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    優(yōu)質(zhì)護理干預對髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)功能恢復的作用效果探討

    2017-06-05 15:02:47劉文綺鐘小妮
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年10期
    關鍵詞:股骨頸置換術髖關節(jié)

    劉文綺,鐘小妮,張 婷

    (深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院,廣東 深圳 518116)

    優(yōu)質(zhì)護理干預對髖關節(jié)置換術后患者髖關節(jié)功能恢復的作用效果探討

    劉文綺,鐘小妮,張 婷

    (深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院,廣東 深圳 518116)

    目的 探討優(yōu)質(zhì)護理干預對髖關節(jié)置換術患者的影響和術后髖關節(jié)功能恢復的作用效果。方法 選擇2014年7月至2015年12月在我院進行髖關節(jié)置換術的患者128例,用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各64例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式,對照組采用常規(guī)護理模式,對比兩組護理效果。結果 護理后觀察組髖關節(jié)功能Harris評分、關節(jié)活動度評分、康復效果評分、健康教育評分均顯著高于對照組(P<0.05),而住院時間少于對照組(P<0.05);觀察組下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),而護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結論 優(yōu)質(zhì)護理對髖關節(jié)置換術患者的髖關節(jié)功能恢復具有良好的效果,并且可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者滿意度。

    優(yōu)質(zhì)護理;髖關節(jié)置換術;髖關節(jié)功能恢復

    隨著全球人口老齡化導致股骨頸骨折的發(fā)病率逐漸攀升,臨床上對股骨頸骨折的治療也顯得非常重要。老年人群是股骨頸骨折多發(fā)人群,主要是因為老年人伴有骨質(zhì)疏松、反應遲鈍,導致股骨頸骨折的發(fā)生[1]。但是股骨頸骨折的治療難度很大,并且治療后還會伴有嚴重的并發(fā)癥,加上老年人在治療過程中配合程度不高,導致治療效果不佳[2],其中多數(shù)股骨頸骨折患者采用髖關節(jié)置換術治療,雖然能取得較好的治療效果,但是常常并發(fā)嚴重并發(fā)癥[3]。因此,臨床上開始運用良好的護理措施來保證治療的有效率,同時促進康復速度。鑒于此,本文通過優(yōu)質(zhì)護理對髖關節(jié)置換術患者進行干預,旨在分析此種護理措施的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    選擇2014年7月至2015年12月在我院進行髖關節(jié)置換術治療的患者128例,其中男性77例,女性51例;年齡在58~83歲之間,平均年齡(68.4±3.6)歲。用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各64例。其中觀察組男性38例,女性26例,年齡在59~83歲之間,平均年齡(68.2±3.4)歲;對照組男性39例,女性25例,年齡在58~83歲之間,平均年齡(68.5±3.8)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    對照組采用常規(guī)護理模式;觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預模式,具體如下:(1)根據(jù)患者的情況成立優(yōu)質(zhì)護理小組,由富有護理經(jīng)驗的護士長擔任組長,其他護理人員均為組員。除常規(guī)護理外,確保每8位患者由此小組中的1位護理人員進行護理監(jiān)督,組長對組員的護理工作進行監(jiān)督。要求護理小組每周召開兩次會議,會上通過頭腦風暴的方式對有代表性患者的病情進行討論,研究科學的護理措施并加以落實,通過表格的形式對護理進行管理。(2)術前護理。首先進行心理護理,采用通俗易懂的語言與患者進行深入溝通交流,同時給患者普及髖關節(jié)置換術相關知識,并通過列舉成功案例幫助其樹立信心。當患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒時,醫(yī)護人員應該耐心與其交流,幫助其緩解這些情緒。然后進行肌肉護理,需要患者進行肌肉訓練。除了練習髖外展肌以及股四頭肌的力量以外,還要加強下肢的力量訓練。指導患者通過助行器或者拐杖進行不負重的行走,以此防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。(3)術后護理。首先要對患者進行疼痛護理,雖然在使用鎮(zhèn)痛劑后能暫時緩解疼痛感,但是在術后鍛煉中仍會因傷口撕裂出現(xiàn)劇烈疼痛。這種疼痛不僅會對患者造成嚴重的心理、身體傷害,而且容易引發(fā)心腦血管疾病,對預后有非常嚴重的影響。這就需要護理人員教給患者正確的鍛煉方式,也可以在轉移其注意力的情況下幫助鍛煉。如果患者在鍛煉過程中無法忍受疼痛,可以適當增加鎮(zhèn)痛劑的劑量。然后實施康復訓練計劃,需要根據(jù)患者自身手術情況以及家庭因素進行全面的康復訓練。在與患者家屬溝通后,一起幫助患者鍛煉,克服其內(nèi)心的恐懼感。最后進行家庭功能康復訓練,在患者出院后需要向患者家屬仔細講解訓練的效果,要求患者家屬配合實施康復計劃。定期隨訪,指導患者改正錯誤的地方。

    1.3 觀察指標

    (1)在護理前以及護理后3個月對所有患者進行髖關節(jié)功能評定(采用髖關節(jié)功能Harris評分方法[4-5])、關節(jié)活動度評定,并在護理后3個月對患者進行康復效果評分以及健康教育評分,同時統(tǒng)計所有患者的住院時間。(2)在護理后6個月統(tǒng)計所有患者下肢靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。(3)滿意度:采用自制滿意度調(diào)查表對所有患者進行調(diào)查,包括心理、生活、情感以及效果等20個問題,統(tǒng)計患者滿意的題數(shù),≥18個為非常滿意,12~17個為一般滿意,<12個為不滿意。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 護理前后兩組髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分對比

    護理前兩組髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分對比,無顯著性差異(P>0.05);護理后觀察組髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分均顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組護理前后髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分對比(±s,分)

    表1 兩組護理前后髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分對比(±s,分)

    0 0組別 例數(shù)髖關節(jié)功能Harris評分 關節(jié)活動度評分0 0 0 0 0 0觀察組對照組64 64 t值P值--護理前67.4±6.7 67.6±6.8 0.168 0.867護理后89.6±8.9 81.3±8.3 5.456 0.000護理前2.5±0.4 2.6±0.4 1.414 0.160護理后3.8±0.8 3.1±0.6 5.600 0.000 0 0

    2.2 護理后兩組康復效果評分、健康教育評分以及住院時間對比

    觀察組康復效果評分、健康教育評分均顯著高于對照組(P<0.05),而住院時間少于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 護理后兩組康復效果評分、健康教育評分以及住院時間對比(±s)

    表2 護理后兩組康復效果評分、健康教育評分以及住院時間對比(±s)

    組別觀察組對照組例數(shù)64 64住院時間(天)t值P值--康復效果(分)93.1±4.6 82.3±4.1 4.021 0.000健康教育(分)94.5±17.3 88.1±15.4 2.211 0.029 18.5±2.1 22.6±2.8 9.371 0.000

    2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

    觀察組下肢靜脈血栓、感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

    2.4 兩組護理滿意度對比

    觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

    3 討論

    隨著人們生活水平的提升,我國老年人群所占比例逐漸增大,而老年人是股骨頸骨折的好發(fā)人群,需要引起重視。對股骨頸骨折患者的治療,要求在治療后能顯著降低關節(jié)疼痛以及提高關節(jié)功能的恢復速度,所以在治療方式上的選擇具有多種方案[6-7]。由于股骨頸骨折患者幾乎都有焦慮、抑郁心理,而且常規(guī)手術有可能帶來嚴重的并發(fā)癥,因此一般會采用人工髖關節(jié)置換術進行治療,這樣可保證患者生活繼續(xù)正常進行。但是在實施髖關節(jié)置換術后,對髖關節(jié)功能恢復存在較大影響,因此,臨床上開始實施各種護理干預來保證手術的治療效果[8],其中優(yōu)質(zhì)護理干預取得了較好的效果,主要是對患者髖關節(jié)功能恢復有更好的促進作用。

    本文調(diào)查結果發(fā)現(xiàn):護理后觀察組髖關節(jié)功能Harris評分以及關節(jié)活動度評分、康復效果評分、健康教育評分均顯著高于對照組(P<0.05),而住院時間少于對照組(P<0.05),提示觀察組的護理措施更有利于患者的康復預后。優(yōu)質(zhì)護理幫助患者及其家屬了解髖關節(jié)置換術術前術后鍛煉的重要性,通過患者日常生活習慣的改變,幫助其形成正常的自理行為[9-10]。同時對患者的坐立行走制訂新的規(guī)范,保證髖關節(jié)功能恢復,減輕患者疼痛程度,促進恢復,縮短住院時間。此外,本文還發(fā)現(xiàn):觀察組下肢靜脈血栓、感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組(P<0.05),而觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。下肢靜脈血栓是指髖關節(jié)置換術圍手術期由于血液在深靜脈處無法正常凝結,導致靜脈回流障礙性疾病的發(fā)生,是影響手術效果的主要并發(fā)癥。髖關節(jié)置換術后出現(xiàn)深部感染,在數(shù)年內(nèi)都有發(fā)生的可能性,其中早期感染與手術相關因素存在顯著聯(lián)系(P<0.05),包括手術環(huán)境、創(chuàng)傷情況以及抗感染處理、抗生素使用等。感染可能會危及髖關節(jié)置換術患者的生命安全,因此臨床上對感染患者的治療非常重視。優(yōu)質(zhì)護理讓患者在術前進行適當?shù)募∪庥柧?,術后進行多方面的康復訓練,能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[11-12]。而醫(yī)務人員與患者、患者家屬的深入溝通,可增加患者及其家屬對護理的滿意度,同時也可降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率。因此,在臨床上具有較高的應用價值。

    綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理對髖關節(jié)置換術患者的髖關節(jié)功能恢復有良好的效果,同時可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的護理滿意度,在臨床上具有較好的應用價值,值得推廣。

    [1]楊玉霞,楊樺,范茹,等.直接前入路微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術的圍手術期護理[J].中醫(yī)正骨,2016,28(3):77-78.

    [2]蔡曉云,陸雙雙,李娟,等.高齡阿爾茨海默癥患者行人工髖關節(jié)置換術圍手術期護理[J].浙江臨床醫(yī)學,2015,17(3):499-500.

    [3]王艷瓊,寧寧,何凌霄,等.1例髖關節(jié)置換術患者術前禁食時間的循證護理[J].護理管理雜志,2014,14(11):807-809.

    [4]袁立,袁紅,王利珊,等.術前康復護理對老年全髖關節(jié)置換術后功能恢復的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(11):1172-1173.

    [5]賴美燕,李建赤,黎凌云,等.護理干預對髖關節(jié)置換術后老年患者髖關節(jié)功能恢復的影響[J].中華關節(jié)外科雜志:電子版,2015(3):338-341.

    [6]鐘偉瓊,葉漢良,張麗,等.康復護理單應用于髖關節(jié)置換術患者圍術期護理中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,10(9):225-227.

    [7]周惠莉,彭建華.優(yōu)質(zhì)護理服務在髖關節(jié)置換中的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(3):370-371.

    [8]辛海南,高遠,余黎軍,等.高齡全髖關節(jié)置換術患者康復護理干預探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(25):2846-2848.

    [9]尤明蘭.微創(chuàng)小切口人工全髖關節(jié)置換術治療股骨頭無菌性壞死的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(20):91-93.

    [10]王曉穎.優(yōu)質(zhì)護理服務在老齡全髖關節(jié)置換術病人中的應用[J].全科護理,2014(7):654-655.

    [11]楊妮娜.新型網(wǎng)絡平臺在全髖關節(jié)置換術優(yōu)質(zhì)護理體系中構建及應用效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2015,26(6):761-762.

    [12]王智峰.優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合系統(tǒng)性功能訓練在股骨頭壞死全髖關節(jié)置換術中的實施效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(15):123-125.■

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