2005年至2015年南充市流行性腮腺炎流行特征分析

黃順和，唐偉，敬維，甘霖，趙林

(南充市疾病預(yù)防控制中心，四川 南充 637000)

2005年至2015年南充市流行性腮腺炎流行特征分析

黃順和，唐偉，敬維，甘霖，趙林

(南充市疾病預(yù)防控制中心，四川 南充 637000)

目的：了解南充市流行性腮腺炎流行特征，為進(jìn)一步控制流行性腮腺炎提供科學(xué)依據(jù)。方法：對南充市2005年至2015年報告的流行性腮腺炎疫情資料進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果：南充市流行性腮腺炎以散發(fā)為主，但仍有個別集體單位出現(xiàn)爆發(fā)疫情。南充市2005年至2015年累計發(fā)病19 565例，年均發(fā)病率為27.52/10萬，不同年份間發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6 920.12，P<0.001)。高發(fā)季節(jié)為4～7 月、10 月至翌年1月。發(fā)病地區(qū)集中在人口密度大、流動人口多的城區(qū)。發(fā)病年齡以 0～14 歲為主(88.81%)。病例職業(yè)以學(xué)生、幼托兒童和散居兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的92.96%。結(jié)論：南充市腮腺炎發(fā)病水平較高，應(yīng)提高含腮腺炎成份疫苗接種率，加強流動兒童管理，進(jìn)一步落實入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度，做好晨午檢工作。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；分析

流行性腮腺炎(以下簡稱“流腮”)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，屬于《傳染病防治法》規(guī)定報告的丙類傳染病。該病多發(fā)于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)以腮腺化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱為主，可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多器官損害，如腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥[1]。我國流行性腮腺炎發(fā)病率仍處于較高水平，某些地方還發(fā)生暴發(fā)和流行[2]，為了解南充市流腮的流行規(guī)律及特征，做好該病的預(yù)防和控制工作，現(xiàn)將南充市2005年至2015年流腮疫情資料分析如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

所有病例資料均來自“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”(大疫情網(wǎng))。人口統(tǒng)計資料來自2005年至2015年南充市統(tǒng)計年鑒。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

采用描述性流行病學(xué)方法，有關(guān)數(shù)據(jù)用 Excel 2003 建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 流行概況

南充市2005年至2015年全市流腮累計發(fā)病19 565例，年發(fā)病率9.96/10萬～70.48/10萬，年均發(fā)病率為27.52/10萬。2012年發(fā)病率最高70.48/10萬，2015年最低9.96/10萬，10年間流腮發(fā)病波動較大，不同年份間發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6 920.12，P<0.001)，見表1。

表1 南充市2005年至2015年流行性腮腺炎發(fā)病情況

2.2 時間分布

2005年至2015年南充市報告的流腮病例呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性，全年均有發(fā)病，季節(jié)分布呈現(xiàn)雙峰特點，每年 4～7 月為高發(fā)季節(jié)，是第1個發(fā)病高峰，10月至翌年1月為第2個發(fā)病高峰，發(fā)病低谷在2月、9月，各月份累計發(fā)病情況見圖1。

2.3 地區(qū)分布

南充市2005年至2015年各縣市區(qū)均有病例報告，年均發(fā)病率居前三位的是順慶區(qū)(47.20/10 萬)、高坪區(qū)(35.18/10 萬)、蓬安縣(33.12/10 萬)，全市9 個縣(市、區(qū))的年均發(fā)病率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=11 673.67，P< 0.001) ，見表2。

表2 南充市2005年至2015年流行性腮腺炎各地區(qū)發(fā)病數(shù)(發(fā)病率)情況[n(1/10萬)]

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布 南充市2005年至2015年男性發(fā)病11 963例( 占61.14%，年均發(fā)病率為32.95/10 萬)，女性發(fā)病7 602例(占38.86% ，年均發(fā)病率為21.85/10萬)，男女性別比為1.57∶1。男女年均發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=624.26，P<0.001)，見表3。

2.4.2 年齡分布 各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病年齡最小為出生2天、最大86歲。病例集中在 0～14 歲，占病例總數(shù) 88.81%，其中 5～9 歲組最高，占病例總數(shù) 48.94%，15 歲之后隨年齡增長發(fā)病率明顯下降，見表4。

表3 南充市2005年至2015年流腮病例性別分布

表4 南充市2005年至2015年流腮病例年齡分布

2.4.3 職業(yè)分布 所有病例的職業(yè)中，以學(xué)生最多，發(fā)病數(shù)為13 190例，占發(fā)病總數(shù)的 67.42%，其次為幼托兒童和散居兒童，分別為2 939例(占15.02%)和2 059例 (占10.52%)，見圖2。

2.5 爆發(fā)疫情

南充市2005年至2015 年報告流腮爆發(fā)疫情35起，以小學(xué)為主，共 26起(占 74.29%)，4起發(fā)生在幼兒園 (占11.43%)，4起發(fā)生在中學(xué)(占11.43%),1起發(fā)生在場鎮(zhèn)(占2.85%)4；累計報告1 617 例，占同期病例總數(shù)的8.26%。

2.6 健康人群抗體水平監(jiān)測結(jié)果

2014年我市在營山縣開展了健康人群麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎抗體水平監(jiān)測工作，210名監(jiān)測對象中腮腺炎IgG抗體陽性(>100 U/mL)共134例，腮腺炎抗體陽性率為63.81%，20歲～組最高86.67%，0～1歲最低33.33%。線性趨勢檢驗結(jié)果顯示，腮腺炎IgG抗體陽性率與年齡存在相關(guān)關(guān)系(χ2=25.288 8,P<0.001)，可以認(rèn)為陽性率隨著年齡的增加而增加，詳見表5。

表5 健康人群腮腺炎IgG抗體水平(U/mL)

3 討論

南充市位于四川盆地東北部，嘉陵江中游，屬于中亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候區(qū)，四季分明，在夏季和冬季，人們使用空調(diào)等設(shè)備進(jìn)行降溫或保暖，因此習(xí)慣關(guān)門關(guān)窗，加之，南充市是四川省人口第二多城市，城區(qū)人口密度較大，利于流腮等呼吸道傳染病的傳播流行。2005年至2015年流腮報告發(fā)病率排位一直位居南充市法定傳染病前五位，是該市疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測和防控的重點病種之一。南充市流腮發(fā)病總體上以散發(fā)為主，但在兒童聚集的學(xué)校也時有暴發(fā)，近10年流腮年均發(fā)病率為27.52/10萬，高于全國、全省[3-4]的發(fā)病水平，這與以下因素有關(guān)：(1)該病潛伏期長，輕癥及隱性感染者多，散在病例出現(xiàn)時未能引起學(xué)校及家長的足夠重視，未及時就診及隔離，加之學(xué)校、幼托機構(gòu)人群密集，疾病容易傳播；(2)學(xué)校和幼托機構(gòu)衛(wèi)生工作尚不夠完善;居家隔離措施不到位；(3)2008 年以前2 歲以上兒童無麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)免疫的機會，存在一定的免疫空白。同時，近10年南充市流腮發(fā)病波動較大，可能受流腮本身5～6年的自然流行周期影響[5]。

分析發(fā)現(xiàn)，流腮發(fā)病季節(jié)呈雙峰特點，春夏季和冬季為腮腺炎發(fā)病的兩個高峰，這與一般的流行規(guī)律以冬春季節(jié)發(fā)病高峰不一致[6-7]。腮腺炎的兩個發(fā)病高峰和低谷時期，與學(xué)齡兒童學(xué)期和寒暑假時間吻合。發(fā)病地區(qū)以人口密度大、流動人口多的順慶區(qū)、高坪區(qū)這些城區(qū)為主。男性發(fā)病高于女性估計與男生活波好動，接觸病毒的機會更高有關(guān)。發(fā)病人群主要集中在 14歲及以下兒童，5～9 歲發(fā)病率最高，發(fā)病以中小學(xué)生、托幼機構(gòu)兒童為主，與國內(nèi)有關(guān)報道一致[8-9]。從南充市健康人群的腮腺炎抗體水平可以看出，14歲及以下人群的腮腺炎抗體水平不高，不足以達(dá)到有效免疫屏障，這與病例的年齡、職業(yè)相符，而成人抗體水平較高可能與曾經(jīng)隱性感染等各種因素有關(guān)。

為做好流腮防控工作，還必須抓好防控重點和難點。從南充市流腮流行病學(xué)特征可以看出，高發(fā)人群是14 歲及以下的人群 ，尤其是 5～9 歲兒童，這部分人大多處于人群高度聚集的小學(xué)和托幼機構(gòu)，同時爆發(fā)疫情也主要發(fā)生在這些機構(gòu)，因此，中小學(xué)校以及托幼機構(gòu)是南充市腮腺炎防控的工作重點。由于經(jīng)濟發(fā)展，大量流動人口(包括流動兒童)由農(nóng)村進(jìn)入城區(qū)，而流動兒童的管理難度大，導(dǎo)致含腮腺炎成份疫苗接種率較低，未能形成免疫屏障，因此提高流動兒童含腮腺炎成份疫苗接種率已成為腮腺炎防控的難點。流腮是疫苗可防控的傳染病[10]，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，腮腺炎疫苗覆蓋率要達(dá)到90%才能預(yù)防流腮爆發(fā)[11]，雖然目前南充市免疫規(guī)劃接種對象的含腮腺炎成份疫苗的接種率達(dá)到了90%以上，但免疫規(guī)劃接種對象為2007年7月1日之后出生的兒童，同時2011年以前免疫規(guī)劃用麻腮、麻風(fēng)腮疫苗供應(yīng)不足，接種率不高[12-13]，導(dǎo)致14歲及以下人群含腮腺炎成份疫苗的接種率不能達(dá)到90%。因此，提高易感人群的含腮腺炎成份疫苗接種率，加強流動兒童管理，及時發(fā)現(xiàn)及控制爆發(fā)疫情，落實入托入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度，做好晨、午檢等是今后流腮防控的主要措施。

[1] 迮文遠(yuǎn)． 計劃免疫學(xué) [M]． 第 2 版，上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001．

[2] 殷大鵬，樊春祥，曹玲生，等．2004-2006年中國流行性腮腺炎流行病學(xué)簡析[J]．疾病監(jiān)測，2005，22(5)：310-311．

[3] 馬靜，郝利新，羅會明，等．中國 2008-2009 年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J]．中國疫苗和免疫，2010，16(6)：533-535．

[4] 范文婧，羅娜，周久順，等．2010-2013年四川省流行性腮腺炎流行特征分析[J]．寄生蟲病與感染性疾病，2015，13(3)：150-153．

[5] 唐偉，甘霖，賓冬梅，等．在重點人群中開展腮腺炎疫苗查漏補種工作對控制疫情的作用分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2016，29(4)：39-40．

[6] 梁燕.流行性腮腺炎的流行病學(xué)及疫苗相關(guān)并發(fā)癥的探討[J].國際生物制品雜志，2007，30(3):100-103.

[7] 楊紹基，任紅．傳染病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：79-83．

[8] 成慧，王海東，郭世成，等．江西省 2004-2005 年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J]． 中國計劃免疫，2007，13(5)：461-463．

[9] 符劍，陳恩富，李倩，等．2005-2009 年浙江省流行性腮腺炎監(jiān)測和暴發(fā)疫情分析[J]． 疾病監(jiān)測，2011，26(4)：284-286．

[10]WHO．WHO position paper，Mumps virus vaccines [J]．WER，2007，82(7)：51-60．

[11]Gupta RK，Best J，Mac Mahon E． Mumps and the UK epidemic 2005[J]． BMJ，2005，330(7500)：1132-1135．

[12]劉旭祥，王蓓，王曉萍，等．合肥市3～8歲兒童麻疹風(fēng)疹流行性腮腺炎抗體水平調(diào)查[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，12(10)：156-157．

[13]王現(xiàn)玲,丁亞興．天津市麻疹風(fēng)疹及流行性腮腺炎抗體水平分析[J]．中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，11(5)：878-880．

(學(xué)術(shù)編輯：李健)

Epidemiological analysis of mumps from 2005 to 2015 in Nanchong city

HUANG Shun-he,TANG Wei,JING Wei,GAN Lin,ZHAO Lin

(NanchongMunicipalCenterforDiseaseControlandPrevention，Nanchong637000，Sichuan，China)

Objective：To understand the epidemiological characteristics of mumps in Nanchong,and to provide scientific basis for further control of mumps.Methods：Descriptive epidemiological analysis was used for epidemic data of mumps in Nanchong from 2005 to 2015.Results：It was found that sporadic mumps was predominant in Nanchong with occasional outbreaks in individual collective units.Mumps in Nanchong from 2005 to 2015 cumulative incidence of 19565 cases,with an average annual incidence of 27.52/10 million.There was significant difference in incidence between different years(χ2=6 920.12,P<0.001).High incidence of mumps was from April to July and October to next January.The incidence area concentrated in the city with large population density and floating population.The onset age ranged from 0 to 14 years(88.81%).Professional was given priority to with students,childcare children and scattered children accounted for 92.96% of the total incidence.Conclusion：The incidence of mumps in Nanchong city is high,should improved the vaccination rate of mumps containing ingredients,strengthen the management of migrant children,further carry out the inspection vaccination certificate system at the time of admission kindergarten and entrance,do a good job on morning and noon check.

Mumps;Epidemiological characteristics;Analysis

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.02.039

2016-12-16

黃順和(1963-)，男，副主任醫(yī)師。E-mail:845208557@ qq.com

時間：2017-5-5 16∶48

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170505.1648.072.html

1005-3697(2017)02-0280-04

R181.3

A