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    情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用

    2017-06-05 15:02:45高錦霞
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護理

    高錦霞

    (甘肅省人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用

    高錦霞

    (甘肅省人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    目的 探討情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實習(xí)護生帶教中的應(yīng)用效果。方法 將進入本介入手術(shù)室實習(xí)的82名護生作為研究對象,隨機分成對照組和觀察組,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,觀察組采用情景模擬教學(xué)法。實習(xí)結(jié)束后,對兩組護生進行介入手術(shù)室實習(xí)帶教滿意度問卷調(diào)查,并對兩組進行出科理論和實踐技能考核。結(jié)果 觀察組出科理論考核成績和實踐技能考核成績均高于對照組(P<0.05),且觀察組護生對介入手術(shù)室實習(xí)帶教的滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 在介入手術(shù)室護理實踐教學(xué)中運用情景模擬教學(xué)法效果顯著,可將枯燥的知識變得生動形象,提高護生對教學(xué)的滿意度,給實習(xí)帶教注入活力,實習(xí)護生在寬松的氛圍中汲取知識,可提高其理論聯(lián)系實際的能力和團隊合作能力,強化臨床實踐操作技能,提高綜合素質(zhì)水平。

    情景模擬教學(xué)法;介入手術(shù)室;實習(xí)帶教

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國護理教育事業(yè)的發(fā)展,對未來護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。臨床實踐是對實習(xí)護生進行綜合訓(xùn)練的重要階段,是護生將理論知識轉(zhuǎn)化為自身能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。介入手術(shù)室環(huán)境特殊、手術(shù)材料復(fù)雜、不確定因素多、手術(shù)配合要求高,給護生實踐的機會相對較少,而介入診療和護理相關(guān)知識在學(xué)校教科書中及學(xué)校??平逃杏稚婕拜^少。要使護生能順利完成介入手術(shù)室的護理實習(xí),傳統(tǒng)臨床帶教模式已經(jīng)無法滿足教學(xué)要求,探索適合介入手術(shù)室護理實習(xí)帶教的方法顯得非常迫切。

    情景模擬教學(xué)法是指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的、接近實際工作的場景,讓護生在這種場景中分別擔(dān)任不同角色,完成角色任務(wù),教師在一旁進行指導(dǎo)并做出總結(jié)的教學(xué)方法[1]。我科室自2015年將情景模擬教學(xué)法引入介入手術(shù)室護理實習(xí)帶教中,收到了良好的教學(xué)效果,提高了護生對教學(xué)的滿意度,現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2015年7月至2016年7月在介入科室實習(xí)的82名護生為研究對象,其中女生78名,男生4名;實習(xí)時間均為6周;年齡19~22歲,平均年齡21.1歲。隨機將其分為觀察組(41名)和對照組(41名)。兩組護生和帶教教師的各項基本資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 實習(xí)帶教方法

    1.2.1 對照組實習(xí)帶教方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即帶教教師按照科室實習(xí)帶教計劃進行護理實踐教學(xué),實習(xí)結(jié)束后對護生進行出科考核。

    1.2.2 觀察組實習(xí)帶教方法 觀察組采用情景模擬教學(xué)法,實習(xí)結(jié)束后對護生進行出科考核,具體教學(xué)過程如下。

    (1)入科教育。護生入科第一天,由總帶教教師或護士長進行詳細的入科教育,對科室環(huán)境布局及設(shè)施進行詳細介紹,強調(diào)科室規(guī)章制度、無菌要求等,講解并實物展示常用介入器材如鞘管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、支架等的名稱、用途及使用方法。介紹情景模擬教學(xué)法,并讓護生初步了解學(xué)習(xí)計劃和目標(biāo)。

    (2)模擬鋪設(shè)無菌手術(shù)臺。備好手術(shù)所需無菌敷料包、器械包、介入器材,先由帶教教師講解與示范準(zhǔn)備及鋪設(shè)無菌手術(shù)臺,按步驟講解無菌手術(shù)臺的鋪法、器械的整理放置,然后進行模擬鋪單,反復(fù)強調(diào)重點環(huán)節(jié)和容易忽視的地方,使護生心中有數(shù),把握重點。護生完全掌握后,帶教教師再指導(dǎo)護生按照模擬手術(shù)的要求進行正規(guī)操作訓(xùn)練,帶教教師嚴(yán)格把關(guān),為模擬手術(shù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

    (3)觀摩手術(shù)(以冠狀動脈造影術(shù)為例)。在帶教教師指導(dǎo)下觀看冠狀動脈造影術(shù)的流程及護理配合,通過觀摩手術(shù),使護生初步了解冠狀動脈造影術(shù)的用物準(zhǔn)備、心電監(jiān)測、整理無菌手術(shù)臺、協(xié)助醫(yī)生鋪單、傳遞介入器材、術(shù)中病情觀察、整個手術(shù)配合及術(shù)后整理,每一個操作步驟都由帶教教師分步講解,每到關(guān)鍵操作點時強調(diào)注意事項及各類風(fēng)險的防范措施,并要求護生做筆記,以強化記憶。

    (4)模擬手術(shù)操作訓(xùn)練。準(zhǔn)備一間教學(xué)用的手術(shù)室,手術(shù)物品齊全,由帶教教師根據(jù)模擬手術(shù)需求分配角色,護生可自愿組合進入模擬現(xiàn)場,根據(jù)各自的角色進行相應(yīng)操作:物品準(zhǔn)備→配合護士雙人核對器械、介入器材、患者各項資料→協(xié)助患者安全躺至手術(shù)床→心電監(jiān)測→觀察記錄基礎(chǔ)心電監(jiān)測內(nèi)容→給氧→建立靜脈通道→協(xié)助醫(yī)生鋪單、穿手術(shù)衣→傳遞藥品肝素鈉、硝酸甘油→傳遞造影導(dǎo)管、造影導(dǎo)絲→冠狀動脈造影→拔出鞘管→橈動脈止血器壓迫止血→配合護士再次雙人核對器械→協(xié)助患者穿衣及安全下手術(shù)床→健康教育→與運送患者工作人員做好患者交接→術(shù)后整理[2]。

    (5)實際操作訓(xùn)練。在護生對模擬手術(shù)操作熟練的基礎(chǔ)上,安排帶教經(jīng)驗豐富的教師對護生進行“一對一”實際操作訓(xùn)練。要求帶教教師在術(shù)中言傳身教,嚴(yán)格強調(diào)無菌技術(shù)操作原則和查對制度,對護生的操作放手不放眼,對護生不準(zhǔn)確的操作及時糾正;要求護生術(shù)后做總結(jié)筆記,帶教教師檢查考核,對于錯誤及時更正和指導(dǎo)。

    (6)出科考核。第六周是護生在介入手術(shù)室實習(xí)的最后階段,總帶教教師按照帶教計劃對護生進行強化訓(xùn)練和弱點專項訓(xùn)練,以鞏固知識與技能,并進行理論和實踐技能考核及介入手術(shù)室實習(xí)帶教滿意度問卷調(diào)查??値Ы探處熓占鲙Ы探處煹囊庖?,根據(jù)護生實習(xí)工作態(tài)度、能力、學(xué)習(xí)主動性、思想品德等,實事求是綜合評價,完成科室實習(xí)鑒定。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,護生出科實踐技能和理論考核成績以(±s)表示,組間比較采用t檢驗。護生對帶教工作的滿意度以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護生出科考核成績比較

    觀察組護生出科理論考核成績和實踐技能考核成績均高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組護生出科考核成績比較(±s,分)

    表1 兩組護生出科考核成績比較(±s,分)

    組別觀察組對照組P出科理論考核成績89.87±4.62 80.68±7.56<0.05出科實踐技能考核成績90.63±5.25 83.75±8.28<0.05

    2.2 兩組護生對介入手術(shù)室實習(xí)帶教的滿意度比較

    問卷調(diào)查表明,觀察組護生對本組實習(xí)帶教的滿意度明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護生對實習(xí)帶教的滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 情景模擬教學(xué)法有利于提高護生的綜合能力

    情景模擬教學(xué)法是通過設(shè)置一種逼真的工作場景,讓被訓(xùn)練者按照一定的要求完成一系列任務(wù),并在此過程中鍛煉某方面的能力。通過情景模擬教學(xué)法,強化了護生的角色意識及自己的責(zé)任感,能迅速進入工作狀態(tài),在了解手術(shù)過程的同時,對手術(shù)配合、護患交流等有綜合的感性認(rèn)識,有利于提高護生的實踐能力、應(yīng)變能力和學(xué)習(xí)興趣,有利于培養(yǎng)護生的團隊合作精神和溝通能力,縮短和臨床的距離[3]。

    3.2 情景模擬教學(xué)法有利于提高護生的考試成績及對實習(xí)帶教的滿意度

    情景模擬教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具實踐性,將抽象知識變得形象、生動、直觀,讓護生在體驗及討論的過程中理解、掌握知識,在遇到相同的問題時能找到處理方法和途徑[4]。本研究顯示,觀察組的出科理論和實踐技能考核成績及對實習(xí)帶教的滿意度均高于對照組(P<0.05)。

    情景模擬教學(xué)法能減少護生實際操作的失誤,及時糾正護生的錯誤,彌補不足,提高手術(shù)安全性。護生參與手術(shù)操作的機會較少,因此相關(guān)實踐能力不強,這成為介入手術(shù)室護理教學(xué)亟須解決的問題。情景模擬教學(xué)法讓實習(xí)護生在模擬環(huán)境中反復(fù)演練操作技能,使其在較短時間內(nèi)熟練掌握相關(guān)操作技能,減少了實際操作時的失誤和差錯,提高了手術(shù)的安全性。

    綜上所述,在介入手術(shù)室護理實習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法,能使護生盡快適應(yīng)介入手術(shù)室的工作環(huán)境,掌握系統(tǒng)的理論知識和實踐操作技能,有利于提高護生實習(xí)積極性,教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教法,值得在介入手術(shù)室護理實習(xí)帶教中推廣應(yīng)用。

    [1]徐明君,林金,吳文永.情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士,2014(4):153-155.

    [2]毛燕君,馬曉靜,張玲娟,等.介入治療中導(dǎo)管操作的護理帶教難點及對策[J].解放軍護理雜志,2016,23(11):87-88.

    [3]陸燕弟,保穎怡,白燕芳,等.情景模擬式教學(xué)在手術(shù)室實習(xí)護生臨床帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(11):121-123.

    [4]許素芃,劉曉為,李桂寶,等.情景模擬訓(xùn)練在低年資護士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2010(10):923-924.■

    G526.5

    B

    1671-1246(2017)10-0124-02

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