探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

王雪梅

河北省任丘市中醫(yī)院任丘市 河北省任丘市 062550

探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

王雪梅

河北省任丘市中醫(yī)院任丘市 河北省任丘市 062550

目的:探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的應(yīng)用效果。方法:將我院2016年2月至11月收治的79例確診為血瘀證患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予西醫(yī)對癥支持治療，觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證，氣滯血瘀者以理氣活血、化瘀通絡(luò)為主，氣虛血瘀者以益氣活血化瘀為主，寒凝血瘀者以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為主，瘀熱內(nèi)阻者需涼血活血、清熱化瘀。觀察兩組的治療效果。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后，相關(guān)癥狀均得到不同程度的緩解，但觀察組總有效率為69.23%，顯著高于對照組的51.28%。結(jié)論:氣血為女子之本，很多婦科疾病都有瘀血的表象或本質(zhì)，因此活血化瘀療法對婦科疾病的治療有著重要指導(dǎo)意義。

活血化瘀法;婦科疾病;臨床應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2016年2月至2016年11月，我院婦科收治的確診為血瘀證的患者共78例，年齡18～62歲，平均年齡（43.5±6.2）歲；其中痛經(jīng)者38例，閉經(jīng)者19例，不孕者15例，子宮出血者6例；依照中醫(yī)辨證分型分為：氣滯血瘀證27例，氣虛血瘀證24例，寒凝血瘀證18例，瘀熱內(nèi)阻證9例。將78例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例，兩組患者的病癥類型、病情進(jìn)展、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均獲得簽署知情同意書，并獲得醫(yī)院倫理組許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者的癥狀體征均符合血瘀證的特點(diǎn)；

（2）經(jīng)B超檢查和血、尿HCG檢查排除妊娠、流產(chǎn)不全及惡性腫瘤患者；

（3）年齡在16～75歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合血瘀證診斷要點(diǎn)的患者；（2）伴有心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病癥者；

（3）妊娠期和哺乳期的患者。

1.2 治療方法

對照組：39例患者給予西醫(yī)對癥支持治療。

觀察組：在對照組治療方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。

（1）氣滯血瘀證：以理氣活血、化瘀通絡(luò)為治療原則，給予當(dāng)歸15g、川芎15g、枳殼12g、赤白芍12g、牛膝10g、柴胡10g、紅花12g、陳皮8g、香附10g；

（2）氣虛血瘀證：治療原則為益氣活血化瘀，方藥組成：黃芪15g、人參12g、蒲黃10g、茜草12g、當(dāng)歸15g、阿膠15g、紅花12g、當(dāng)歸尾10g、益母草10g、炙甘草8g；

（3）寒凝血瘀證：當(dāng)以活血化瘀、溫經(jīng)散寒為治療原則，方藥組成：桂枝10g、當(dāng)歸15g、元胡12g、赤芍15g、川芎12g、五靈脂10g、蒲黃10g、干姜15g、吳茱萸6g；

（4）瘀熱內(nèi)阻證：治療原則為涼血活血、化瘀清熱，給予血余炭15g、梔子12g、生地15g、丹皮12g、地榆12g、紅藤15g、益母草10g、茜草18g、藕節(jié)18g。水煎服，1劑/日，分早晚兩次服用，患者于月經(jīng)前1周開始服藥，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

1.3 療效判定

依據(jù)患者的癥狀體征改善情況進(jìn)行評估：

（1）痊愈：經(jīng)治療患者腹部刺痛等癥狀消失，陰道無異常出血；

（2）顯效：經(jīng)治療患者腹部刺痛等癥狀顯著緩解，月經(jīng)期間偶爾排出血塊；

（3）有效：經(jīng)治療患者腹部刺痛等癥狀有所改善，月經(jīng)期間偶爾排出血塊；

（4）經(jīng)治療患者各相關(guān)癥狀無任何緩解，甚至加重?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有有效數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)治療后，癥狀均有所緩解，但觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計意義。詳見表1。

表1：兩組患者治療效果對比

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究稱血瘀證與血液循環(huán)和微循環(huán)障礙，血小板活化和粘附聚積，血液高粘滯狀態(tài)，血栓形成，組織和細(xì)胞異常代謝，免疫功能缺陷等多種病理改變相關(guān)。如果血粘度上升，血流速度減慢，血液就會處于一個“濃、粘、聚、凝”的高凝狀態(tài)，進(jìn)而造成局部或全身性的血液循環(huán)障礙。活血化瘀藥物的作用機(jī)理主要是：

（1）改善血流動力和微循環(huán)；

（2）改善血液流變學(xué)，抑制血栓形成；

（3）解除內(nèi)臟平滑肌痙攣，發(fā)揮止痛作用；

（4）促進(jìn)組織修復(fù)再生；

（5）調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫。

作為中醫(yī)學(xué)的一種基本治療法則，活血化瘀法在理論和實(shí)踐方面都有著十分豐富的內(nèi)容，其最主要目的是祛邪。在應(yīng)用活血化瘀法治療婦科疾病時需要具體分析患者病情，根據(jù)其瘀血的輕重、腑臟氣血的虛損程度進(jìn)行辨證施治，同時注意調(diào)節(jié)陰陽、補(bǔ)益氣血，從而達(dá)到血液通暢、正氣充沛的目的。

[1]施開應(yīng).中醫(yī)婦科中的活血化瘀法臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué),2014,8(03)：36-37.

[2]田小翠.活血化瘀法在中醫(yī)婦科臨床中的重要應(yīng)用[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2011(05).