健脾活血方聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響研究

黑秀明

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤科 南陽(yáng) 473001）

健脾活血方聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響研究

黑秀明

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤科 南陽(yáng) 473001）

目的：研究分析健脾活血方聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響。方法：選擇本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組32例，兩組患者均進(jìn)行化療治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用健脾活血方進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率、免疫功能指標(biāo)、卡氏評(píng)分與對(duì)照組均存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用與推廣。

晚期胃癌；中藥；化療

胃癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤，該病具有較高的死亡率，且50歲以上群體發(fā)病率較高[1]。本文對(duì)健脾活血方聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2015年11月～2016年11月期間接收的晚期胃癌患者64例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診為胃癌，TNM分期為IIIB～I(xiàn)V期，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)3個(gè)月，近期未進(jìn)行其他抗腫瘤治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病等。將64例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡41～72歲，平均年齡（57.34±9.35）歲；對(duì)照組男18例，女14例，年齡40～70歲，平均年齡（57.29±9.11）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均進(jìn)行化療，第1天，靜脈滴注130 mg/m2奧沙利鉑，滴注2 h，停用，下1個(gè)周期開(kāi)始第1天再次使用；第1～14天，患者口服40 mg/m2替吉奧膠囊，2次/d，停藥，下1個(gè)周期開(kāi)始第1天再次使用。兩種藥物均21 d為1個(gè)周期。在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用健脾活血方進(jìn)行治療，藥物組成：炒白芍15 g、炒薏苡仁15 g、炒白術(shù)10 g、麥冬10 g、陳皮6 g、法半夏6 g、仙鶴草15 g、炒谷芽30 g、白花蛇舌草15 g、莪術(shù)10 g、麥冬10 g、黃芪15 g、炒麥芽30 g，每天煎煮1劑，劑量200 ml，上午10點(diǎn)服藥。兩組患者均治療42 d。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解：腫瘤病灶完全消失，時(shí)間＞1個(gè)月；部分緩解：腫瘤病灶體積降低幅度超過(guò)50%，時(shí)間≥4周；無(wú)變化：腫瘤增大幅度低于25%或縮小幅度小于50%；進(jìn)展：有新病變或一個(gè)、多個(gè)病灶增大25%以上。有效率=完全緩解率＋部分緩解率。觀察、記錄患者卡氏評(píng)分變化情況，分?jǐn)?shù)越高表明患者身體健康情況越好。并記錄患者免疫功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療有效率比對(duì)照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果比較

2.2 免疫功能觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+與對(duì)照組存在較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫功能相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（±s）

表2 兩組免疫功能相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（±s）

2.3 卡氏評(píng)分觀察組治療后卡氏評(píng)分與對(duì)照組差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組卡氏評(píng)分結(jié)果比較（分，±s）

表3 兩組卡氏評(píng)分結(jié)果比較（分，±s）

3 討論

相關(guān)研究指出，III期、IV期胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，其五年生存率為11%～22%，經(jīng)化療治療后，其五年生存率為40%～50%[2]。但是化療副作用較大，患者需要承受較多痛苦，不利于患者生活質(zhì)量的提高[3]。有學(xué)者認(rèn)為中藥用于胃癌治療時(shí)，能對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)產(chǎn)生一定的抑制作用，可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡[4]。本研究中，觀察組治療有效率、免疫功能指標(biāo)、卡氏評(píng)分與對(duì)照組均存在較大差異（P＜0.05）?？梢?jiàn)，健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者身體狀況，強(qiáng)化其免疫功能。在中醫(yī)理論中，晚期胃癌患者通常存在血瘀癥候，且化療容易導(dǎo)致患者氣血津液虧損，因此，化療的同時(shí)可采用中藥進(jìn)行治療[5]。本次研究中所使用的健脾活血方中，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，麥芽、谷芽健脾開(kāi)胃，白花蛇舌草清熱解毒，莪術(shù)行氣止痛，麥冬、白術(shù)補(bǔ)氣養(yǎng)陰，半夏、陳皮行氣行血，黃芪健脾益氣、和中燥濕，薏苡仁利濕，綜合諸藥，能有效達(dá)到和胃理氣、健脾益氣的目的[6]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，薏苡仁有強(qiáng)化免疫功能的作用，黃芪對(duì)促進(jìn)白細(xì)胞水平升高和機(jī)體造血、強(qiáng)化免疫功能均有積極作用。有學(xué)者指出，中藥聯(lián)合放療、化療有減毒增效的作用[7]。相關(guān)研究指出，健脾活血方可使腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)受阻，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，最終可強(qiáng)化機(jī)體免疫系統(tǒng)功能[8]?？傊?，健脾活血方聯(lián)合化療能有效改善患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

[1]張奕.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對(duì)中晚期胃癌患者的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(6):67-69

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[3]步許海.聯(lián)用化療與益氣健脾活血湯對(duì)中晚期胃癌患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(5):16-17

[4]卓正平.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療對(duì)中晚期胃癌患者治療效果和卡氏評(píng)分的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(2):212-213

[5]余美劍.益氣健脾活血湯聯(lián)合化療方案對(duì)中晚期胃癌患者的效果分析[J].光明中醫(yī),2016,31(24):3646-3647

[6]陳敬華,申維璽,夏俊賢,等.DCF方案一線化療后替吉奧維持治療晚期胃癌[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,10(7):1057-1060

[7]張學(xué)梅,佘春燕,許崇安,等.高齡晚期胃癌化療的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(4):857-860

[8]黃攀,陶敏賢,許純,等.健脾活血方聯(lián)合化療對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,18(6):37-39

R735.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.052

2017-01-06）