綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究

周 潔

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的影響研究

周 潔

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

目的:研究并分析對(duì)糖尿病低血糖患者使用綜合護(hù)理的效果。方法:收集糖尿病低血糖患者共112例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（56例）和觀察組（56例），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理，將兩組低血糖發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果:相較于對(duì)照組，觀察組的低血糖發(fā)生率更低于，P＜0.05。結(jié)論:在糖尿病低血糖患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

糖尿病低血糖；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

糖尿病患者需要接受終生治療，而在治療過程中若存在用藥不當(dāng)?shù)扔绊懸蛩厝菀壮霈F(xiàn)出汗、煩躁、震顫等低血糖癥狀。一旦發(fā)生低血糖，患者在進(jìn)食含糖食品或給藥后能夠有效緩解以上癥狀，但是若患者出現(xiàn)昏迷，則必須給予臨床及時(shí)救治[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱，有效的護(hù)理干預(yù)能夠在很大程度上減少糖尿病患者的低血糖反應(yīng)。在本次研究中，對(duì)糖尿病低血糖患者采用了綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月，我院糖尿病低血糖患者共112例，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組（56例）和觀察組（56例），其中，對(duì)照組男31例，女25例；年齡在47歲-84歲之間，平均年齡為（66.9±4.9）歲。觀察組男33例，女23例；年齡在48歲-85歲之間，平均年齡為（66.9±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神無異常；語言交流無障礙；意識(shí)清楚；對(duì)本次研究目的及意義知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病酮癥酸中毒者；糖尿病高滲性昏迷者；合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)；兩組患者基線資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合綜合護(hù)理：

1.2.1 健康宣教

糖尿病患者的病程較長(zhǎng)，且病情遷延不愈，因此大部分患者的重視程度并不高，且認(rèn)為自己根本不可能出現(xiàn)低血糖。因此護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解血糖合理控制的重要性，以及降糖藥物服用后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及有效的處理措施。指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)護(hù)的有效方法，使其能夠積極主動(dòng)地配合治療，從而保證血糖的有效控制，并降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 心理護(hù)理

一旦發(fā)生低血糖，患者容易出現(xiàn)緊張、慌亂、恐懼等情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言、從容和藹的態(tài)度為患者講解糖尿病低血糖的預(yù)防措施以及有效的緊急處理措施，緩解其不良情緒。通過針對(duì)性的心理疏導(dǎo)贏得患者及其家屬的信任，提高他們的配合度，使患者能夠保持樂觀的心態(tài)。

1.2.3 用藥護(hù)理

若患者口服降糖藥，那么護(hù)理人員應(yīng)囑咐他們盡量在餐前半小時(shí)服藥，而雙胍類降糖藥物則應(yīng)餐中或者餐后服用。告知患者藥物的作用機(jī)制，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而提高他們對(duì)于服藥的依從性。若患者為注射胰島素治療，那么應(yīng)告知患者注射后必須及時(shí)進(jìn)食，指導(dǎo)患者掌握胰島素的注射方法及相關(guān)的注意事項(xiàng)，幫助患者控制血糖。患者出院時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)他們掌握電子血糖儀的使用方法，便于患者了解自身血糖的變化，并有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。

1.2.4 飲食護(hù)理

嚴(yán)格控制患者飲食中總熱量的攝入，同時(shí)確保糖類食物的合理控制，囑咐患者忌食刺激性強(qiáng)的食物，徹底戒酒，并做到清淡飲食。形成少量多餐的飲食習(xí)慣，確保營(yíng)養(yǎng)均衡、種類豐富，控制鹽的攝入。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將低血糖發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的低血糖發(fā)生率更低于，P<0.05。見表1。

表1：兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比（[n(%)]）

3 討論

糖尿病低血糖會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出汗、心悸、乏力、昏迷等癥狀，甚至危及患者生命。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，胰島素注射治療時(shí)，若藥物劑量過大就可能引發(fā)低血糖的出現(xiàn)；此外，注射部位改變也會(huì)引發(fā)低血糖；在注射胰島素后沒有立即進(jìn)食，或者進(jìn)食量過少，也是引發(fā)低血糖的主要因素。值得注意的是，部分患者由于病程較長(zhǎng)，因此需要在注射胰島素的基礎(chǔ)上口服降糖藥物，從而也會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

在本次研究中，對(duì)觀察組56例糖尿病低血糖患者采用了綜合護(hù)理，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。綜合護(hù)理屬于新型的護(hù)理模式，要求所有的護(hù)理工作和措施均圍繞患者開展，給予患者身體、心理的多方面干預(yù)，從而顯著增強(qiáng)患者的認(rèn)知能力，緩解其負(fù)性情緒，并提高他們對(duì)于治療的依從性[4]。而針對(duì)糖尿病低血糖患者，在綜合護(hù)理中重視了健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理和飲食護(hù)理，從多個(gè)方面對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制和干預(yù)，從而有效降低了低血糖的發(fā)生幾率。值得注意的是，綜合護(hù)理還提高了患者的自護(hù)能力，使其掌握了低血糖的預(yù)防方法、電子血糖儀的使用方法、胰島素的注射方式，使其能夠隨時(shí)了解自身的血糖水平，并做到按時(shí)按量服用藥物，保證了血糖的良好控制[5]。

綜上所述，在糖尿病低血糖患者的護(hù)理過程中，綜合護(hù)理能夠顯著降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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[2]吳愛娟,張曉義,顧海云等.舒適護(hù)理對(duì)提高糖尿病低血糖患者生存質(zhì)量的有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ,2015(18)：234-235.DOI：10.14163/ j.cnki.11-5547/r.2015,18,155.

[3]陳雪芬,陳雪.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在糖尿病低血糖患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015(04)：169-170.

[4]宋苗,陳操.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病低血糖患者的作用分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(08)：239-239.

[5]雒承環(huán).糖尿病低血糖的病因分析及護(hù)理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(18)：54-54,55.