改良式床單在重癥醫(yī)學(xué)科病房的應(yīng)用研究

毛潔花　鄭旭銀　陳蘭

【摘要】 目的 觀察改良式床單在重癥醫(yī)學(xué)科病房（ICU）的應(yīng)用效果。方法 32例ICU患者給予床笠式床單（對照1組）、傳統(tǒng)式床單（對照2組）及改良式床單（觀察組）分別在ICU應(yīng)用1周， 比較三組床單使用后24 h床單平整情況、有人床整理床單次數(shù)、單次有人床更換床單時間、床頭抬高合格率及使用后的護(hù)士傾向反饋調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 觀察組床單的24 h平整床位率為96.43%， 單次有人床更換床單時間為（3.3±1.1）min優(yōu)于對照1組的87.05%、（5.6±1.8）min， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組24 h平整床位率為96.43%、床頭抬高合格率為79.91%優(yōu)于對照2組的30.80%、50.45%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1周有人床整理床單次數(shù)101次<對照1組的122次<對照2組的592次， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良式床單在ICU的應(yīng)用， 床單平整度提高， 床頭抬高合格率有提高， 有人床整理床單次數(shù)減少， 單次有人床更換床單時間縮短， 能有效減少護(hù)士工作量、節(jié)省體力。改良式床單更受護(hù)理人員歡迎， 改良式床單更符合在ICU病房使用， 臨床效果明顯， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 改良式床單；重癥醫(yī)學(xué)科病房

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.098

【Abstract】 Objective To observe the application effect of modified bed sheets in intensive care unit （ICU）. Methods There were 32 ICU patients received fitted style sheets （control group A）， traditional style sheets （control group B） and modified bed sheets （observation group） for 1 week in ICU. Comparison were made on 24 h sheet flatness， bedmaking times of occupied bed， single sheets changing time of occupied bed， qualified rate of elevating bedside and feedback results of nurses tendency in three groups. Results The observation group had 24 h flat sheets rate as 96.43%， single sheets changing time of occupied bed as （3.3±1.1） min， which were all better than 87.05% and （5.6±1.8） min in control group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had 24 h flat sheets rate as 96.43%， qualified rate of elevating bedside as 79.91%， which were all better than 30.80% and 50.45% in control group B， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had bedmaking time of occupied bed in 1 week as 101 times， which was less than 122 and 592 times in control group A and control group B， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of modified bed sheets in ICU can increase sheets flatness， qualified rate of elevating bedside， reduce bedmaking times of occupied bed， shorten single sheets changing time of occupied bed， and effectively reduce the nurses workload， save their energy. Modified bed sheets is more popular with the nursing staff， and it is more suitable for ICU ward with obvious clinical effect. So it is worthy of promoting.

【Key words】 Modified bed sheets； Intensive care unit

ICU患者床頭抬高30～45°的合格率是作為衡量ICU醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)要求之一。床頭抬高30～45°， 可以有效的預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎， 縮短機(jī)械通氣時間和住院時間[1]。ICU患者大都為皮膚壓力性損傷的高危人群， 預(yù)防皮膚壓力性損失在無禁忌證的情況， 床單元均使用氣墊。由于病床床頭搖高和使用氣墊， 導(dǎo)致使用傳統(tǒng)式床單包裹性差， 容易產(chǎn)生下滑， 造成床單多處皺褶， 不平整的床單會增加患者皮膚的受壓壓力， 引起壓力性紅斑；為保持床單的平整， 護(hù)士整理床單的次數(shù)也增加， 同時護(hù)士床頭抬高的依從性也下降[2]。在臨床實踐中， 床笠式床單可以避免床單下滑， 但有人床更換床單比較困難， 耗時耗力。為提高ICU床單平整度的同時也提高床頭抬高的依從性， 減輕護(hù)士有人床更換床單的體力與時間， 尋求更好的辦法[3]。本研究通過改良式床單在ICU的應(yīng)用， 24 h床單平整度提高， 有人床整理床單次數(shù)減少， 單次有人床更換床單時間無增加， 床頭抬高合格率有提高， 護(hù)士更傾向于使用改良式床單， 取得了良好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年11～12月32例ICU患者給予床笠式床單、傳統(tǒng)式床單及改良式床單分別在ICU應(yīng)用1周。對照1組采用的床笠式床單， 90 cm×190 cm×6 cm， 四角為笠式。對照2組采用的傳統(tǒng)式床單， 為180 cm×250 cm的長方形棉布單。觀察組采用改良式床單， 為大單， 制成床頭為笠式， 160 cm×210 cm×6 cm右上角留一小孔（為氣墊的開口）， 床尾角仍為大單式。

1. 2 方法 將傳統(tǒng)式床單、床笠式床單及改良式床單在ICU病房分別各使用1周， 記錄使用后24 h床單平整情況、有人床整理床單次數(shù)、有人床更換床單時間、床頭抬高合格率， 3周后三種床單使用完畢后對使用護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查， 臨床使用中選擇哪一種床單。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄傳統(tǒng)式床單、床笠式床單及改良式床單使用后24 h床單平整情況、有人床整理床單次數(shù)、單次有人床更換床單時間、床頭抬高合格例數(shù)， 護(hù)士問卷調(diào)查， 統(tǒng)計臨床使用中優(yōu)先選擇哪一種床單。計算各組24 h平整床位數(shù)（平整床數(shù)×天數(shù)， 并求和）、床頭抬高合格率、各組1周有人床整理床單次數(shù)之和、及各組單次有人床更換床單時間（min）、調(diào)查問卷優(yōu)先選擇使用床單人次， 對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較 觀察組床單的24 h平整床位率和單次有人床更換床單時間優(yōu)于對照1組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組24 h平整床位率和床頭抬高合格率優(yōu)于對照2組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 1周有人床整理床單次數(shù)比較 觀察組1周有人床整理床單次數(shù)101次<對照1組的122次<對照2組的592次， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 護(hù)士問卷調(diào)查 臨床使用中選擇哪一種床單， 問卷調(diào)查66個護(hù)士， 57個護(hù)士選擇使用觀察組， 3個護(hù)士選擇對照1組， 6個護(hù)士選擇對照2組。

3 討論

在ICU病房使用傳統(tǒng)式床單， 在床頭搖高并使用氣墊床情況下的床單易松脫下滑， 患者也會隨床單下滑導(dǎo)致臥位不舒適；下滑的床單皺褶容易增加受壓皮膚發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險；為保持床單元的平整及患者的舒適度， 護(hù)士頻繁的整理床單和將下滑的患者上抬， 從而增加護(hù)士的工作量， 長時間反復(fù)的使用腰力也易導(dǎo)致腰肌勞損及腰椎間盤突出等職業(yè)病的發(fā)生。也因此造成護(hù)士為提高床單元的平整和減少體力， 將床頭抬高30°的要求降低， 使床頭抬頭合格率下降[4]。本研究結(jié)果表明， 應(yīng)用傳統(tǒng)式床單的24 h平整度明顯低于床笠式床單和改良式床單， 每日監(jiān)測的床頭抬高合格率也低于其他兩種床單， 整理床單次數(shù)急劇增加， 造成護(hù)士工作量大幅度增加。

床笠式床單， 在普通病床上的使用效果良好， 平整性好， 不易下滑。床笠式床單的大小不好裁定， 尺寸太大床單也易松垮， 不平整；尺寸大小合適的床笠式床單應(yīng)用在無人床鋪床更換床單時， 容易鋪且比較平整， 但有人床更換床單時污染的床單不易取下， 干凈的床單不易鋪套， 費(fèi)事費(fèi)力， 且容易撕損床單[5， 6]。ICU患者為危重患者不能下床， 更換床單都為有人床更換床單， 本研究結(jié)果表明， 單次有人床更換床單中， 應(yīng)用床笠式床單的時間明顯大于改良式床單和傳統(tǒng)式床單， 24 h平整床位率低于改良式床單（P<0.05）。按基礎(chǔ)護(hù)理要求， 每周需更換1次床單， 遇污染隨時更換， 使用床笠式床單明顯費(fèi)時費(fèi)力。故床笠式床單在ICU不方便使用。

傳統(tǒng)式床單在有人床更換床單容易更換， 床笠式床單在使用中不易下滑， 改良式床單采用了傳統(tǒng)式床單與床笠式床單的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合改良。床頭采用床笠式固定床頭并留有一孔為氣墊泵管通過， 床頭固定更貼服， 也保證了泵氣管的通暢。床尾采用床單式， 可以有效的繃直床單使床單更平整。有人床更換床單時先松脫床尾， 至下而上， 污染的床單就可取下， 干凈的床單至上而下鋪套[7， 8]。本研究結(jié)果表明， 改良式床單平整度提高、床頭抬高合格率高、有人床整理床單次數(shù)減少、單次有人床更換床單時間縮短， 更合適在重癥醫(yī)學(xué)科病房的應(yīng)用。

綜上所述， 改良式床單在重癥醫(yī)學(xué)科病房的應(yīng)用， 床單平整度提高， 床頭抬高合格率有提高， 有人床整理床單次數(shù)減少， 單次有人床更換床單時間縮短， 能有效減少護(hù)士工作量、節(jié)省體力。改良式床單更受護(hù)理人員歡迎， 改良式床單更符合在ICU病房使用， 臨床效果明顯， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-01]