早期活動對ICU 患者焦慮抑郁情緒的影響

劉 敏

河北省故城縣醫(yī)院 河北省故城縣 253800

精神衛(wèi)生

早期活動對ICU 患者焦慮抑郁情緒的影響

劉 敏

河北省故城縣醫(yī)院 河北省故城縣 253800

目的:探討ICU患者早期活動對焦慮抑郁情緒的影響。方法:隨機抽取162例ICU患者進行分析，將其分為對照組（81例）和干預組（91例）。對照組采取常規(guī)的護理方法，干預組則在常規(guī)護理的基礎上進行四肢鍛煉等特殊的護理，觀察兩組療效。結(jié)果:干預組患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論:早期活動護理有助于緩解患者的焦慮情緒，縮短患者在ICU入住時間。

早期活動；ICU；焦慮抑郁情緒；影響

焦慮抑郁是個體對一個或者多個模糊的威脅作出應對時而產(chǎn)生的情緒反應，焦慮抑郁情緒的產(chǎn)生往往會產(chǎn)生其它疾病。由于ICU環(huán)境的特殊性容易導致患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，根據(jù)最新的數(shù)據(jù)顯示，ICU患者在治理期間產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的概率為24.2%，而ICU患者產(chǎn)生焦慮抑郁情緒會導致其免疫力下降，延長住院時間，甚至還會對其他患者產(chǎn)生威脅。因此本文隨即選取2015年1月到2016年1月我院ICU接收的162例患者進行試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月至2016年1月我院ICU病房收治的162例患者，主要疾病類型包括急性心肌梗死、癌癥、肺心病以及有機磷中毒等。將其分為對照組和干預組：對照組81例，其中男性患者46例，女性患者35例，年齡為15-79歲，平均年齡為（46.3±3）歲。干預組81例，其中男性患者51例，女性患者30例，年齡為17-78歲，平均年齡為（48.2±2）歲。兩組性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）具有可比性 。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的ICU護理方案進行護理：幫助患者翻身拍背、協(xié)助咳痰以及在患者病情穩(wěn)定之后協(xié)助其被動接受四肢關節(jié)活動等護理。

干預組在ICU常規(guī)護理的基礎上對患者開展早期活動護理，具體護理措施：一是護理人員加強與患者的交流溝通，針對患者表現(xiàn)得情緒變化及時對患者進行心理疏導以及護理教育；二是為患者制定科學的早期活動護理方案。早期活動主要包括床上活動和下床活動，護理人員需要根據(jù)患者的病情變化為患者提供科學的早期活動方案，并且指導患者主動進行早期活動。具體的早期活動分為5各階段：被動環(huán)節(jié)活動、支撐做起、床邊坐起、移坐于床邊椅、緩慢挪步移行;三是ICU患者要主動參與早期活動。由于ICU患者在ICU病房中容易出現(xiàn)焦慮等情緒，因此通過積極的活動可以轉(zhuǎn)移注意力，一般早期活動主要集中在床上活動，患者每天進行2次運動，每次運動的時間為12min。對于不愿意參與早期活動的或者不符合準入條件的患者，護理人員要積極做好解釋溝通工作，避免患者出現(xiàn)心理負擔，產(chǎn)生焦慮情緒；四是做好早期活動安全防護措施。由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此在實施早期活動護理時必須要經(jīng)過醫(yī)護人員的科學監(jiān)測之后，并且在心電監(jiān)護下進行鍛煉，一旦患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的現(xiàn)象應該及時停止。同時還要加強對參與早期活動護理人員的資格審核，保證參與護理人員必須要經(jīng)過專業(yè)的培訓，并且具有5年以上的臨床護理經(jīng)驗。

1.3 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)

用SPPS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。采用X2檢驗比較兩組患者焦慮和抑郁情緒發(fā)生情況。

2 結(jié)果

由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此在實施早期活動護理過程中2例患者因為上肢運動幅度過大，而產(chǎn)生了傷口牽拉痛，由于護理人員的及時指導，沒有引發(fā)損傷。所以總體看在整個早期活動護理干預過程中沒有發(fā)生非計劃性不良事件。經(jīng)過對兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，得出以下數(shù)據(jù)：

兩組干預前后焦慮抑郁發(fā)生率比較：

從表1可見，干預組患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生率要對于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

表1：組干預前后焦慮抑郁發(fā)生率比較

3 結(jié)論

ICU病房不同于普通病房，ICU患者往往由于病情較重再加上缺乏家屬的陪伴容易產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，如果不能及時消除患者的焦慮抑郁情緒會造成患者免疫力下降，不利于身體康復，甚至還會威脅到其他患者的人身安全。林燕虹等人[2]研究認為，ICU患者發(fā)生焦慮、抑郁的概率為40.43%，因此加強對ICU患者焦慮抑郁情緒的研究非常重要。陳紅[3]等人研究提出，早期康復訓練能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，對提高患者的生命質(zhì)量具有重要的作用。本研究顯示干預組實施早期活動后，焦慮、抑郁評分和發(fā)生率顯著低于對照組（均P<0.01），不良情緒較前改善。

ICU患者的早期活動是一項合理的干預措施，ICU患者早期活動是安全的，并可 產(chǎn)生有效的生理功能，縮短ICU治療時間和降低ICU轉(zhuǎn)出后12個月病死率。但是由于ICU患者病情不穩(wěn)定，因此基于安全考慮在患者開展早期活動必須要制定安全準入指標和過程監(jiān)測指標，避免早期活動的盲目性，而造成醫(yī)療事故發(fā)生。

綜上所述，早期活動有助于降低ICU患者焦慮抑郁情緒水平及發(fā)生率，具有安全可行性，是預防精神性疾病的有效措施。但是由于目前還缺乏完善的早期活動管理系統(tǒng)，在加上相關專業(yè)護理人員強度的不斷增大，使得ICU開展早期活動護理干預還存在較大的困境，影響早期活動護理效率，所以研究人員在探究早期活動對患者產(chǎn)生影響的同時，需不斷探索、改進、制定合理的早期活動體系。

[1]理干預對ICU患者焦慮和抑郁影 響 的 研 究[J].中 國 醫(yī) 藥 指南,2015,2(04)：253.

[2]林燕虹,秀娟,黃少婭.音樂療法和撫觸對ICU清醒患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2011,10(09)：18-19.

[3]陳紅,邱小鷹,楊明秀等.早期康復訓練對急性腦卒中后焦慮抑郁障礙的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(02)：14-16.