米索前列醇聯合縮宮素對高危產婦剖宮產術后出血量及生活質量的影響

劉亞紅

（河南省開封市杞縣中心醫(yī)院婦產科 杞縣 475200）

米索前列醇聯合縮宮素對高危產婦剖宮產術后出血量及生活質量的影響

劉亞紅

（河南省開封市杞縣中心醫(yī)院婦產科 杞縣 475200）

目的：探討米索前列醇聯合縮宮素對高危產婦剖宮產術后出血量及生活質量的影響。方法：選取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宮產手術并伴有潛在出血征兆的產婦107例，按治療方案分為兩組。對照組53例，給予縮宮素治療；研究組54例，給予米索前列醇聯合縮宮素治療。比較兩組術后2 h、24 h失血量、不良反應發(fā)生情況及生活質量。結果：研究組術后2 h、24 h失血量均少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。治療前兩組生活質量評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，與對照組比較，研究組情感職能、軀體功能、總體健康生活質量各項評分均較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結論：行剖宮產術高危產婦給予米索前列醇聯合縮宮素治療，可明顯減少其術后出血量，顯著提升生活質量，且安全性較高。

米索前列醇；縮宮素；高危；剖宮產術

產后出血是指產婦于胎兒娩出后24 h內陰道流血量超過500 ml，為分娩期嚴重的并發(fā)癥。據統(tǒng)計，約80%產婦發(fā)生產后出血時間為產后2 h內，發(fā)生率為5%～8%[1]。剖宮產術后給予積極有效的止血措施，對挽救高危產婦生命、提高生活質量具有重要意義。本研究選取高危妊娠剖宮產手術并伴有潛在出血征兆的產婦107例，探討米索前列醇聯合縮宮素對高危產婦剖宮產術后出血量及生活質量的影響?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年4月～2016年1月收治的高危妊娠剖宮產手術并伴有潛在出血征兆的產婦107例，按治療方案分為：對照組53例，年齡24～42歲，平均年齡（29.14±3.81）歲；其中前置胎盤6例，雙胎11例，羊水過多7例，巨大兒29例；研究組54例，年齡23～41歲，平均年齡（28.41±3.63）歲；其中前置胎盤5例，雙胎12例，羊水過多6例，巨大兒31例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法兩組產婦入院后均予以完善術前準備，采取硬膜外麻醉。在剖宮產術中胎兒娩出后，對照組給予縮宮素（國藥準字H34020472）靜滴（2.5～5單位加入5%葡萄糖溶液500 ml中），滴速為10～30滴/min，極量一次20單位。研究組給予米索前列醇（國藥準字H2009413）聯合縮宮素治療，縮宮素用法、用量與對照組一致，米索前列醇0.6 mg塞肛。

1.3 觀察指標（1）觀察兩組產婦術后2 h、24 h失血量。（2）比較治療前后兩組產婦生活質量，生活質量評估采用簡明SF-36量表（包括情感職能、軀體功能、總體健康三個維度）。（3）比較兩組產婦不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后2 h、24 h失血量比較研究組術后2 h、24 h失血量均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦術后2 h、24 h失血量比較（ml，±s）

表1 兩組產婦術后2 h、24 h失血量比較（ml，±s）

2.2 治療前后兩組產婦生活質量比較治療前兩組產婦情感職能、軀體功能、總體健康評分比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后，與對照組比較，研究組情感職能、軀體功能、總體健康評分均較高，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組產婦生活質量比較（分，±s）

表2 治療前后兩組產婦生活質量比較（分，±s）

2.3 兩組產婦不良反應發(fā)生情況比較研究組不良反應總發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表3。

表3 比較2組不良反應[例（%）]

3 討論

近年來，隨著高危產婦不斷增加，如妊娠期高血壓、瘢痕子宮等，剖宮產術應用越來越廣泛。產后出血是剖宮產術后的嚴重并發(fā)癥，嚴重者可導致產婦死亡，產后2 h是防止產后出血的關鍵時機，因為產后24 h出血量約3/4是產后2 h內的出血。因此，高危產婦剖宮產術后出血控制已成為亟待解決的重要難題[2]。

縮宮素是臨床上治療產后出血的常用藥物，主要作用于子宮上段。邱冰等[3]研究發(fā)現，縮宮素存在明顯個體差異，其作用發(fā)揮與體內雌激素水平密切相關，加上縮宮素半衰期極短，需多次肌肉注射，限制了對子宮的收縮作用，且使用劑量過大會嚴重影響產婦的血壓。米索前列醇采用直腸塞肛方式給藥，吸收較快，可最大程度發(fā)揮藥效，與縮宮素比較，其收縮子宮幅度、頻率效果更優(yōu)。另外，米索前列醇對采用縮宮素治療無效產婦依然有效，且更易保存，不良反應更少[4]。趙荷蘭等[5]研究顯示，采用米索前列醇聯合縮宮素防止高危產婦剖宮產出血效果較佳，可有效協同增加產婦子宮收縮，減少子宮縮短時間。本組研究結果顯示，研究組產婦術后2 h、24 h失血量均少于對照組，且情感職能、軀體功能、總體健康評分均高于對照組，提示聯合采用米索前列醇與縮宮素可明顯減少高危產婦剖宮產術后出血量，改善生活質量。另從本研究結果可知，兩組產婦不良反應發(fā)生率均較低，表明米索前列醇與縮宮素聯合治療方案具有相對較高的安全性。綜上所述，行剖宮產術高危產婦給予米索前列醇聯合縮宮素治療，可明顯減少其術后出血量，顯著改善生活質量，且安全性較高。

[1]吳宏.益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(11):1171-1174

[2]趙曉穎.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血50例的臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(5):807-808

[3]邱冰,王愛麗,裴雄越,等.米索前列醇、縮宮素聯合鈣劑防治高危孕婦剖宮產后出血的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9): 73-75

[4]馬曉紅,齊莉莉.卡前列素氨丁醇聯合縮宮素對高危產婦術后出血影響研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2015,44(8):1069-1070

[5]趙荷蘭.米索前列醇聯合縮宮素在防止高危產婦剖宮產術中術后出血的效果研究[J].實用預防醫(yī)學,2015,22(1):82-83

R714.46

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.02.023

2017-01-16）