1500名男性中小學(xué)生包莖、包皮過長調(diào)查報告

盧 杉

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 山西省太原市 030001

1500名男性中小學(xué)生包莖、包皮過長調(diào)查報告

盧 杉

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 山西省太原市 030001

目的:探討中小學(xué)生包莖、包皮過長的情況，歸納治療方法。方法:通過采用對本地區(qū)小學(xué)、初中和高中各一所來開展體檢普查及治療，每所學(xué)校各調(diào)查500名學(xué)生，對所選的1500名男性中小學(xué)生是否存在包莖、包皮過長的情況進(jìn)行檢測，并對其中存在包莖或者包皮過長的312例患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察患者的治療情況。結(jié)果:針對本次出現(xiàn)包莖或者包皮過長的312例中小學(xué)生進(jìn)行對癥治療，312例中小學(xué)生的相關(guān)不良癥狀均得以治愈，治愈率達(dá)到100%。結(jié)論:通過及時發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生的包莖、包皮過長情況，可以盡早采取針對性治療措施，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，確保學(xué)生身心健康的發(fā)展，避免因此而對中小學(xué)生的身心健康產(chǎn)生不利影響，這就需要中小學(xué)校需要定期開展健康體檢工作。

中小學(xué)生；包莖；包皮過長；治療方法

作為兒童以及青少年中常見的一類疾病，包莖和包皮過長的發(fā)病率比較高。包莖實際上就是陰莖頭被包皮所包裹而無法順利實現(xiàn)上翻，其成因在于包莖口比較小所造成的[1]。而包皮過長問題則是指包皮可以順利實現(xiàn)上翻，但是卻無法正常的外露陰莖頭，二者均可能會因引發(fā)包皮粘連或者包皮垢所引發(fā)的陰莖頭炎問題。本文通過對本次所選的1500例中小學(xué)是否存在包莖或者包皮過長情況進(jìn)行了分析，并針對存在這方面病癥的患者進(jìn)行了針對性治療，取得了理想效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月隨機(jī)選擇本地區(qū)3個中小學(xué)校（小學(xué)、初中和高中）開展體檢普查及治療的方式，選擇其中的1500名中小學(xué)生為研究對象，全部為男性患者，年齡范圍為8～17歲，平均年齡（10.7±1.2）歲；其中500名小學(xué)男生、500名初中男生、500名高中男生。

1.2 研究方法

對本次實驗研究所選的1500名男性中小學(xué)生是否存在包莖、包皮過長的情況進(jìn)行檢測，并對其中存在包莖或者包皮過長的312例患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察患者的治療情況。然后根據(jù)包莖、包皮過長學(xué)生的嚴(yán)重情況來開展非手術(shù)治療和手術(shù)治療，具體的治療內(nèi)容如下：

1.2.1 非手術(shù)治療法

當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中針對中小學(xué)生包莖的非手術(shù)治療法主要包括手法翻轉(zhuǎn)法和氣囊擴(kuò)張法，包皮實現(xiàn)上翻后的局部用藥可以采用液狀石蠟油、1%氫化可松軟高、抗生素軟膏或者金因肽。而在本次試驗中，針對包莖情況不太嚴(yán)重的中小學(xué)生采用手法翻轉(zhuǎn)法，而稍微嚴(yán)重的則采用氣囊擴(kuò)張法，相應(yīng)的治療法內(nèi)容如下所示：

①手法翻轉(zhuǎn)法。該種治療法是最為簡單的一種包莖治療法，其主要是將中小學(xué)生平躺在病床上，用0.5%耐腐消毒液或者0.1%新潔爾滅來對患兒的會陰部和陰莖進(jìn)行消毒處理，醫(yī)生在佩戴無菌手套的基礎(chǔ)上，要左手將患兒陰莖固定住，右手采用蚊式血管鉗來將患兒包皮擴(kuò)大，并用左手的拇指來將包皮向陰莖頭的遠(yuǎn)端部位處推移，逐步輕微地隔斷存在的粘連情況，直至包皮徹底上翻為止，此時同樣需要徹底清除其中存在的白色包皮垢，并用消毒液進(jìn)行清洗，然后在每天上翻包皮清洗之后涂抹紅霉素等來加快患者的康復(fù)，必要的時候需要服用抗生素等來消除患者的炎癥問題。

表1：對312例接受治療患者手術(shù)前后結(jié)果比較

②氣囊擴(kuò)張法。同樣采用平臥的方式來進(jìn)行治療，采用1%丁卡因來對中小學(xué)生的陰莖進(jìn)行局部麻醉后，在包皮外口部位處插入氣囊管，向其中注入2～3ml的空氣，反復(fù)重復(fù)數(shù)次后來擴(kuò)大包皮外口，逐步將陰莖頭與包皮間的粘連進(jìn)行徹底分離，清除其中存在的包皮垢，并對其包皮是否可以徹底實現(xiàn)上翻來進(jìn)行檢查，然后在局部部位涂抹液狀石蠟油或者紅汞之后復(fù)位包皮，待接受手術(shù)治療后的2周內(nèi)的每天要進(jìn)行上翻包皮涂抹藥劑[2]。

1.2.2 手術(shù)治療法

針對本次所調(diào)查中小學(xué)生包莖與包皮過長的情況，針對那些病情嚴(yán)重程度比較大的學(xué)生，采用非手術(shù)治療方法無法徹底治療，此時可以采用手術(shù)治療法來治療那些包皮口存在瘢痕環(huán)問題的包皮口狹窄問題，其實際上可以治愈任何類型的包莖中小學(xué)生，但是必須要在開展手術(shù)治療的時候，同中小學(xué)生及其家長進(jìn)行溝通和交流，待同意后方可進(jìn)行，針對本次調(diào)查的實際情況，綜合各個家庭的經(jīng)濟(jì)情況和意愿情況等來采用包皮環(huán)切術(shù)、包皮口擴(kuò)大術(shù)和包皮環(huán)扎術(shù)等來進(jìn)行手術(shù)治療，具體的治療內(nèi)容如下述所述：

①包皮環(huán)切術(shù)。該手術(shù)是當(dāng)前臨床中常用的一種包皮切除術(shù)，其實際上根據(jù)手術(shù)方法的不同劃分成二氧化碳激光環(huán)切法、袖套法、剪刀法和鉗夾法等。其一，剪刀法就是在包皮邊緣腹側(cè)中點和背側(cè)中點兩側(cè)部位處夾四把血管鉗，將背側(cè)的包皮剪開至距陰莖冠狀溝0.5～0.8cm時，剪開腹側(cè)包皮，但是要避免對系帶造成破壞，此時需要提起腹側(cè)和背側(cè)部位處的血管鉗，用剪刀將距離冠狀溝0.5～0.8cm部位處的包皮按照環(huán)形方式進(jìn)行切除后，借助細(xì)鐵絲或者電灼結(jié)扎時候的出血點，然后按照規(guī)定的要求來進(jìn)行縫合和爆炸，且需要在術(shù)后的康復(fù)階段要口服3～5d的抗生素來確保炎癥得到有效消除；其二，袖套式環(huán)切術(shù)：針對包皮陰莖頭或者包皮口狹窄的學(xué)生，先借助血管鉗來擴(kuò)大其包皮口，邊上推邊用血管鉗來分離粘連，直至陰莖頭顯露出來為止，并及時將其中殘存的包皮垢清除出去，用-、5%火力碘消毒后復(fù)原包皮，距冠狀溝遠(yuǎn)端部位處0.5～1.0cm位置處用龍膽紫在包皮外板上沿著冠狀溝線來作出環(huán)形切口標(biāo)記線后切開皮膚，整塊剝脫下環(huán)狀皮條后，進(jìn)行縫合、包扎以及術(shù)后護(hù)理即可；其三，鉗夾法：針對包皮陰莖頭粘連或者包皮口狹窄的中小學(xué)生，采用鉗夾法來分離粘連，其同袖套法的基本操作比較類似，具體的差異之處就是借助血管鉗來夾住包皮后，按照規(guī)定的距離和位置來切除多余內(nèi)板，術(shù)后縫合、包扎及術(shù)后處理同上述方法相同；其四，二氧化碳激光環(huán)切法：該法實際上是當(dāng)前常見的一種手術(shù)治療法，其主要是借助二氧化碳激光來替代剪刀來進(jìn)行包皮切割，其具有無出血術(shù)野清晰，可以加快組織凝固，封閉淋巴管和毛細(xì)血管；術(shù)中不需要進(jìn)行結(jié)扎止血操作，且治愈后不需要進(jìn)行拆線，尤其是不會以樓下神經(jīng)痛等治療并發(fā)癥[3]。

②包皮環(huán)扎術(shù)。該法主要是借助環(huán)扎器等特制器械來進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)，其具有術(shù)中出血少、手術(shù)時間段、術(shù)后無需換藥和拆線等優(yōu)點，具體的手法主要為使中小學(xué)生仰臥在手術(shù)病床上，對他們局部皮膚部位進(jìn)行消毒處理，在將其包皮上翻之后，清除包皮垢后，將粘連情況分離后，采用縱向剪開的方式來剪開背側(cè)包皮后，具體需要根據(jù)陰莖大小來合理選擇環(huán)扎去除包皮的專用器械，待安置完畢后即可進(jìn)行切除處理，然后即可涂抹消炎藥等必要藥物來加快傷口部位的愈合。

③包皮口擴(kuò)大術(shù)：該手術(shù)無需對包皮進(jìn)行切除，只是借助手術(shù)的方式來將包皮口擴(kuò)大，具體就是先將陰莖根部進(jìn)行局部麻醉后，將包莖口擴(kuò)大后分離包皮粘連部位。如果包皮口存在比較明顯的狹窄問題，此時可以借助止血管鉗來將背側(cè)包皮夾住數(shù)秒后切開少許來擴(kuò)大開口，同時需要沿陰莖背側(cè)宗興切開壓迫帶部的皮膚全程，直至滿足手術(shù)要求后復(fù)原包皮，然后需要在術(shù)后采用無菌敷料來固定陰莖頭，確保其可以實現(xiàn)外露。

2 結(jié)果

通過對本次所選的1500名中小學(xué)生進(jìn)行健康體檢和普查，發(fā)現(xiàn)其中存在包莖或者包皮過長的中小學(xué)生有312例，通過根據(jù)他們的病情嚴(yán)重程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況以及家長意見來采取非手術(shù)和手術(shù)治療后，312例中小學(xué)生的相關(guān)不良癥狀均得以治愈，治愈率達(dá)到100%，隨訪一年后發(fā)現(xiàn)患者不存在包袋存屎、積垢、發(fā)炎或者排尿不暢問題，具體治療療效見表1。

3 討論

包莖和包皮過長是兒童以及青少年中常見的一類疾病，其發(fā)病率比較高。包莖實際上就是陰莖頭被包皮所包裹而無法順利實現(xiàn)上翻，成因在于包莖口比較小所造成的。而包皮過長問題則是指包皮可以順利實現(xiàn)上翻，但是卻無法正常的外露陰莖頭[4]。如果不對青少年的包莖或者包皮過長的情況進(jìn)行及時治療，那么就可能會因引發(fā)包皮粘連或者包皮垢所引發(fā)的陰莖頭炎問題，影響他們青春時期的陰莖正常發(fā)育以及成年之后的正常性生活，甚至可能會誘發(fā)陰莖癌問題。因此，針對中小學(xué)生的包莖或者包皮過長問題，要做到盡早發(fā)展、盡早治療，以便切實將相應(yīng)的危害消除在萌芽階段。當(dāng)前針對這類問題，主要采用包皮環(huán)切術(shù)等來進(jìn)行治療，以達(dá)到阻止陰莖癌出現(xiàn)的目的。而中小學(xué)生作為我國青少年的大都數(shù)，所以有必要加大對他們的普查和治療力度。

總之，通過及時發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生的包莖、包皮過長情況，可以盡早采取針對性治療措施，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，確保學(xué)生身心健康的發(fā)展，避免因此而對中小學(xué)生的身心健康產(chǎn)生不利影響，這就需要中小學(xué)校需要定期開展健康體檢工作。

[1]黃仕任.小兒包莖治療的進(jìn)展[J].實用心腦血管病雜志,2016,12(02)：199-200.

[2]徐昌維.關(guān)于中小學(xué)生包莖、包皮過長的臨床分析[J]醫(yī)學(xué)信息,2015,17(24)：51-52.

[3]吳志堅,李仕周等.中小學(xué)生陰莖包皮手法擴(kuò)張的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,11(02)：92-93.

[4]曹陽,李曉剛.學(xué)生包皮發(fā)育相關(guān)因素的調(diào)查[J].中華男科學(xué).2002,8(01)：67-68.