西部某省高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及影響因素研究*

趙婉莉，陳 紅

(1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 610083；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院 610041)

西部某省高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及影響因素研究*

趙婉莉1，陳 紅2△

(1.成都醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室 610083；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院 610041)

目的 探討西部某省高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及其影響因素。方法 選擇西部某省4所高校全日制在校護(hù)理本、專(zhuān)科學(xué)生，采用自制一般情況調(diào)查表和沈王琴翻譯漢化的中文版Williamson自主學(xué)習(xí)自評(píng)量表對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查研究。結(jié)果 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中等水平；得分最高、最低維度分別為人際關(guān)系技能和學(xué)習(xí)行為維度；一本院校明顯高于二本院校(P<0.01)；高年級(jí)、女生、自愿選擇和喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力高于其他組別(P<0.05)；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間等為正向影響因素，學(xué)習(xí)困難為負(fù)向影響因素。結(jié)論 年級(jí)，性別，是否自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的喜歡程度，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)興趣等是護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的主要影響因素。

專(zhuān)業(yè)，護(hù)理；學(xué)生，醫(yī)科；問(wèn)卷調(diào)查；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；自主學(xué)習(xí)

教育的重要目標(biāo)之一就是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[1]，國(guó)外大多數(shù)護(hù)理院校已將護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)作為其教育目標(biāo)之一[2]。本研究對(duì)西部某省4所高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)本、專(zhuān)科學(xué)生的自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，并與國(guó)內(nèi)其他地區(qū)高校護(hù)生的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，以期為各高校有針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、提高培養(yǎng)成效提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以西部某省1所一本、3所二本院校(A、B、C、D校)全日制在校護(hù)理本、專(zhuān)科學(xué)生為研究對(duì)象。按照樣本量至少為量表總條目數(shù)5～20倍的因子分析原則確定樣本量[3]，采用按比例分層隨機(jī)整群抽樣的方法，在每個(gè)年級(jí)抽取1～2個(gè)班級(jí)調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 465份，回收有效問(wèn)卷1 356份，有效回收率94.89%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情況調(diào)查表：根據(jù)研究目的，參考文獻(xiàn)[4-5]設(shè)計(jì)，包括護(hù)生的年齡、性別等一般資料，以及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣等。(2)自主學(xué)習(xí)自評(píng)量表(self-rating scale for self-directedness in learning,SRSSDL)：采用沈王琴翻譯漢化的，具有良好信效度的中文版Williamson SRSSDL[5]。該量表共5個(gè)維度(學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)、人際關(guān)系技能)、60個(gè)條目(每個(gè)維度各包含12個(gè)條目)。釆用likert 5級(jí)評(píng)分法,5個(gè)等級(jí)及對(duì)應(yīng)分值為：“一直”為5分，“經(jīng)常”為4分，“有時(shí)”為3分，“很少”為2分，“從不”為1分，所有條目均為正向計(jì)分,量表總分范圍為60～300分。Williamson將自主學(xué)習(xí)水平劃分為高(221～300分)、中(141～220分)、低(60～140分)3個(gè)等級(jí)[6]。

1.2.2 研究方法 遵循知情同意和匿名原則，采用問(wèn)卷調(diào)查法。正式調(diào)查前，選取擬調(diào)查院校中1所院校的本科、專(zhuān)科學(xué)生各15人，共30人對(duì)設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，預(yù)調(diào)查的Cronbach′α系數(shù)為0.949，符合調(diào)查的信度要求。預(yù)調(diào)查后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了修訂與完善。在校護(hù)生現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，問(wèn)卷即時(shí)回收。為減少學(xué)生情緒對(duì)答題的影響，避開(kāi)考試時(shí)間；實(shí)習(xí)護(hù)生由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或電子郵件調(diào)查。為保證調(diào)查質(zhì)量，由研究者本人親臨現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查或事先對(duì)負(fù)責(zé)老師或?qū)W生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)回收問(wèn)卷中條目缺失值大于10%[3]，量表的某一維度全部選擇同一種答案或呈“之”字型規(guī)律[7]的無(wú)效問(wèn)卷予以剔除后，應(yīng)用Epidata3.1軟件由2名研究者核驗(yàn)建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 調(diào)查對(duì)象年齡分布在18～25歲，平均(21.37±1.54)歲，具體情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象一般情況[n=1 356，n(%)]

續(xù)表1 調(diào)查對(duì)象一般情況[n=1 356，n(%)]

為最大限度地真實(shí)呈現(xiàn)調(diào)查現(xiàn)況，本研究對(duì)非關(guān)鍵性條目缺失值小于10%的調(diào)查問(wèn)卷予以保留，故各表及表中調(diào)查對(duì)象人數(shù)會(huì)有不同。

2.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)現(xiàn)況 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為(216.06±27.65)分，總體處于中等水平。各維度得分由高到低依次為：人際關(guān)系技能(46.09±6.42)分，學(xué)習(xí)策略(43.00±6.46)分，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)(42.95±6.66)分，學(xué)習(xí)意識(shí)(42.90±6.41)分，學(xué)習(xí)行為(41.04±6.49)分。

2.3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素分析

2.3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素的單因素分析 學(xué)校、錄取批次、學(xué)制等15項(xiàng)變量對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，一本院校、4年制、高年級(jí)、女生、獨(dú)生子女、自愿選擇和喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明確、學(xué)習(xí)興趣高、學(xué)習(xí)困難程度低、每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)常閱讀相關(guān)書(shū)籍期刊、對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，以及學(xué)習(xí)資源豐富性感知良好的護(hù)生，自主學(xué)習(xí)能力均高于其他組別，見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續(xù)表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

續(xù)表2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的單因素分析(n=1 291)

2.3.2 護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響因素的多因素分析 錄取批次、學(xué)制、年級(jí)、是否獨(dú)生子女、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)困難、每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間、閱讀相關(guān)書(shū)籍期刊頻率、學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍等10項(xiàng)變量對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間、閱讀課外相關(guān)書(shū)籍期刊的頻率、學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)氛圍等是自主學(xué)習(xí)的主要正向影響因素，其中“學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)”是最大影響因子，而“學(xué)習(xí)困難”則是重要的負(fù)向影響因素(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù) Beta為負(fù)值)，見(jiàn)表3。

表3 護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分影響因素的多因素分析(n=1 294)

決定系數(shù)R2=0.326，校正R2=0.308，F(xiàn)=17.950，P<0.01。非線性變量分析中，“A校、一本、4年制、大四、女生、是獨(dú)生子女、自己選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)”等得分較高的同向指標(biāo)為比較的參照指標(biāo)。

3 討 論

3.1 護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體不夠樂(lè)觀 西部某省高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體處于中等水平，與文獻(xiàn)報(bào)道的東北、西南地區(qū)護(hù)生調(diào)查結(jié)果相近[8-9]，而低于處于華東、華南地區(qū)的護(hù)生[4，9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，一本A校護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力明顯高于3所二本院校(P<0.01)，與華東、華南地區(qū)護(hù)生相近[4，9-10]。上述差異，可能與教育教學(xué)資源、教育與教育管理理念及教學(xué)方法等差異有關(guān)，發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)于發(fā)展相對(duì)滯后的地區(qū)，一本院校優(yōu)于二本院校有關(guān)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本研究中的一本A校在教學(xué)中較多采用小組教學(xué)法、案例分析教學(xué)法，護(hù)生的小組學(xué)習(xí)、自導(dǎo)式學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維培訓(xùn)的經(jīng)歷較多[11]。因此，可加強(qiáng)地區(qū)和校際間的交流與學(xué)習(xí)，以利相互借鑒和促進(jìn)。本研究顯示護(hù)生已具備相對(duì)較好的人際關(guān)系技能，與護(hù)理學(xué)院普遍開(kāi)設(shè)人際溝通與交流必修課程，不斷強(qiáng)化護(hù)生的軟技能相關(guān)[12]。本研究與既往研究均顯示不同地區(qū)高校護(hù)生的學(xué)習(xí)行為維度得分普遍偏低，提示護(hù)生學(xué)習(xí)行為方面存在問(wèn)題，可能與我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的教育體制使護(hù)生形成了被動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，學(xué)習(xí)行為更多地依賴(lài)于教師和家長(zhǎng)的管理與督促，缺乏自我的監(jiān)督管理與調(diào)控有關(guān)[4，8-10]。因此，高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)行為的引導(dǎo)與規(guī)范。相關(guān)研究提示多采用諸如問(wèn)題式教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法等多種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)方法能促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)行為的產(chǎn)生和養(yǎng)成[11，13]。

3.2 高年級(jí)、女生、自愿選擇和喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較好 本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分總體呈現(xiàn)年級(jí)越高，得分相對(duì)趨高的態(tài)勢(shì)，與其他的研究結(jié)果相似[4-5]，表明高年級(jí)護(hù)生漸漸認(rèn)識(shí)到高校知識(shí)容量大、信息獲取途徑豐富和鼓勵(lì)自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，在面對(duì)真實(shí)而復(fù)雜的臨床實(shí)習(xí)情境時(shí)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)，加之畢業(yè)考試和就業(yè)的壓力，促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)能力的鍛煉和提升[5]。女護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力明顯好于男護(hù)生(P=0.025)，可能是因?yàn)榕o(hù)生的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感較高，有較好的自我計(jì)劃和自我管理，對(duì)待學(xué)習(xí)更加認(rèn)真[10]。自愿選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)和喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)程度高的護(hù)生自主學(xué)習(xí)總分高于父母老師建議或?qū)W校調(diào)配和喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)程度低的護(hù)生。自己選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生擁有良好的專(zhuān)業(yè)認(rèn)同和專(zhuān)業(yè)承諾，在專(zhuān)業(yè)選擇時(shí)就已經(jīng)完成了職業(yè)生涯規(guī)劃自我認(rèn)知的第1步；熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生，專(zhuān)業(yè)思想較穩(wěn)定而擁有積極上進(jìn)的學(xué)習(xí)心態(tài)和較高的學(xué)習(xí)興趣[14]。這兩類(lèi)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)均來(lái)源于內(nèi)在，因此學(xué)習(xí)的自主性更強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力也就更高。

3.3 正向影響因素和負(fù)向影響因素 本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)興趣、每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間等是自主學(xué)習(xí)的主要正向影響因素，而學(xué)習(xí)困難則是重要的負(fù)向影響因素，與前人的研究結(jié)果相一致[4-5]。教育心理學(xué)研究指出學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，在各種非智力因素中居于核心地位[10]。而學(xué)習(xí)興趣作為學(xué)習(xí)內(nèi)在動(dòng)機(jī)成分的一種[15]，自然成為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使護(hù)生熱愛(ài)學(xué)習(xí)的重要前提。每周自主學(xué)習(xí)時(shí)間較多、課外經(jīng)常閱讀相關(guān)書(shū)籍期刊的護(hù)生，學(xué)習(xí)有一定的計(jì)劃和安排，是具有良好自控能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的表現(xiàn)。經(jīng)常感到學(xué)習(xí)困難的護(hù)生，會(huì)產(chǎn)生焦慮感和挫折感等負(fù)性情緒而抑制學(xué)習(xí)[15]。因此，高校應(yīng)大力宣講護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展前景，定期舉辦護(hù)理學(xué)術(shù)講座與開(kāi)展護(hù)理知識(shí)或操作技能大賽，積極推進(jìn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)改革來(lái)增加護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)，激發(fā)內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，促使護(hù)生增加課外自主學(xué)習(xí)時(shí)間，更多地閱讀課外相關(guān)書(shū)籍期刊。同時(shí)，應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)困難護(hù)生給予關(guān)注與針對(duì)性的指導(dǎo)與幫助，以弱化學(xué)習(xí)困難的負(fù)向影響作用[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)認(rèn)為學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍良好、學(xué)習(xí)資源豐富的護(hù)生僅占20%左右，提示學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)習(xí)資源對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的支持力度不夠。建構(gòu)主義理論指出：如果學(xué)習(xí)環(huán)境能夠提供給學(xué)生豐富的資源和人際支持，那么學(xué)生的學(xué)習(xí)就會(huì)變得主動(dòng)，學(xué)習(xí)效果就好。因此，高校應(yīng)提供足夠的、環(huán)境與設(shè)施良好的自修學(xué)習(xí)室、問(wèn)題式教學(xué)法教室、開(kāi)放性護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等自主學(xué)習(xí)場(chǎng)所，保證圖書(shū)館各類(lèi)學(xué)習(xí)資料的豐富性和獲取途徑的便捷性，搭建師生互動(dòng)或?qū)W生互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，從而為護(hù)生自主學(xué)習(xí)提供有力度的支持性教育環(huán)境。

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Studies on the self-directed learning situation and its influencing factors for nursing students in universities in a province of the western China*

ZhaoWanli1，ChenHong2△

(1.FundamentalNursingTeachingandResearchOffice,SchoolofNursingofChengduMedicalCollege,Chengdu,Sichuan610083,China;2.SchoolofNursing,WestChinaSchoolofMedicine,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610041,China)

Objective To explore the current situation of nursing students′ self-learning and its influencing factors in the western China.Methods Based on the method of proportion allocation in stratified random sampling,the self-made general questionnaire and Williamson self-directed learning rating scale (translated by Shen Wangqin) were used for questionnaire survey among full-time nursing undergraduates and junior college students in four universities.Results The self-directed learning ability of nursing students was in general at a medium level;and the dimensions with the highest score and the lowest score were interpersonal relationship skills and learning behaviors.The self-directed learning ability of top public university was better than that of basic public universities(P<0.01)；and the degree of self-directed learning ability of nursing students who were girls,in senior classes,voluntarily choosing and showing interest in this major was higher than those of other students(P<0.05);the motivation,learning interest,self-directed learning time per week were positive factors,and the learning difficulties acted as a negative impact factor.Conclusion The main factors influencing the self-directed learning ability of nursing students include the grade,gender,the willingness to choose the nursing major,the degree of preference for the nursing major,learning motivation,and learning interest.

specialties,nursing；students,medical；questionnaires；statistics；self-directed learning

查報(bào)告·

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.15.028

四川省2012-2017年度“高等教育質(zhì)量工程”護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)綜合改革自主學(xué)習(xí)教改項(xiàng)目。 作者簡(jiǎn)介：趙婉莉(1965-)，副教授，碩士，主要從事護(hù)理教育方面研究?！?/p>

，E-mail:calch@sohu.com。

G449.5；G442

A

1671-8348(2017)15-2102-04

2016-11-22

2017-01-29)