標(biāo)記物增高就是得癌了嗎

◎何生奇

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

標(biāo)記物增高就是得癌了嗎

◎何生奇

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

在我出門(mén)診、會(huì)診，以及接到的電話咨詢(xún)中，經(jīng)常會(huì)碰到“腫瘤標(biāo)記物”的問(wèn)題。近年癌癥高發(fā)，人們體檢意識(shí)日益增強(qiáng)。很多體檢中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了“腫瘤標(biāo)記物”篩查項(xiàng)目，有的一滴血可查十余項(xiàng)。有人檢查后，可能出現(xiàn)個(gè)別項(xiàng)目數(shù)值增高，于是便恐慌、著急：我得癌了嗎？其實(shí)，對(duì)此輕視或過(guò)度擔(dān)心都不可取。

發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物增高怎么辦

首先，建議復(fù)查異常項(xiàng)目，排除因試劑、檢測(cè)方法、人員或者機(jī)器誤差導(dǎo)致的失誤，這種情況較為多見(jiàn)。腫瘤標(biāo)記物升高了，一定要首先排除假陽(yáng)性，別自己診斷為“癌”。復(fù)查結(jié)果如仍然增高，就需要仔細(xì)甄別：哪些項(xiàng)目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標(biāo)記物輕度增高，那么，如何判定“有沒(méi)有得癌”？本人不建議上網(wǎng)查相關(guān)科普文章，自己下結(jié)論，一定要找腫瘤專(zhuān)科有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢(xún)。

兩年前，我曾收治過(guò)一個(gè)患者，體檢全套腫瘤標(biāo)記物提示CA199增高，數(shù)值在300左右，高出正常上限數(shù)十倍。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行消化道造影，做了胃鏡、腸鏡、全腹部CT等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯異常，后建議出院觀察。出院后半年，患者日漸消瘦，一次因感冒發(fā)熱就診于我院，查胸片考慮可疑右肺占位合并炎癥，進(jìn)一步的胸部CT檢查考慮肺癌可能，最終經(jīng)PET-CT和氣管鏡確診為肺癌。

諸多腫瘤標(biāo)記物，項(xiàng)目繁多，每個(gè)項(xiàng)目數(shù)值增高含義不盡相同，而且臨床情況復(fù)雜，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡(jiǎn)單。

可通過(guò)標(biāo)記物評(píng)估療效

已確定為癌癥的患者，檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物可評(píng)估病情、判斷療效。

癌癥手術(shù)后，復(fù)發(fā)早期，往往CT、核磁共振發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，但腫瘤標(biāo)記物逐步增長(zhǎng)。因此腫瘤標(biāo)記物像“無(wú)形探測(cè)儀”，是對(duì)影像學(xué)形態(tài)診斷的有力補(bǔ)充，可供醫(yī)生提前判斷病情并進(jìn)行干預(yù)。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標(biāo)記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中含量增高，且變化與腫瘤的消長(zhǎng)步調(diào)一致，測(cè)定血清CEA值對(duì)病程進(jìn)展、治療效果、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等相當(dāng)有用。腫瘤生長(zhǎng)越旺盛，其數(shù)量越多；反之，腫瘤增長(zhǎng)被控制，其產(chǎn)生量相應(yīng)減少。

病情控制不好，標(biāo)記物可能會(huì)快速上漲，得到有效治療后會(huì)迅速降低，因此動(dòng)態(tài)觀察尤為重要。另外，有些腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物自始至終都不增高，因此不能過(guò)于看重腫瘤標(biāo)記物的價(jià)值，慎重對(duì)待才是正確的態(tài)度。

摘自《大眾健康》2016年第10期 圖/傅樹(shù)清