小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石比較分析

高巨民

唐山市豐潤(rùn)區(qū)新軍屯中心衛(wèi)生院 河北省唐山市 064003

小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石比較分析

高巨民

唐山市豐潤(rùn)區(qū)新軍屯中心衛(wèi)生院 河北省唐山市 064003

目的:比較分析膽結(jié)石患者應(yīng)用小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡切除膽囊術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法:對(duì)我院2015年2月至2017年2月期間行手術(shù)治療的64例膽結(jié)石患者予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組予以小切口膽囊切除術(shù)治療，觀察組予以腹腔鏡切除膽囊術(shù)治療，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者，兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論:在膽結(jié)石患者治療中，腹腔鏡切除膽囊術(shù)的臨床效果更好，手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)中出血量更少，極大的縮短了下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的治療方法。

膽結(jié)石；小切口膽囊切除術(shù)；腹腔鏡切除膽囊術(shù)

膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)中出現(xiàn)結(jié)石的一種病癥，也稱之為膽石癥[1]。在臨床治療中，多采用手術(shù)方法，傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)曾是此疾病臨床治療的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著開腹術(shù)的廣泛普及，其創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺陷受到了臨床的高度重視，為此，近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)微創(chuàng)等理念的研究力度越來(lái)越大，并且將微創(chuàng)理念在臨床中進(jìn)行了廣泛應(yīng)用，取得了一定的效果。本文通過對(duì)我院2015年2月至2017年2月期間行手術(shù)治療的64例膽結(jié)石患者的分組研究，比較小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡切除膽囊術(shù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年2月至2017年2月期間行手術(shù)治療的64例膽結(jié)石患者予以分組研究，按照病床單雙號(hào)均分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組患者中，女15例，男17例；年齡在33～74歲之間，平均為（51.5±3.6）歲。觀察組患者中，女13例，男19例；年齡在32～75歲之間，平均為（51.4±3.9）歲。對(duì)比分析兩組患者性別、年齡資料可知，無(wú)明顯差異（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

對(duì)照組予以小切口膽囊切除術(shù)，即給予患者硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌或者肋緣下部做一個(gè)長(zhǎng)度約為5cm的切口，逐層切開皮膚、皮下組織等，緩慢進(jìn)入腹腔，之后采用逆切法、順切法、順逆切結(jié)合法將病變膽囊切除。

1.2.2 觀察組方法

觀察組予以腹腔鏡切除膽囊術(shù)，即給予患者氣管插管全麻，取頭高腳低仰臥位，在臍孔下做一個(gè)切口，插入氣腹針，建立二氧化碳?xì)飧?，腹壓維持在12～15mmHg之間，之后采用三孔法予以操作，用有齒抓鉗固定膽囊底部，用電凝鉤對(duì)膽囊管、血管予以分離，將囊三角充分暴露出來(lái)，之后用鈦夾器夾住膽總管、膽囊動(dòng)脈，然后用電凝剪刀剪斷，同時(shí)徹底切除膽囊并且取出。完成手術(shù)之后，釋放腹腔氣體，撤出穿刺套管，并縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用（）形式表示，并對(duì)數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明組間對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05），見表1所示。

表1：對(duì)比兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況（）

表1：對(duì)比兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況（）

組別 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）下床活動(dòng)時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組（n=32） 91.1±13.5 86.6±12.4 12.7±2.5 5.2±1.6對(duì)照組（n=32） 140.1±13.3 152.1±13.2 17.4±2.3 8.1±1.7 t值 14.626 20.459 7.827 7.027 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人們生活節(jié)奏不斷加快的形勢(shì)下，膽結(jié)石發(fā)生率越來(lái)越高，如果治療不及時(shí)，就可能出現(xiàn)癌變，影響了患者的正常生活與生命健康?，F(xiàn)今，在膽結(jié)石治療中，膽囊切除術(shù)應(yīng)用較為廣泛，且臨床效果良好。

近些年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷應(yīng)用與推廣，小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡切除膽囊術(shù)在膽結(jié)石治療中得到了廣泛應(yīng)用，逐漸成為了臨床治療的首選[2]。相較而言，小切口膽囊切除術(shù)的術(shù)野比較小，使得醫(yī)護(hù)人員只能看到患者腹腔局部情況，對(duì)于體積較大或者過于肥胖的患者來(lái)說，此項(xiàng)手術(shù)難度較大。而腹腔鏡切除膽囊術(shù)的切口小，術(shù)野清晰，可對(duì)患者腹腔予以全面觀測(cè)，極大的提高了手術(shù)準(zhǔn)確性與成功率，臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者，兩組比較具有明顯差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相似，進(jìn)一步說明，在膽結(jié)石患者治療中，腹腔鏡切除膽囊術(shù)的臨床效果更好，手術(shù)用時(shí)更短，術(shù)中出血量更少，極大的縮短了下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的治療方法。

[1]韋俊峰.膽結(jié)石采用小切口膽囊切除和腹腔鏡切除膽囊治療的臨床體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健,2014,8(04)：53-53.

[2]吳元杰.腹腔鏡切除膽囊與小切口膽囊切除治療膽結(jié)石療效對(duì)比分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,6(03)：45-46.

[3]葉玉祥,趙永洋,張鵬程等.小切口膽囊切除與腹腔鏡切除膽囊治療膽結(jié)石的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(17)：3056-3057,3058.