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    情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

    2017-06-05 15:02:45高錦霞
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護(hù)理

    高錦霞

    (甘肅省人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用

    高錦霞

    (甘肅省人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000)

    目的 探討情景模擬教學(xué)法在介入手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 將進(jìn)入本介入手術(shù)室實(shí)習(xí)的82名護(hù)生作為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,觀察組采用情景模擬教學(xué)法。實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行介入手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教滿意度問卷調(diào)查,并對(duì)兩組進(jìn)行出科理論和實(shí)踐技能考核。結(jié)果 觀察組出科理論考核成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05),且觀察組護(hù)生對(duì)介入手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在介入手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用情景模擬教學(xué)法效果顯著,可將枯燥的知識(shí)變得生動(dòng)形象,提高護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度,給實(shí)習(xí)帶教注入活力,實(shí)習(xí)護(hù)生在寬松的氛圍中汲取知識(shí),可提高其理論聯(lián)系實(shí)際的能力和團(tuán)隊(duì)合作能力,強(qiáng)化臨床實(shí)踐操作技能,提高綜合素質(zhì)水平。

    情景模擬教學(xué)法;介入手術(shù)室;實(shí)習(xí)帶教

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展,對(duì)未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。臨床實(shí)踐是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段,是護(hù)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。介入手術(shù)室環(huán)境特殊、手術(shù)材料復(fù)雜、不確定因素多、手術(shù)配合要求高,給護(hù)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,而介入診療和護(hù)理相關(guān)知識(shí)在學(xué)校教科書中及學(xué)校專科教育中又涉及較少。要使護(hù)生能順利完成介入手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí),傳統(tǒng)臨床帶教模式已經(jīng)無法滿足教學(xué)要求,探索適合介入手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的方法顯得非常迫切。

    情景模擬教學(xué)法是指創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的、接近實(shí)際工作的場(chǎng)景,讓護(hù)生在這種場(chǎng)景中分別擔(dān)任不同角色,完成角色任務(wù),教師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)并做出總結(jié)的教學(xué)方法[1]。我科室自2015年將情景模擬教學(xué)法引入介入手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中,收到了良好的教學(xué)效果,提高了護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度,現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2015年7月至2016年7月在介入科室實(shí)習(xí)的82名護(hù)生為研究對(duì)象,其中女生78名,男生4名;實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周;年齡19~22歲,平均年齡21.1歲。隨機(jī)將其分為觀察組(41名)和對(duì)照組(41名)。兩組護(hù)生和帶教教師的各項(xiàng)基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 實(shí)習(xí)帶教方法

    1.2.1 對(duì)照組實(shí)習(xí)帶教方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,即帶教教師按照科室實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐教學(xué),實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考核。

    1.2.2 觀察組實(shí)習(xí)帶教方法 觀察組采用情景模擬教學(xué)法,實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行出科考核,具體教學(xué)過程如下。

    (1)入科教育。護(hù)生入科第一天,由總帶教教師或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的入科教育,對(duì)科室環(huán)境布局及設(shè)施進(jìn)行詳細(xì)介紹,強(qiáng)調(diào)科室規(guī)章制度、無菌要求等,講解并實(shí)物展示常用介入器材如鞘管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊、支架等的名稱、用途及使用方法。介紹情景模擬教學(xué)法,并讓護(hù)生初步了解學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)。

    (2)模擬鋪設(shè)無菌手術(shù)臺(tái)。備好手術(shù)所需無菌敷料包、器械包、介入器材,先由帶教教師講解與示范準(zhǔn)備及鋪設(shè)無菌手術(shù)臺(tái),按步驟講解無菌手術(shù)臺(tái)的鋪法、器械的整理放置,然后進(jìn)行模擬鋪單,反復(fù)強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和容易忽視的地方,使護(hù)生心中有數(shù),把握重點(diǎn)。護(hù)生完全掌握后,帶教教師再指導(dǎo)護(hù)生按照模擬手術(shù)的要求進(jìn)行正規(guī)操作訓(xùn)練,帶教教師嚴(yán)格把關(guān),為模擬手術(shù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

    (3)觀摩手術(shù)(以冠狀動(dòng)脈造影術(shù)為例)。在帶教教師指導(dǎo)下觀看冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的流程及護(hù)理配合,通過觀摩手術(shù),使護(hù)生初步了解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的用物準(zhǔn)備、心電監(jiān)測(cè)、整理無菌手術(shù)臺(tái)、協(xié)助醫(yī)生鋪單、傳遞介入器材、術(shù)中病情觀察、整個(gè)手術(shù)配合及術(shù)后整理,每一個(gè)操作步驟都由帶教教師分步講解,每到關(guān)鍵操作點(diǎn)時(shí)強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)及各類風(fēng)險(xiǎn)的防范措施,并要求護(hù)生做筆記,以強(qiáng)化記憶。

    (4)模擬手術(shù)操作訓(xùn)練。準(zhǔn)備一間教學(xué)用的手術(shù)室,手術(shù)物品齊全,由帶教教師根據(jù)模擬手術(shù)需求分配角色,護(hù)生可自愿組合進(jìn)入模擬現(xiàn)場(chǎng),根據(jù)各自的角色進(jìn)行相應(yīng)操作:物品準(zhǔn)備→配合護(hù)士雙人核對(duì)器械、介入器材、患者各項(xiàng)資料→協(xié)助患者安全躺至手術(shù)床→心電監(jiān)測(cè)→觀察記錄基礎(chǔ)心電監(jiān)測(cè)內(nèi)容→給氧→建立靜脈通道→協(xié)助醫(yī)生鋪單、穿手術(shù)衣→傳遞藥品肝素鈉、硝酸甘油→傳遞造影導(dǎo)管、造影導(dǎo)絲→冠狀動(dòng)脈造影→拔出鞘管→橈動(dòng)脈止血器壓迫止血→配合護(hù)士再次雙人核對(duì)器械→協(xié)助患者穿衣及安全下手術(shù)床→健康教育→與運(yùn)送患者工作人員做好患者交接→術(shù)后整理[2]。

    (5)實(shí)際操作訓(xùn)練。在護(hù)生對(duì)模擬手術(shù)操作熟練的基礎(chǔ)上,安排帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行“一對(duì)一”實(shí)際操作訓(xùn)練。要求帶教教師在術(shù)中言傳身教,嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)操作原則和查對(duì)制度,對(duì)護(hù)生的操作放手不放眼,對(duì)護(hù)生不準(zhǔn)確的操作及時(shí)糾正;要求護(hù)生術(shù)后做總結(jié)筆記,帶教教師檢查考核,對(duì)于錯(cuò)誤及時(shí)更正和指導(dǎo)。

    (6)出科考核。第六周是護(hù)生在介入手術(shù)室實(shí)習(xí)的最后階段,總帶教教師按照帶教計(jì)劃對(duì)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和弱點(diǎn)專項(xiàng)訓(xùn)練,以鞏固知識(shí)與技能,并進(jìn)行理論和實(shí)踐技能考核及介入手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教滿意度問卷調(diào)查。總帶教教師收集各帶教教師的意見,根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)工作態(tài)度、能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、思想品德等,實(shí)事求是綜合評(píng)價(jià),完成科室實(shí)習(xí)鑒定。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,護(hù)生出科實(shí)踐技能和理論考核成績(jī)以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意度以百分比表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較

    觀察組護(hù)生出科理論考核成績(jī)和實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較(±s,分)

    表1 兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較(±s,分)

    組別觀察組對(duì)照組P出科理論考核成績(jī)89.87±4.62 80.68±7.56<0.05出科實(shí)踐技能考核成績(jī)90.63±5.25 83.75±8.28<0.05

    2.2 兩組護(hù)生對(duì)介入手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教的滿意度比較

    問卷調(diào)查表明,觀察組護(hù)生對(duì)本組實(shí)習(xí)帶教的滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    3.1 情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生的綜合能力

    情景模擬教學(xué)法是通過設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景,讓被訓(xùn)練者按照一定的要求完成一系列任務(wù),并在此過程中鍛煉某方面的能力。通過情景模擬教學(xué)法,強(qiáng)化了護(hù)生的角色意識(shí)及自己的責(zé)任感,能迅速進(jìn)入工作狀態(tài),在了解手術(shù)過程的同時(shí),對(duì)手術(shù)配合、護(hù)患交流等有綜合的感性認(rèn)識(shí),有利于提高護(hù)生的實(shí)踐能力、應(yīng)變能力和學(xué)習(xí)興趣,有利于培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和溝通能力,縮短和臨床的距離[3]。

    3.2 情景模擬教學(xué)法有利于提高護(hù)生的考試成績(jī)及對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度

    情景模擬教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具實(shí)踐性,將抽象知識(shí)變得形象、生動(dòng)、直觀,讓護(hù)生在體驗(yàn)及討論的過程中理解、掌握知識(shí),在遇到相同的問題時(shí)能找到處理方法和途徑[4]。本研究顯示,觀察組的出科理論和實(shí)踐技能考核成績(jī)及對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。

    情景模擬教學(xué)法能減少護(hù)生實(shí)際操作的失誤,及時(shí)糾正護(hù)生的錯(cuò)誤,彌補(bǔ)不足,提高手術(shù)安全性。護(hù)生參與手術(shù)操作的機(jī)會(huì)較少,因此相關(guān)實(shí)踐能力不強(qiáng),這成為介入手術(shù)室護(hù)理教學(xué)亟須解決的問題。情景模擬教學(xué)法讓實(shí)習(xí)護(hù)生在模擬環(huán)境中反復(fù)演練操作技能,使其在較短時(shí)間內(nèi)熟練掌握相關(guān)操作技能,減少了實(shí)際操作時(shí)的失誤和差錯(cuò),提高了手術(shù)的安全性。

    綜上所述,在介入手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法,能使護(hù)生盡快適應(yīng)介入手術(shù)室的工作環(huán)境,掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,有利于提高護(hù)生實(shí)習(xí)積極性,教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教法,值得在介入手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中推廣應(yīng)用。

    [1]徐明君,林金,吳文永.情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(4):153-155.

    [2]毛燕君,馬曉靜,張玲娟,等.介入治療中導(dǎo)管操作的護(hù)理帶教難點(diǎn)及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,23(11):87-88.

    [3]陸燕弟,保穎怡,白燕芳,等.情景模擬式教學(xué)在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(11):121-123.

    [4]許素芃,劉曉為,李桂寶,等.情景模擬訓(xùn)練在低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010(10):923-924.■

    G526.5

    B

    1671-1246(2017)10-0124-02

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