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    整體護(hù)理對(duì)子宮全切患者焦慮效果分析

    2017-06-05 14:57:54王立霞張立艷劉靜江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室江西景德鎮(zhèn)333000
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年10期
    關(guān)鍵詞:全切術(shù)整體子宮

    王立霞,張立艷,劉靜(江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室,江西 景德鎮(zhèn) 333000)

    整體護(hù)理對(duì)子宮全切患者焦慮效果分析

    王立霞,張立艷,劉靜
    (江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院手術(shù)室,江西 景德鎮(zhèn) 333000)

    目的 分析探討整體護(hù)理對(duì)于子宮全切患者減輕焦慮效果的分析。方法 選取需行子宮全切術(shù)治療的患者98例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各49例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者焦慮發(fā)生情況以及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛32例(65.3%),分別為輕度疼痛28例(57.1%)、中度疼痛3例(6.1%)、重度疼痛1例(2.1%)。對(duì)照組患者術(shù)后疼痛39例(79.5%),分別為輕度疼痛21例(42.8%)、中度疼痛12例(24.4%)、重度疼痛6例(12.2%)。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例(55.1%),對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例(85.7%)。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)于減輕患者焦慮狀況具有積極作用,在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙,從而減輕了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮,有利于患者的恢復(fù)和治療。

    整體護(hù)理;焦慮;子宮全切術(shù)

    子宮全切術(shù)治療是現(xiàn)如今臨床上治療婦科腫瘤以及子宮出血和附件病變常用的治療方法。因婦科腫瘤相關(guān)疾病越來(lái)越好發(fā),并成一定的年輕化和廣泛性[1]。所以如何子宮全切術(shù)的治療效果是首要問(wèn)題,但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)抱有一定的恐懼以及焦慮感,這將會(huì)大大影響手術(shù)治療的效果,從而導(dǎo)致患者的生命健康受到威脅,整體護(hù)理是針對(duì)患者的治療及疾病因素制定的符合患者自身特點(diǎn)的全面護(hù)理措施[2],本文就整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于子宮全切術(shù)患者減輕焦慮的效果做分析,旨在探討能有效減輕患者焦慮的護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院婦科2013年4月~2015年12月收治入院的需在本院行子宮全切術(shù)治療的患者98例,包括子宮肌瘤患者57例和子宮腺肌癥患者41例,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各49例。其中觀察組患者年齡30~42歲,平均年齡(38.9±1.2)歲,對(duì)照組患者年齡32~45歲,平均年齡(40.8±2.2)歲,兩組患者性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法:術(shù)前3天選用消毒液進(jìn)行消毒宮頸及陰道,術(shù)前1天灌腸,術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征,給予相應(yīng)的護(hù)理措施。患者術(shù)后一般反應(yīng)較大,要注意患者的尿管及引流管通暢,仔細(xì)觀察記錄患者的引流液的質(zhì)量,手術(shù)后積極鼓勵(lì)患者排尿。

    觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前8小時(shí)禁飲食,術(shù)前1天給予患者灌腸做腸道準(zhǔn)備,術(shù)前1~2天進(jìn)流質(zhì)飲食,術(shù)前1周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。術(shù)前1天或術(shù)日早晨檢查患者,如有發(fā)熱(超過(guò)38.5℃),延遲手術(shù);術(shù)前夜給鎮(zhèn)靜劑,保證患者的充分睡眠;進(jìn)手術(shù)室前排空尿液,必要時(shí)留置尿管;手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒。(2)術(shù)后護(hù)理:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。評(píng)估患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況,各個(gè)重要臟器功能情況以及傷口恢復(fù)情況。(3)心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者及患者家屬之間的溝通交流,向患者闡述手術(shù)方法和過(guò)程,并正確指導(dǎo)患者配合手術(shù),對(duì)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及效果,要在術(shù)前告知患者,使患者有積極的心理準(zhǔn)備,才能良好的配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療?;颊哂凶灾鬟x擇權(quán),手術(shù)前應(yīng)與患者及家屬協(xié)商,在患者進(jìn)行手術(shù)之前簽署手術(shù)知情同意書(shū),如患者對(duì)自身病情無(wú)了解,對(duì)手術(shù)治療不同意,則不予以手術(shù)治療。向患者普及子宮全切術(shù)的相關(guān)知識(shí),開(kāi)展性衛(wèi)生教育。關(guān)心、陪伴患者,鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心感受,用合適的方式與患者積極進(jìn)行溝通,緩解患者的心理壓力,減輕患者的恐懼感。(4)疼痛護(hù)理:觀察患者疼痛情況,積極詢問(wèn)患者疼痛程度及性質(zhì),向患者解釋疼痛的原因,協(xié)助患者選擇舒適的體位,向患者介紹緩解疼痛的方法,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)根據(jù)焦慮自評(píng)量表(SAS)向所有患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,正常值為(29.78±0.46)分,超過(guò)分值視為患者處于焦慮狀態(tài)[3]。(2)根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法(VRS 法)[4]。0級(jí):無(wú)疼痛。I級(jí)(輕度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無(wú)干擾。Ⅱ級(jí)(中度):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)(重度):疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受嚴(yán)重干擾可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 焦慮情況 向所有患者方法焦慮自評(píng)量表(SAS),均有醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行填寫(xiě),共發(fā)放98份,回收98份,回收率100%。其中觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例(55.1%),對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例(85.7%)。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 疼痛情況 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后疼痛分級(jí)情況對(duì)比(n)

    3 討論

    子宮全切術(shù)對(duì)于患者的治療效果是肯定的,但患者對(duì)于該手術(shù)的了解還不夠全面,以及女性對(duì)于子宮喪失后的擔(dān)心等問(wèn)題影響著患者的治療效果,另一方面,因?yàn)樽訉m是女性的特征,因此子宮全切術(shù)對(duì)于女性的打擊十分大,患者了解到的子宮全切術(shù)知識(shí)不全面,認(rèn)為是將女性的整個(gè)生殖系統(tǒng)特征都全部切除,并不能進(jìn)行性生活等,使患者產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮的心情[5]。整體護(hù)理時(shí)現(xiàn)臨床上通過(guò)一定的科學(xué)理論進(jìn)行對(duì)患者的整體護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員首先進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估和診斷,繼而通過(guò)評(píng)估和診斷結(jié)果給予患者一系列的護(hù)理措施。綜合來(lái)說(shuō),是護(hù)理人員結(jié)合診斷評(píng)估過(guò)程、護(hù)理學(xué)理論、患者自身機(jī)體的康復(fù)能力以及護(hù)理人員的工作能力綜合制定針對(duì)患者的護(hù)理措施,從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、恢復(fù)患者機(jī)體協(xié)調(diào)能力、促進(jìn)患者生理、心理功能的目的。干預(yù)措施主要包括創(chuàng)建康復(fù)治療環(huán)境、執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)、家庭患者教育、家庭患者顧問(wèn)、心理支持、咨詢以及將患者介紹給其他康復(fù)成員,處方藥的應(yīng)用及管理、強(qiáng)化其他康復(fù)成員所教的康復(fù)活動(dòng)、維持康復(fù)活動(dòng)的連續(xù)性、出院隨訪等。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后疼痛32例(65.3%),對(duì)照組患者術(shù)后疼痛39例(79.5%),分。觀察組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)27例(55.1%),對(duì)照組患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)人數(shù)42例(85.7%)。兩組患者出現(xiàn)焦慮人數(shù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于子宮全切術(shù)患者的焦慮及疼痛狀況有良好的減緩作用。

    綜上所述,整體護(hù)理對(duì)于減輕患者焦慮狀況具有積極作用,在子宮全切術(shù)中應(yīng)用能良好的幫助患者減輕疼痛、病情以及心理障礙,從而減輕了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼引發(fā)的焦慮,有利于患者的恢復(fù)和治療。

    [1] 殷曉敏.護(hù)理流程再造在腹腔鏡下陰式子宮全切術(shù)的應(yīng)用及近期效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011(9):42-44.

    [2] 楊存根.整體護(hù)理應(yīng)用于子宮全切術(shù)患者的效果觀察[J].中外健康文摘,2010,7(31):122-123.

    [3] 張鳳仙,申媛.子宮全切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,16(2):151-152.

    [4] 周云兒,張玲月,鄒雄鷹,等.30例陰式子宮全切術(shù)后早活動(dòng)效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2001,13(11):44-44.

    [5] 張春蘭,蔣波,傅文雅,等.子宮全切術(shù)后不同護(hù)理模式的對(duì)比分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2005,12(2):249.

    [6] 王敏.整體護(hù)理模式對(duì)廣泛子宮全切術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(5):1002-1003.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.094

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