乳頭保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

乳頭保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防

曾惠娣，邱碧芳

(惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦女保健科，廣東 惠州 516002)

目的 探討乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的效果。方法 以孕前門(mén)診登記孕婦100例為研究對(duì)象，按干預(yù)方法的不同將孕婦分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組予常規(guī)健康教育，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加乳頭保健的健康教育內(nèi)容。比較2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況及產(chǎn)后7、14 d乳房脹痛評(píng)分、日泌乳量。結(jié)果 研究組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。產(chǎn)后7、14 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組、日泌乳量高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 孕婦孕期開(kāi)展乳頭保健可有效預(yù)防產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎等發(fā)生率，可減輕患者乳房脹痛，提高泌乳量。

孕婦； 乳房保??； 乳腺炎； 預(yù)防

乳腺炎為產(chǎn)后常見(jiàn)乳房疾病，主要為乳汁淤積引起乳腺管內(nèi)及周?chē)Y(jié)締組織炎癥，對(duì)正常哺乳、新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及產(chǎn)婦健康狀況有著嚴(yán)重影響[1]。產(chǎn)后乳汁淤積與乳房狀況、乳頭情況有密切相關(guān)性，主要為患者缺乏相關(guān)健康知識(shí)護(hù)理不當(dāng)引起[2]。產(chǎn)前門(mén)診保健對(duì)提高孕婦產(chǎn)后乳頭保健、正確哺乳知識(shí)至關(guān)重要，本文旨在探討孕婦孕期開(kāi)展乳頭保健對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的作用，將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年2月惠州市惠城區(qū)橋東街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕前門(mén)診登記孕婦100例為研究對(duì)象，按干預(yù)方法的不同分為研究組和對(duì)照組，各50例。研究組：年齡23～34(27.3±3.2)歲；孕周(21.5±2.8)周；妊娠次數(shù)(2.2±0.4)次。對(duì)照組：年齡22～35(26.9±3.1)歲；孕周(22.3±2.7)周；妊娠次數(shù)(2.1±0.6)次。2組患者年齡、孕周以及妊娠次數(shù)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

1)均在本服務(wù)中心產(chǎn)前門(mén)診建卡定期隨訪(fǎng)；2)在隨訪(fǎng)期間均正常妊娠；3)排除合并有妊娠相關(guān)疾病患者，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓病等；4)排除流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、雙胎、巨大兒等不良妊娠結(jié)局患者。

1.3 健康教育方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，向孕婦講解妊娠、分娩及產(chǎn)后相關(guān)健康知識(shí)，向孕婦及家屬宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及重要性，指導(dǎo)孕婦在不同孕期定期進(jìn)行孕檢。講解方式包括面對(duì)面、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行乳頭保健的健康教育。具體實(shí)施方法如下：1)乳頭基本護(hù)理。妊娠28周后指導(dǎo)孕婦每日用溫開(kāi)水對(duì)雙側(cè)乳頭進(jìn)行清潔，用干凈濕毛巾浸泡在開(kāi)水中，擰干對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行熱敷，每晚進(jìn)行1次，每次5～10 min。清潔、熱敷后在雙側(cè)乳頭上涂抹潤(rùn)膚油預(yù)防乳房皸裂。日常生活中不要過(guò)分束縛乳房或按壓乳房。2)乳頭牽拉訓(xùn)練。對(duì)于部分乳頭發(fā)育不良，如乳房凹陷、平坦孕婦進(jìn)行乳頭牽拉訓(xùn)練。清潔乳房和孕婦雙手，用雙手拇指平行放置于乳頭兩側(cè)，一定力度向外牽拉，乳頭牽拉后對(duì)乳暈及乳房皮膚進(jìn)行牽拉，乳頭牽拉突出后停止，每日2次。3)乳頭立孔反射訓(xùn)練。妊娠37周后，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳頭立孔反射訓(xùn)練。孕婦清潔雙手后用同側(cè)乳房手掌托起乳房，另一手中指和食指夾住乳頭向外牽拉，牽拉過(guò)程中輕揉乳頭，每次牽拉15～20次，每天2次。4)產(chǎn)后乳頭保健指導(dǎo)。妊娠38周向孕婦講解產(chǎn)后乳頭保健相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)后應(yīng)輕揉乳頭及乳房，促進(jìn)乳汁排除，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，每次喂養(yǎng)后應(yīng)排空乳房，保持乳頭清潔。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

產(chǎn)后7、14 d，比較2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況，評(píng)估乳房脹痛，記錄日泌乳量。乳房脹痛采用視覺(jué)模擬量表(VAS)進(jìn)行評(píng)估，0～10分標(biāo)注在0～20 cm刻度尺上，0分表示無(wú)疼痛，10分表示劇烈疼痛，由產(chǎn)婦主觀(guān)評(píng)定[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件包分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料的比較采用χ2、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生情況

研究組乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率比較

2.2 2組孕婦產(chǎn)后乳房脹痛及日泌乳量比較

產(chǎn)后7、14 d，研究組VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，而日泌乳量高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 2組孕婦產(chǎn)后7、14 d乳房脹痛及日泌乳量比較

3 討論

乳房為女性重要性器官，承擔(dān)著泌乳、哺乳的主要任務(wù)[4]。乳頭為排乳和新生兒哺乳主要部位，如乳頭發(fā)育不良可影響正常泌乳和哺乳[5]。乳腺炎對(duì)產(chǎn)后女性身體造成重大打擊，并影響新生兒正常哺乳，增加產(chǎn)婦心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。降低乳腺炎發(fā)生率是提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，保障正常母乳喂養(yǎng)和新生兒健康生長(zhǎng)的關(guān)鍵。乳腺炎發(fā)生的主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳不當(dāng)、乳房及乳頭保健錯(cuò)誤、排乳不利等[6]。產(chǎn)前提高孕婦乳頭保健知識(shí)，進(jìn)行乳房保健可預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生并提高哺乳效果。

本文研究組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上開(kāi)展乳頭保健，結(jié)果顯示研究組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳頭凹陷、乳腺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。乳頭保健從妊娠28周開(kāi)始實(shí)施，主要進(jìn)行乳頭及乳房清潔、乳頭牽拉訓(xùn)練及乳頭立孔反射訓(xùn)練，旨在增強(qiáng)對(duì)乳頭及乳房的刺激，加強(qiáng)對(duì)乳頭的刺激可促進(jìn)宮縮，并刺激乳頭和乳房發(fā)育，促進(jìn)排乳。同時(shí)對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，提高孕婦產(chǎn)后乳房和乳頭保健知識(shí)，掌握正確哺乳知識(shí)，糾正常見(jiàn)、錯(cuò)誤的乳房護(hù)理，如用肥皂水、香皂清洗導(dǎo)致皮膚過(guò)于堿性，引起乳頭皸裂發(fā)生等。在孕期進(jìn)行乳頭專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，可顯著降低產(chǎn)后孕婦乳房皸裂、乳腺炎的發(fā)生。有學(xué)者[7]指出，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳汁分泌與乳房刺激、正確哺乳等均有相關(guān)性，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和排乳可促進(jìn)乳汁分泌，并能預(yù)防乳腺炎等疾病發(fā)生。本研究中，研究組孕婦產(chǎn)后乳汁分泌量較對(duì)照組顯著增多，而乳房脹痛較對(duì)照組顯著降低(P<0.05)。進(jìn)一步證實(shí)產(chǎn)前乳頭保健能有效促進(jìn)乳汁分泌、降低乳房脹痛。

[1] 池華茂，彭金娟，楊卉，等.纖維乳管鏡在乳腺導(dǎo)管炎性疾病中的應(yīng)用[J/CD].中華乳腺病雜志:電子版，2013，7(3)：14,19.

[2] 周頡，羅建國(guó)，丘禹洪，等.Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)加置管沖洗引流治療慢性乳腺炎22例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(1)：53-55.

[3] 張雅娟，張偉清，陳爾英.哺乳期急性乳腺炎分期防治療效評(píng)估[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(2)：201-203.

[4] 趙海軍，馬俊旭，李靜亞，等.康復(fù)新液聯(lián)合三苯氧胺治療乳頭凹陷漿細(xì)胞乳腺炎導(dǎo)管瘺的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(31)：3451-3453.

[5] 何湘萍，馬祥君，趙銀珠，等.行為方式與哺乳期急性乳腺炎發(fā)病的相關(guān)性分析[J/CD].中華乳腺病雜志:電子版，2013，7(1)：35-38.

[6] 李志紅，陳玉蓮，涂飛容，等.初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010,5(20):121-122.

[7] 于秀珍，單麗霞.孕婦母乳喂養(yǎng)健康教育的前后對(duì)比分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，12(4)：316-317.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2016-08-23

惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(20090601)

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A

1009-8194(2017)02-0061-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.025