口腔科衛(wèi)生材料成本控制與管理探討

長江航運總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院

【摘 要】近年來我國醫(yī)療費用的增長結(jié)構(gòu)不合理，衛(wèi)生材料費用明顯偏高。隨著國家控費政策的出臺，各醫(yī)院對于控費指標中的百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院會計制度，正確理解指標含義，制定控制衛(wèi)生材料費用增長的有效措施，才能降低衛(wèi)生材料消耗和提高醫(yī)院管理水平。

【關(guān)鍵詞】口腔科；衛(wèi)生材料費用；控制

一、研究背景

近些年，我國口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展迅猛，口腔醫(yī)療市場需求空間巨大，給口腔?？漆t(yī)院發(fā)展提供機遇。但是隨著口腔醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的相繼出現(xiàn)，營利性民營口腔醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)初步占領(lǐng)一部分口腔醫(yī)療市場，加之國外口腔醫(yī)療機構(gòu)的進入，給國內(nèi)公立口腔醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。為迎接挑戰(zhàn)，公立口腔?？漆t(yī)院不僅要開拓新市場，實現(xiàn)增收，同時還要加強醫(yī)院內(nèi)部成本管理，節(jié)約開支，從而增強其在口腔醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的競爭力。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生材料成本逐漸提高，衛(wèi)生材料成本控制及管理迫在眉睫。

二、現(xiàn)狀

近兩年， 醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院引進大量先進醫(yī)療設(shè)備，鼓勵發(fā)展新技術(shù)，衛(wèi)生材料成本不斷加大。雖然較早建立成本核算制度，但全成本核算及成本控制體系尚不完善，逐漸不能滿足新形勢醫(yī)院成本管理的要求。基于此，醫(yī)院管理者首先針對衛(wèi)生材料成本控制與管理進行了探索，采用“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標來控制衛(wèi)生材料消耗。這一指標既能減少臨床醫(yī)生的材料浪費與流失，同時能杜絕漏收費、少收費等不良現(xiàn)象，達到增收節(jié)支目的。

2016年口腔科手術(shù)及治療收入比去年同期增長42.6%，2016年藥品收入去年同期下降30%。治療收入明顯上升的原因是種植牙技術(shù)的開展，雖然種植牙的開展會帶來相應(yīng)的材料支出，但目前從指標上來看是利大于弊的。

從材料支出比例上分析，2016年材料支出占口腔科支出的比例為63%，比去年同期增加2%，。從百元收入所付支出上分析，2016年百元收入所付支出為75元，2015年百元收入所付支出為93元，大大提高了收入的含金量。

三、2015年曾經(jīng)對口腔科各成本支出的控制提出的建議

1.耗材的控制：耗材消耗要擬定消耗定額，制定合理的物資儲備消耗定額，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和收費情況進行以耗定量領(lǐng)用，避免積壓。在材料使用中節(jié)約利用、杜絕浪費，既不積壓消耗，又不影響各項工作的供應(yīng)，有利于提高資金的利用率，減少資金占用，使支出降低，效益提高。

2.清產(chǎn)核資：對盤盈盤虧設(shè)備、需報廢設(shè)備、不需用設(shè)備提出處理意見，減少資產(chǎn)占用，提高設(shè)備利用率，并按誰使用誰負責(zé)的原則計入科室成本。

3.修舊利廢：對各種設(shè)備能修就修，沒有修理價值時候再提出報廢申請。

4.人力成本：根據(jù)工作量合理配備人員，實行滿負荷工作，減員增效。

5.大型設(shè)備的引進：引進大型設(shè)備時進行設(shè)備效益分析，確保設(shè)備投資的快速回收。

四、通過考核和測算，2016年提出新的建議和措施來滿足現(xiàn)階段市場經(jīng)濟的快速發(fā)展的需要。

1.首先要從吸引病源開始。人們的口腔保健意識越來越強，口腔診所也越來越多，市場競爭也日益加劇。對口腔門診來說，重要患者和長期患者的數(shù)量很重要，從無到有，并始終保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下不是一朝一夕就能完成的，需要口腔醫(yī)師的常年積累，用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)換取優(yōu)質(zhì)的資源。目前，我們首先要抓住手上現(xiàn)有的資源，對現(xiàn)有的患者進行長期了隨訪觀察，記錄患者治療后的遠期臨床情況，發(fā)現(xiàn)口腔問題及時請患者到院治療，受困于口腔疾病的患者為了治好患牙，重獲健康的身體和健康的生活，常常不會在費用方面斤斤計較。醫(yī)師以高水平、規(guī)范化的口腔治療讓患者由衷地感謝我們的同時將會得到患者家屬及朋友們的關(guān)注，他們將是潛在的“客戶”，要給“客戶”提供感動服務(wù)，無論是在技術(shù)還是在溝通上都要能做到這一點。

2.控制及管理方式的更新。

（1）采用 “衛(wèi)生材料消耗收入比”實時監(jiān)控衛(wèi)生材料使用情況，成本核算人員定期分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，針對性的對衛(wèi)生材料進行成本控制，對高值耗材的使用定期進行追蹤檢查。高值耗材管理部門要求高值耗材的使用科室提供患者信息，定期對信息進行核實，并將追蹤結(jié)果反饋給醫(yī)院成本核算人員，成本核算人員對追蹤結(jié)果進行分析，并將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

（2）衛(wèi)生材料成本控制具體操作步驟：每月成本核算人員提供數(shù)據(jù)，計算醫(yī)生和科室平均衛(wèi)生材料消耗收入比，若醫(yī)生指標值超過科室平均指標值的10%，該醫(yī)生總結(jié)成本控制情況并提出成本控制意見。該項衛(wèi)生材料成本控制工作自開展以來取得一定成效，科室衛(wèi)生材料成本控制意識不斷加強，“衛(wèi)生材料消耗收入比”指標有所下降且基本趨于穩(wěn)定。

（3）通過實際操作發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生材料消耗收入比指標在短期內(nèi)能起到控制衛(wèi)生材料消耗的作用，長期來看，該項指標更適合作為一項監(jiān)測指標，從而實現(xiàn)對醫(yī)生衛(wèi)生材料消耗的實時監(jiān)測。

口腔科衛(wèi)生材料成本控制與管理相對薄弱。本文提出的衛(wèi)生材料成本控制方法可以為口腔科的衛(wèi)生材料成本控制及管理提供借鑒， 但方法的科學(xué)性仍需相關(guān)數(shù)據(jù)的支持，可操作性仍需進一步驗證。

參考文獻：

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[2] 參考文獻：司紅梅. 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的思考[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品， 2010（24）.

作者簡介：

毛敏（1972年2月8日）女，會計專業(yè)，長江航運總醫(yī)院（武漢腦科醫(yī)院）。