我國工傷保險(xiǎn)立法完善研究

摘 要 目前我國工傷保險(xiǎn)制度的相應(yīng)法規(guī)針對(duì)待遇給付的規(guī)定是比較完善的，但由于立法的內(nèi)容過度地集中在工傷補(bǔ)償方面，而對(duì)于事故的預(yù)防和傷殘職工的康復(fù)內(nèi)容的立法規(guī)定明顯不夠，除此之外，還涉及認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)過于局限和機(jī)械等問題，因此我國的工傷保險(xiǎn)制度的有關(guān)立法相對(duì)而言仍是不完善的。本文通過借鑒工傷保險(xiǎn)體系較為完備和細(xì)致的德國與美國的制度特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，并聯(lián)系我國勞動(dòng)力現(xiàn)狀進(jìn)行綜合分析的方法，旨在為現(xiàn)行的工傷立法提出較為實(shí)用和具體的建議，只有不斷推進(jìn)工傷保險(xiǎn)立法的完善，才能更好更全面地保障勞動(dòng)者的人身健康。因此本文在綜合分析我國工傷立法存在的主要問題的基礎(chǔ)上，針對(duì)我國工傷立法提出了建立協(xié)同保障的機(jī)制和提高待遇給付對(duì)職工及其家庭的補(bǔ)償能力等對(duì)策，以及增加給付項(xiàng)目和給付與消費(fèi)水平掛鉤等具體建議。

關(guān)鍵詞 工傷保險(xiǎn) 待遇給付 域外立法

作者簡(jiǎn)介：黃飛，神華包頭煤化工有限責(zé)任公司人力資源部。

中圖分類號(hào)：D922.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.05.307

工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的基本項(xiàng)目?jī)?nèi)容，對(duì)于推進(jìn)我國社會(huì)保障體系趨于完備具有不容忽視的重要意義 。我國工傷保險(xiǎn)體系中一個(gè)重要的原則便是無過失補(bǔ)償?shù)脑瓌t，即不以失誤的大小或造成失誤的責(zé)任主體的方法來明確企業(yè)是否需要對(duì)職工進(jìn)行賠償，換言之，一旦勞動(dòng)者與用人單位構(gòu)成了正常的勞動(dòng)關(guān)系，并且在生產(chǎn)的過程中遵守了單位的有關(guān)規(guī)章，那么無論用人單位對(duì)工傷的造成是否具有過錯(cuò)，都應(yīng)當(dāng)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行相應(yīng)的賠償。而企業(yè)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行工傷賠償并不是以企業(yè)直接交付賠償金的形式給付勞動(dòng)者，而是通過工傷保險(xiǎn)基金的形式由相關(guān)部門進(jìn)行給付，而且勞動(dòng)者個(gè)人參加工傷保險(xiǎn)是無需繳費(fèi)的。

工傷保險(xiǎn)制度作為勞動(dòng)者維護(hù)其基本權(quán)益的重要制度，保障了勞動(dòng)者在工作時(shí)間因工作原因遭受傷害后能夠及時(shí)獲得物質(zhì)幫助，從而得到有效救治并恢復(fù)勞動(dòng)能力繼續(xù)投入到勞動(dòng)生產(chǎn)和創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的過程中，解決了勞動(dòng)者的后顧之憂。對(duì)工傷保險(xiǎn)強(qiáng)制立法，通過法律的強(qiáng)制力迫使企業(yè)提供較為安全的生產(chǎn)環(huán)境，降低了企業(yè)發(fā)生工傷的風(fēng)險(xiǎn)，有效保護(hù)了勞動(dòng)者的人身安全，維護(hù)了社會(huì)秩序的穩(wěn)定，也為解決工傷爭(zhēng)議提供了法律依據(jù)。然而，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷演進(jìn)和工傷保險(xiǎn)制度的不斷推進(jìn)的進(jìn)程中，相較于工傷保險(xiǎn)制度較為完善的發(fā)達(dá)國家，我國工傷保險(xiǎn)立法中相應(yīng)的問題也突顯出來，只有不斷地完善工傷保險(xiǎn)立法使之趨于完備，才能真正地解除勞動(dòng)者的后顧之憂，使其能夠創(chuàng)造更多的社會(huì)財(cái)富。

一、我國現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度存在的問題

（一）覆蓋范圍狹窄

我國現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》（下文簡(jiǎn)稱《條例》）第二條明確地規(guī)定了參加工傷保險(xiǎn)的群體為“中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶” 。這樣一種界定的覆蓋范圍則排除了我國服務(wù)于相關(guān)國家機(jī)關(guān)的公務(wù)員群體，排除了我國事業(yè)單位組織，排除了我國在有關(guān)國家機(jī)關(guān)工作的工勤人員等等群體，尤其使得從事相關(guān)職業(yè)的臨時(shí)工和農(nóng)民工群體的權(quán)益無處保障，以致這些不同群體發(fā)生工傷卻因缺乏法律依據(jù)而無法維權(quán)。這種狹窄的覆蓋范圍明顯與我國屬于不同類型的工作單位且數(shù)量龐大的勞動(dòng)者現(xiàn)狀不符，同時(shí)也與我國社會(huì)保險(xiǎn)遵循的普遍性的原則不符。

（二）工傷認(rèn)定范圍過于局限

工傷認(rèn)定是我國整個(gè)工傷保險(xiǎn)制度最主要的內(nèi)容，而工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)則成為了其中的關(guān)鍵要素 。我國工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)采取了列舉兼排除的方法，《條例》明確了認(rèn)定為工傷和視為工傷共十項(xiàng)的情形，并排除了不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的三種情形 。由于立法者意識(shí)的局限性，以及社會(huì)勞動(dòng)力市場(chǎng)的變化日新月異，不可能通過法律條文的形式將所有情形全部羅列出來，因此現(xiàn)實(shí)中很可能發(fā)生超出《條例》列舉的工傷情形，但卻由于工傷認(rèn)定范圍不全面而導(dǎo)致勞動(dòng)者人身權(quán)益受損無法獲得物質(zhì)幫助，比如我國現(xiàn)代職工通?；加械摹笆髽?biāo)手”，甚至教師因工作性質(zhì)長(zhǎng)期患“塵肺咳”等病癥都不認(rèn)定為工傷。因此《條例》對(duì)工傷認(rèn)定所規(guī)定的范圍并不全面，僅依靠列舉的方式來進(jìn)行工傷認(rèn)定明顯充滿了局限性。

（三）工傷預(yù)防與工傷康復(fù)體系不完備

我國工傷保險(xiǎn)體制的構(gòu)建基本圍繞在工傷認(rèn)定和工傷待遇給付的內(nèi)容中，對(duì)待因工致殘者主要是采取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)姆绞絹肀Ｕ纤麄兗捌浼彝サ幕旧睿鴮?duì)于事前的預(yù)防和事后的康復(fù)進(jìn)行的投入相對(duì)而言十分不足 。對(duì)補(bǔ)償內(nèi)容的側(cè)重和對(duì)事前預(yù)防以及事后康復(fù)的重視不足使得我國目前的工傷保險(xiǎn)制度仍停留在工傷事故發(fā)生后按規(guī)定進(jìn)入到各個(gè)環(huán)節(jié)和流程對(duì)其進(jìn)行金錢補(bǔ)償，而對(duì)于防止工傷發(fā)生的預(yù)防機(jī)制和工傷發(fā)生后且完成賠付過程后的康復(fù)機(jī)制的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，使得工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的實(shí)效作用無法發(fā)揮，因而在一定程度上來講，我國的工傷保險(xiǎn)立法體系并不完備 。

（四）待遇給付水平和補(bǔ)償能力較低

從《條例》規(guī)定的待遇給付的內(nèi)容來看，我國工傷待遇的給付標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同的傷殘等級(jí)來支付相應(yīng)的補(bǔ)助金 。傷殘的程度越嚴(yán)重給付的補(bǔ)助金和津貼也會(huì)進(jìn)一步地提高標(biāo)準(zhǔn)。但是在當(dāng)前社會(huì)的生活水平和日常支出的前提條件下，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來給付幾乎無法保障因工傷殘的職工及其家庭的日常支出和消費(fèi)現(xiàn)狀。按照最嚴(yán)重的一級(jí)傷殘等級(jí)可獲得的最高金額來舉例，根據(jù)我國條例規(guī)定，職工因工致傷并被鑒定為一級(jí)傷殘后可以獲得一次性補(bǔ)助金和按月給付的津貼（參見《條例》第三十三條），即便患工傷的職工可獲得一筆表面上看起來比較可觀的金錢收入，但這筆收入主要的用途是治療和康復(fù)，除去這筆用于醫(yī)治的費(fèi)用，剩余的金額幾乎無法負(fù)擔(dān)整個(gè)家庭的日常開支。

二、工傷保險(xiǎn)域外立法及對(duì)我國的啟示

（一）德國工傷保險(xiǎn)制度

1.德國工傷保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

德國的工傷保險(xiǎn)制度體系中最大的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)就在于完備的工傷預(yù)防機(jī)制和對(duì)傷殘者的康復(fù)問題給予了高度的重視。一方面，德國通過立法的形式明確地提出要求使用全部恰當(dāng)?shù)姆绞絹矸乐构馔獾陌l(fā)生 ，以及盡最大能力地排除導(dǎo)致工傷事故發(fā)生的危險(xiǎn)因素從而從源頭上來控制和降低事故發(fā)生的概率。而且在建立預(yù)防機(jī)制的過程中不僅僅依靠國家機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)事前預(yù)防的相關(guān)工作，還充分發(fā)揮了當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)構(gòu)建預(yù)防機(jī)制的相輔相成作用。另一方面，對(duì)工傷職工進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償后更加重視對(duì)傷殘職工的康復(fù)問題也是德國突出的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)。對(duì)職工的后續(xù)康復(fù)內(nèi)容，德國不僅僅局限于對(duì)工傷職工提供外在的醫(yī)療康復(fù)方面，還包括設(shè)立專門的中心和機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者提供職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的內(nèi)容，多方面多層次地位為工傷職工提供康復(fù)服務(wù)，以幫助勞動(dòng)者重新恢復(fù)勞動(dòng)能力，使其能夠盡快地重新投入創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的過程中。對(duì)工傷保險(xiǎn)體系的建設(shè)嚴(yán)格按照預(yù)防先于康復(fù)并且康復(fù)優(yōu)于補(bǔ)償?shù)脑瓌t進(jìn)行 。

德國與我國最大的不同之處就在于德國并沒有將大量的精力和財(cái)力投入到傷亡補(bǔ)償中，而且在德國的制度體系中也并沒有在法律條文中大量地規(guī)定一次性補(bǔ)助的內(nèi)容，他們將大量的人力和財(cái)力傾注到了事故預(yù)防和事后康復(fù)的體系建設(shè)中，重視預(yù)防機(jī)制的作用和發(fā)揮康復(fù)體系的功能，預(yù)防和康復(fù)機(jī)制的功能作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于補(bǔ)償?shù)淖饔谩?/p>

2.對(duì)我國的啟示

我國應(yīng)充分借鑒德國發(fā)展工傷保險(xiǎn)制度并取得實(shí)效的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重視對(duì)工傷事故事前預(yù)防機(jī)制和補(bǔ)償后的康復(fù)體系建設(shè)，并將其與工傷補(bǔ)償內(nèi)容一樣統(tǒng)一地納入到我國工傷保險(xiǎn)的立法體系中，建立預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)協(xié)同保障的機(jī)制 。

（二）美國工傷保險(xiǎn)制度

1.美國工傷保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

美國是聯(lián)邦制國家，受這種特殊體制的影響美國并沒有全國統(tǒng)一的工傷立法規(guī)定 。即便與我國國情有一定的不同，但美國在具體實(shí)行的共性辦法中仍有值得我國吸收和借鑒之處。美國各州推行的工傷保險(xiǎn)制度辦法中，覆蓋的勞動(dòng)群體對(duì)象是非常廣泛的，可以說幾乎是覆蓋了美國各種職業(yè)類型的勞動(dòng)者，甚至包括了學(xué)徒工和兼職工等并不在我國《條例》規(guī)定的覆蓋范圍內(nèi)的勞動(dòng)者，只有少量的機(jī)構(gòu)的志愿者以及一些屬于聯(lián)邦政府規(guī)定的賠償范圍內(nèi)的職工沒有被覆蓋。

除此之外美國企業(yè)雇主在遵循各自工傷法律規(guī)定前提中，可以自主選擇為職工參加保險(xiǎn)的方式，除去上文提到的可以選擇公立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和私立保險(xiǎn)公司參加保險(xiǎn)外，還可以通過自保的方式為職工保險(xiǎn)。

2.對(duì)我國的啟示

國在不斷完善工傷保險(xiǎn)立法的過程中應(yīng)該逐步擴(kuò)大制度的覆蓋范圍，綜合考慮我國勞動(dòng)力數(shù)量龐大和復(fù)雜的現(xiàn)狀，逐步擴(kuò)大覆蓋的職業(yè)類型。除此之外，還可以借鑒美國企業(yè)自保的方式，在我國強(qiáng)制工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)企業(yè)內(nèi)部自主設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，增強(qiáng)企業(yè)的社會(huì)責(zé)任感，提高工傷保險(xiǎn)的保障水平，全方位地提高勞動(dòng)者的工傷保障層次。

三、我國工傷保險(xiǎn)制度立法完善建議

（一）擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍

拓寬工傷保險(xiǎn)的適用群體類型，增加被覆人群是推進(jìn)我國工傷保險(xiǎn)立法完善的有效手段，也符合我國社會(huì)保障一直遵循的普遍適用的原則 。我國的勞動(dòng)方式呈現(xiàn)多元化的特征，實(shí)習(xí)生、學(xué)徒工這類群體在還未正式與企業(yè)成立勞動(dòng)關(guān)系期間發(fā)生意外事故的現(xiàn)象也比較普遍，我們可以對(duì)臨時(shí)的工作人員如實(shí)習(xí)生等采取繳費(fèi)的方式，從而使這些群體也被納入到工傷保險(xiǎn)的受保人群。工傷保險(xiǎn)的覆蓋群體應(yīng)順應(yīng)社會(huì)勞動(dòng)力多元化的趨勢(shì)背景，及時(shí)地吸納新的受保人群，以此不斷地?cái)U(kuò)大工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

（二）科學(xué)制定工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

由于工傷認(rèn)定采用具體列舉的方法容易產(chǎn)生局限性，我國進(jìn)行工傷認(rèn)定應(yīng)該采取具體羅列與抽象概括相結(jié)合的方法來明確工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍。即在上文論述的具體羅列出工傷情形的方法之外，還應(yīng)該使用統(tǒng)一的概念總結(jié)的方法來輔助和明確 。將法律規(guī)定以及現(xiàn)實(shí)中很可能發(fā)生的工傷情形分門別類地進(jìn)行總結(jié)和歸整，最后總結(jié)出工傷情形共同具備的特征，進(jìn)一步將這種共有特征抽象成工傷概念。通過這樣明確列舉和統(tǒng)一的概念總結(jié)的方式共同構(gòu)成工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)，在一定程度上可以避免僅通過列舉的方式而產(chǎn)生的局限性。

（三）建立預(yù)防、給付和康復(fù)協(xié)同保障的制度體系

構(gòu)建預(yù)防機(jī)制、賠付方法、康復(fù)體系協(xié)同保障的立法思路，必須將工傷預(yù)防機(jī)制和康復(fù)體系同待遇給付一樣共同地納入到工傷保險(xiǎn)的體系建設(shè)中，從立法上明確三者協(xié)同保障的制度建設(shè)，重視工傷預(yù)防機(jī)制的預(yù)防作用，將工傷的潛在發(fā)生概率降到最低，盡最大努力地維護(hù)勞動(dòng)者在工作過程中的人身安全 。其次，對(duì)于工傷康復(fù)的具體規(guī)定也應(yīng)配套實(shí)行，在對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行工傷賠付后，更要引導(dǎo)和幫助勞動(dòng)者恢復(fù)健康，重新走入社會(huì)。工傷康復(fù)體系不能僅僅局限于對(duì)傷殘者進(jìn)行醫(yī)療救治和身體康復(fù)的內(nèi)