與菌株分布情況。結果：治療前，細菌感染組的血清PCT水平高于非細菌感染組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；細菌感染組的細菌培養(yǎng)結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。結論：采用血清PCT水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染患者進行診斷，可提高診斷速度和準確度，確定下呼吸道感染病原，指導準確治療。

下呼吸道感染；PCT；細菌培養(yǎng)；診斷準確率

下呼吸道感染是一種常見感染性疾病，多由病毒、細菌等微生物感染所致。據(jù)統(tǒng)計，下呼吸道感染患者中，成年患者病死率高達3%～5%[1]。下呼吸道感染包括肺炎、慢性支氣管炎和支氣管擴張等，其防治應嚴格遵循提前預防、準確診斷和有效治療的原則，而準確診斷是保證有效治療的前提。細菌培養(yǎng)是診斷下呼吸道感染的金標準，但耗時較長。而PCT是診斷細菌炎性感染的新型指標，診斷速度較快，且可監(jiān)控炎癥活動。本研究選取下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組和非細菌感染組，并設置對照組，分析了血清PCT水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染的診斷價值。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年6月我院收治的下呼吸道感染患者84例，按臨床診斷分為細菌感染組42例和非細菌感染組42例，并選取體檢健康者42例為對照組。對照組男24例，女18例，年齡36～78歲，平均年齡（57.42±9.38）歲；細菌感染組男22例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡（38.14±9.62）歲；非細菌感染組男23例，女19例，年齡36～80歲，平均年齡（38.78±9.96）歲。排除外呼吸道感染及其他嚴重感染性疾病者。三組的性別、年齡等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法（1）PCT測定：分別于治療前抽取三組的靜脈血3 ml，離心取血清（3 000 r/min，5 min），采用免疫發(fā)光法測定三組的PCT水平。（2）細菌培養(yǎng)：所有患者均用溫開水漱口，留取早晨痰液行細菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標（1）統(tǒng)計對比三組的血清PCT水平和陽性率，PCT＞0.5 ng/ml為陽性；（2）統(tǒng)計細菌感染組的細菌培養(yǎng)檢出率與菌株分布情況。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組的血清PCT水平和陽性率比較細菌感染組的血清PCT水平高于非細菌感染組和對照組，細菌感染組的陽性率為90.48%，高于非細菌感染組的19.05%和對照組的2.38%，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

表1 三組血清PCT水平和陽性率比較（±s）

2.2 細菌感染組的細菌培養(yǎng)檢出率和菌株分布情況細菌感染組細菌培養(yǎng)結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，肺炎克雷白桿菌和表皮葡萄球菌各占20.00%，金黃色葡萄球菌占10.00%，陰溝腸桿菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌各占5.00%。見表2。

表2 細菌感染組細菌培養(yǎng)菌株分布情況

3 討論

90%的下呼吸道感染是由病毒或細菌引起的，臨床診斷以疾病體征、誘因、癥狀、痰細菌培養(yǎng)、白細胞計數(shù)與分類和胸部X線檢查為主[2]。但不同呼吸系統(tǒng)疾病的體征及癥狀相互間較為相似，難以憑此鑒別疾病病因，故須借助其他手段進行診斷。研究發(fā)現(xiàn)，白細胞數(shù)升高受多種因素影響，其準確性較低[3]。近年來，下呼吸道感染患者數(shù)量增加，準確的診斷有利于患者得到正確治療，避免濫用抗生素，所以，尋找一種能快速、準確診斷下呼吸道感染病原的方法對患者的治療有積極意義。

PCT是一種甲狀腺細胞合成的無激素活性蛋白，在正常人體內(nèi)含量較低，不易被檢出。但當人體發(fā)生真菌、嚴重細菌、寄生蟲感染及膿毒癥時，機體炎癥反應活躍，微生物感染促使CALC-1基因表達，PCT在各種組織細胞中合成并被釋放，PCT含量越高，機體炎癥反應越強烈。研究表明，PCT的增高與細菌內(nèi)毒素、白介素-26和腫瘤壞死因子等多種炎性因子有關[4]。PCT逐漸被作為診斷細菌炎性感染的血清學標志。段秀群等[5]研究發(fā)現(xiàn)，PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染是否為細菌感染，判定感染嚴重程度，指導使用抗生素，避免抗生素的濫用。本研究結果顯示，治療前，細菌感染組的血清PCT水平及陽性率均高于非細菌感染組和對照組，P＜0.05，提示血清PCT水平檢測可有效鑒別下呼吸道感染患者是否為細菌感染。痰細菌培養(yǎng)是診斷下呼吸道感染的金標準，能有效鑒別菌種，確定病原，檢出率較高，但花費時間較長，需3～7 d才能得出結果，影響疾病的早期治療。因此，可先進行PCT水平檢測，若患者為細菌感染引起的下呼吸道感染，則進行細菌培養(yǎng)，準確鑒別細菌感染病原，針對性使用抗生素，從而提高治療有效率。本研究結果顯示，細菌感染組細菌培養(yǎng)結果呈陽性者20例，檢出率為47.62%，銅綠假單胞菌占35.00%，提示細菌培養(yǎng)可檢出病原菌的確切分布，有利于選取合適的抗生素進行針對性的治療。綜上所述，采用血清PCT水平檢測聯(lián)合細菌培養(yǎng)對下呼吸道感染患者進行診斷，可提高診斷速度和準確度，確定下呼吸道感染病原，指導準確治療。

[1]謝明英,申建維,劉顯暢.血清降鈣素原與超敏C-反應蛋白聯(lián)合檢測診斷老年下呼吸道感染的臨床價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24 (24):6045-6046

[2]楊春華,遲永生,沈志鴻,等.血清降鈣素原水平測定對老年患者下呼吸道感染的診斷價值[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(3):679-681

[3]李雪峰,王厚照,謝則金,等.血清降鈣素原和C反應蛋白對下呼吸道感染的診斷價值[J].中國綜合臨床,2014,30(10):1044-1045

[4]陳嘉利.降鈣素原聯(lián)合病原體檢測在下呼吸道感染診斷中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(23):126-128

[5]段秀群,尹良瓊,龔國富.血清PCT檢測在下呼吸道感染診治中的應用[J].檢驗醫(yī)學,2016,31(5):379-382

R446.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.059

2017-01-16）