PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的效果觀察

丁媛媛

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的效果觀察

丁媛媛

合肥市第二人民醫(yī)院 安徽省合肥市 230000

目的:探討PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果。方法:在醫(yī)院2015年7月到2016年11月期間診治的急性冠脈綜合征患者中抽取74例作研究對象，以隨機抽簽法分組，對照組（n=37）應用常規(guī)護理模式，研究組（n=37）應用PDCA護理管理模式，對比兩組患者的護理依從性以及護理差錯事件投訴率。結果:研究組患者的護理依從性高于對照組，投訴率低于對照組（均P＜0.05）。結論:PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果肯定，可有效提升患者的護理依從性，降低投訴率，可借鑒。

PDCA護理管理模式；急性冠脈綜合征；投訴率；護理依從性

本研究為確定PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果，對74例急性冠脈綜合征患者進行隨機分組，分別應用常規(guī)護理模式、PDCA護理管理模式，現(xiàn)報道2組護理依從性以及護理不良投訴率如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組急性冠脈綜合征患者共74例，均在015年7月到2016年11月期間就診，體征、臨床表現(xiàn)均與急性冠脈綜合征臨床診斷標準[1]符合并具備經皮冠狀動脈介入術指征，神志清晰，并表示對此次研究知情同意。隨機分成研究組、對照組，各37例。研究組中男20例，女17例；年齡為42～65歲，平均年齡為（52.38±4.28）歲；文化程度：初中及以下12例，高中或中專15例，大專及以上10例；對照組中男21例，女16例；年齡為43～65歲，平均年齡為（52.39±4.25）歲；文化程度：初中及以下11例，高中或中專14例，大專及以上12例；2組患者平均年齡、文化程度、性別等基線資料的統(tǒng)計學對比結果提示其無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括病情評估、手術準備、病情觀察、體征監(jiān)護、起居護理、出院指導等，不強調特殊護理內容；研究組應用PDCA護理管理模式：

（1）計劃。收集急性冠脈綜合征患者資料，綜合分析其年齡、生活習慣、性別、病因等資料方面特征，并由醫(yī)師、護理人員、患者家屬組成評估小組，根據其并發(fā)到就診期間表現(xiàn)出的生命特征，評估其病情嚴重程度，從而制定詳細、科學的護理計劃，由主治醫(yī)師為護理人員、家屬講解治療期間注意的問題。

（2）實施。實施作為PDCA護理管理的中心階段，與患者是否能康復直接相關。護理人員應結合患者病情評估結果，遵醫(yī)囑用藥，并快速導管室予以介入治療，期間嚴密觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥先兆癥狀，應立即報告。

（3）檢查。成立護理質控小組，嚴密檢查患者身體特征，護士長應參考檢查標準，檢查護理工作，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應立即糾正，盡可能避免危及患者生命，全面評估患者病情與護理計劃的落實情況。

（4）處理。定期召開急性冠脈綜合征患者評估會，對前階段治療與護理中患者、家屬反應問題予以總結，并集體討論護理期間出現(xiàn)的問題，就反應較多、頻率較高的問題，以討論方式制定解決方案，并反饋至家屬處。

1.3 觀察指標

（1）自擬護理依從性調查問卷，由護理人員評估兩組患者在體檢、用藥、治療、作息方面的依從性，按依從、基本依從、一般、不依從四級標準進行評分：3分、2分、1分、0分，總分是8～12分者為依從，不足8分者為不依從，護理依從性=依從者人數/總人數×100%

（2）統(tǒng)計兩組護理差錯事件投訴率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件：計數資料用例數（n）表示，組間率（%）對比使用X2檢驗；計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05，證明對比存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理依從性

見表1。

表1：2組患者的護理依從性比較（n，%）

2.2 對比兩組患者護理差錯事件投訴率

研究組患者共37例，無投訴者，其投訴率是0；對照組患者共37例，投訴者4例，其投訴率是10.81%；對比差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.229，P=0.040）。

3 討論

急性冠脈綜合征，包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛等[1]，病情險惡，容易并發(fā)左心衰竭、心源性休克、心律失常等嚴重病癥而死亡，死亡率在心血管疾病中位居首位，同時也是成年人發(fā)生心臟性猝死的主要原因之一[2]。早期、正確的救治、護理是提升急性冠脈綜合征患者搶救成功率、改善患者預后的關鍵[3]。

PACD作為一種邏輯性較強的工作程序，在護理質量管理中獲得了良好成效，P、A、C、D分別代表計劃、實施、檢查、處理，可持續(xù)改進護理質量，減少或者避免護理差錯事件的發(fā)生，并凸顯護理管理中的計劃性特征，提升患者依從性。研究結果提示，研究組患者的護理依從性、投訴率均優(yōu)于對照組，證明了PDCA護理管理在急性冠脈綜合征患者中的突出效果。

[1]龔玉蘭.PDCA循環(huán)法用于急診科日間護理安全管理中的護理效果觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(19)：246-246.

[2]陳海燕,曾德燕.PDCA循環(huán)模式護理管理改善高齡結直腸癌患者及家屬情緒的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10)：97-99.

[3]徐琳潔.PDCA護理管理應用于PICC留置白血病患者的臨床效果分析[J].中國臨床研究,2015,28(03)：403-405.