美多巴與普拉克索配合應(yīng)用于帕金森患者治療的效果體會(huì)

李青，夏明萬，姚小喜，雷源標(biāo)（郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

美多巴與普拉克索配合應(yīng)用于帕金森患者治療的效果體會(huì)

李青，夏明萬，姚小喜，雷源標(biāo)
（郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 郴州 423000）

目的 探討美多巴與普拉克索配合應(yīng)用于帕金森患者治療的效果。方法 選取帕金森患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用美多巴治療，觀察組在對(duì)照組治療方法上再采用普拉克索，比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率和UPDRS評(píng)分。結(jié)果 觀察組帕金森患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（1例），少于對(duì)照組帕金森患者的不良反應(yīng)發(fā)生率36%（9例）；觀察組帕金森患者治療后的總有效率為92%，優(yōu)于對(duì)照組帕金森患者治療后的總有效率60%；且觀察組帕金森患者治療后的UPDRS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組帕金森患者（P＜0.05）。結(jié)論 給予帕金森患者采用美多巴與普拉克索配合治療，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善UPDRS評(píng)分。

普拉克索；美多巴；帕金森

在臨床中，帕金森是一種比較常見的疾病，且具有多發(fā)和病情嚴(yán)重性。為了研究出最佳的帕金森治療方式，本研究特選取了部分帕金森患者為研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并對(duì)所選患者進(jìn)行了不同的治療措施，以此觀察帕金森患者治療后的效果，以供臨床參考，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取郴州市第一人民醫(yī)院2013年2月～2014年3月收治的帕金森患者50例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男女比例為10∶15，年齡60～75歲，平均年齡（65.35±2.45）歲，病程2～8年，平均病程（5.45±0.87）年。對(duì)照組男女比例為15∶10，年齡63～75歲，平均年齡（66.21±1.90）歲，病程2～8年，平均病程（5.27±0.87）年。觀察組和對(duì)照組的帕金森患者年齡、性別和病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行科學(xué)對(duì)比分析。1.2 方法 對(duì)照組帕金森患者采用美多巴（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）,每天3次，每次1片，7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后根據(jù)患者的病情增加劑量。觀察組帕金森患者美多巴治療方式與對(duì)照組帕金森患者相同，再采用普拉克索口服（Pramipexole Dihydrochloride Tablets (Sifrol)，注冊(cè)證號(hào)H20110069），每天3次，每次0.125 mg，7 d 為1個(gè)療程，1個(gè)療程后劑量增加為每天3次，每次0.25 mg，根據(jù)患者的病情，調(diào)整劑量。兩個(gè)治療研究小組患者的療程均定為2周，并時(shí)刻記錄好患者治療后期的效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組帕金森患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。比較兩組帕金森患者治療前后UPDRS評(píng)分，將UPDRS分為UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ 4個(gè)指標(biāo)。觀察分析兩個(gè)治療小組患者的治療總有效率，并將治療效果分為3個(gè)基本觀察項(xiàng)目，即顯效、有效和無效。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者治療后，帕金森癥狀（靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直）消失，則為顯效。若患者治療后，帕金森癥狀有效的緩解，則視為有效?；颊咧委熤?，病情上未有任何的改變和變化則是無效。治療后的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS19.0軟件，兩組帕金森患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、總有效率和UPDRS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 與對(duì)照組治療之后相較，觀察組帕金森患者的不良反應(yīng)明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.00，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n)

2.2 治療后UPDRS評(píng)分比較 治療后觀察組的患者的UPDRS評(píng)分與對(duì)照組相比明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

表2 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分對(duì)比（±s,分）

注：觀察組和對(duì)照組相比較，aP＜0.05

治療后UPDRSⅠUPDRSⅡUPDRSⅢUPDRSⅣ觀察組(n=25) 6.28±0.71 4.41±1.12a3.32±1.12a7.27±1.05a對(duì)照組(n=25) 13.76±1.86 17.19±1.67 15.24±1.26 14.32±3.65

2.3 總有效率對(duì)比 與對(duì)照組治療之后相較，觀察組帕金森患者的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，帕金森是臨床上常見且多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，而引起紋狀體DA含量顯著性減少而導(dǎo)致的[2]。發(fā)病人群主要為老年人，老年患者平均發(fā)病年齡為65歲左右[3]。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)60歲以上的老年人患帕金森的比例占50%。帕金森發(fā)病因素為遺傳因素、年齡老化、壞境因素和氧化應(yīng)激等，臨床癥狀為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直等，臨床上常采用聯(lián)合用藥，早期的診斷及治療不僅能夠改善患者的臨床癥狀，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，改善UPDRS評(píng)分[4]。

表3 兩組患者的總有效率對(duì)比(n)

美多巴適用于治療帕金森病，是一種復(fù)方制劑，主要由左旋多巴和芐絲肼組成[5]。與此同時(shí)，美多芭還是一種存在于腦中的神經(jīng)遞質(zhì)，其中，多巴胺生物合成的中間產(chǎn)物是左旋多巴，也即是多巴胺前體，可在芳香族L-氨基酸脫羧酶等物質(zhì)的作用下形成多巴胺，從而發(fā)揮藥理作用，改善帕金森患者癥狀。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，單一用藥（美多巴）治療帕金森效果不及聯(lián)合用藥（美多巴與普拉克索）效果可觀[6]。

普拉克索適用于治療帕金森病癥狀和體征，被用來治療帕金森病的體征和癥狀，臨床上常采用普拉克索治療或美多巴聯(lián)用治療帕金森病。當(dāng)普拉克索與美多巴聯(lián)用時(shí)，建議根據(jù)患者的病情逐漸增加普拉克索與美多巴劑量。普拉克索口服后能迅速吸收，3小時(shí)后達(dá)血藥巔峰，普拉克索最大血漿濃度在患者口服后4小時(shí)左右出現(xiàn)，普拉克索藥物與食物一起服用不會(huì)降低普拉克索吸收的效果，但會(huì)降低其吸收速率，患者血漿水平差異很小。普拉克索為多巴胺受體激動(dòng)劑，與多巴胺受體結(jié)合有高度選擇性，具有完全的內(nèi)在活性，對(duì)其中的D3受體具有親和力，普拉克索可通過多巴胺受體從而改善帕金森患者的臨床癥狀[7]。普拉克索具有療效快、吸收好、不良反應(yīng)較少和安全性好等優(yōu)點(diǎn)[8]，不僅能有效的減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，還能緩解患者的臨床癥狀[9]。因此，普拉克索與美多巴聯(lián)用為帕金森患者的理想用藥方法。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過不同的治療后，觀察組帕金森患者治療后在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中明顯少于對(duì)照組帕金森患者，觀察組帕金森患者在UPDRS評(píng)分的比較中明顯優(yōu)于對(duì)照組帕金森患者，并且觀察組帕金森患者治療后在總有效率的比較中明顯高于對(duì)照組帕金森患者（P＜0.05），由此可見觀察組帕金森患者采用的聯(lián)合用藥（美多巴與普拉克索）效果更為顯著。

綜上所述，給予帕金森患者采用美多巴與普拉克索配合治療，不僅能改善患者的臨床癥狀，還能減少帕金森患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善UPDRS評(píng)分，值得在臨床中進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.052