高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變臨床分析

馬海霞

（河南省博愛縣人民醫(yī)院病理科 博愛 454450）

高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變臨床分析

馬海霞

（河南省博愛縣人民醫(yī)院病理科 博愛 454450）

目的：探究高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）感染與宮頸癌及癌前病變臨床表達(dá)意義。方法：選取我院2011年4月～2016年4月宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）患者各118例，另選同期宮頸炎患者41例作為對(duì)照組，比較宮頸癌組內(nèi)不同類型HR-HPV感染率及CIN組與對(duì)照組HR-HPV載量。結(jié)果：鱗癌HR-HPV感染率94.92%（56/59）高于腺癌59.57%（28/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腺癌HR-HPV感染率59.57%（28/47）高于其他類型8.33%（1/12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CINⅠ級(jí)HR-HPV載量多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CINⅡ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅠ級(jí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CINⅢ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅡ級(jí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：HR-HPV感染與宮頸癌發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，其病毒載量多少與癌前病變嚴(yán)重程度成正比。

高危型人乳頭瘤病毒感染；宮頸癌；癌前病變

宮頸癌又稱子宮頸癌，是指發(fā)生于宮頸管及子宮陰道部惡性腫瘤，為女性惡性腫瘤之一，發(fā)病率高居女性腫瘤第2位。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）感染與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)，我國(guó)女性HPV感染率約為10%～15%，且感染者中有0.35%將進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌[1]。HPV分為低危型與高危型，其中高危型人乳頭瘤病毒（High-risk Human Papilloma Virus，HR-HPV）持續(xù)感染被認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical Intraepithelial Neoplasia，CIN）主要原因，據(jù)統(tǒng)計(jì)宮頸癌中99%為HR-HPV感染所致[2]。本研究選取宮頸癌、CIN患者各118例，并通過設(shè)置對(duì)照組，旨在探究HR-HPV感染與宮頸癌及癌前病變臨床表達(dá)意義。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年4月～2016年4月宮頸癌、CIN患者各118例，宮頸癌患者年齡21～62歲，平均年齡（42.26±4.63）歲，其中鱗癌59例，腺癌47例，腺鱗癌2例，透明細(xì)胞4癌，腎管樣4癌，漿液性癌2例；CIN患者年齡23～61歲，平均年齡（42.37±4.79）歲，其中CINⅠ級(jí)42例，CINⅡ級(jí)29例，CINⅢ級(jí)47例；另選同期宮頸炎患者41例作為對(duì)照組，年齡22～63歲，平均年齡（43.04±4.58）歲。各組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法應(yīng)用HPV取樣刷采集各組DNA樣本，于患者宮頸外口置入取樣刷并以順時(shí)針或逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)5周（時(shí)間持續(xù)10 s），取出后置于保存液內(nèi)并送檢，比較宮頸癌組內(nèi)不同類型HR-HPV感染率及CIN組與對(duì)照組HR-HPV載量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較宮頸癌組內(nèi)不同類型HR-HPV感染率鱗癌HR-HPV感染率94.92%（56/59）高于腺癌59.57%（28/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.866，P＜0.05），腺癌HR-HPV感染率59.57%（28/47）高于其他類型8.33%（1/12），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.043，P＜0.05）。

2.2 比較CIN組與對(duì)照組HR-HPV載量CINⅠ級(jí)HR-HPV載量多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CINⅡ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅠ級(jí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CINⅢ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅡ級(jí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較CIN組與對(duì)照組HR-HPV載量(pg/ml，±s）

表1 比較CIN組與對(duì)照組HR-HPV載量(pg/ml，±s）

3 討論

HR-HPV感染能促使宮頸由慢性宮頸炎狀態(tài)逐漸發(fā)展為CINⅠ級(jí)甚至更高級(jí)別，其持續(xù)感染又可推動(dòng)宮頸上皮類瘤樣變進(jìn)展為原位癌或浸潤(rùn)癌，而宮頸癌通常因?qū)m頸上皮不典型增生及類瘤樣變所致。因此HR-HPV檢測(cè)可作為判定宮頸癌及癌前病變重要方法。

麻全慧等[3]研究指出，宮頸癌多由HR-HPV16、HR-HPV18致病，感染以上2型HR-HPV女性發(fā)生宮頸癌癌前病變概率遠(yuǎn)高于感染其他類型，若能于宮頸癌變前及早檢測(cè)HR-HPV且予以相應(yīng)干預(yù)措施，可顯著降低宮頸癌發(fā)生率。呂倩靈等[4]研究中，宮頸癌癌前病變患者HR-HPV感染率高達(dá)70.34%，其中HR-HPV16與HR-HPV18感染率分別為30.81%與21.62%，且CINⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者HR-HPV陽性率均高于慢性宮頸炎患者。本研究結(jié)果顯示，CINⅠ級(jí)HR-HPV載量多于對(duì)照組，CINⅡ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅠ級(jí)，CINⅢ級(jí)HR-HPV載量多于CINⅡ級(jí)（P＜0.05），結(jié)果充分說明HR-HPV感染與宮頸癌發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，其病毒載量多少與癌前病變嚴(yán)重程度成正比，及早檢測(cè)HR-HPV并予以有效阻斷，對(duì)預(yù)防及控制宮頸癌癌前病變均具有重要臨床意義。另從本研究結(jié)果可知，鱗癌HR-HPV感染率高于腺癌，腺癌HR-HPV感染率高于其他類型（P＜0.05），結(jié)果充分表明不同類型宮頸癌患者HR-HPV感染率差異明顯，HR-HPV感染好發(fā)于柱狀上皮與鱗狀上皮交匯處。分析原因在于：HR-HPV復(fù)制與鱗狀上皮細(xì)胞基因表達(dá)密切相關(guān)，HR-HPV抗原較少通過基底層表達(dá)而是通過成熟鱗狀上皮表達(dá)，由于HR-HPV抗原具備呈遞阻礙能力，致使鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生易感性與持續(xù)性感染[5]。綜上所述，HR-HPV感染與宮頸癌發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切，其病毒載量多少與癌前病變嚴(yán)重程度成正比，及早檢測(cè)HR-HPV并予以有效阻斷，對(duì)預(yù)防及控制宮頸癌癌前病變均具有重要臨床意義。

[1]陳園園,王英紅.人乳頭瘤病毒亞型與宮頸癌及癌前病變發(fā)生及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(9):1336-1341

[2]牛慶玲,盧愛妮.高危型人乳頭瘤病毒負(fù)荷量與早期宮頸癌預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(2):243-245

[3]麻全慧,王志國(guó),陳娟,等.Cobas4800高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌篩查的價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(4):422-425

[4]呂倩靈,張玲,林偉平.高危型人乳頭狀瘤病毒及病毒載量對(duì)宮頸癌癌前病變的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(4):804-805

[5]梁潔瓊,趙敏.高危型人乳頭瘤病毒整合態(tài)與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌關(guān)系的探討[J].中國(guó)藥物與臨床,2014,14(4):431-433

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.053

2017-01-05）