探討參加專升本考試的醫(yī)學(xué)專科生的壓力狀況、睡眠狀況和心理健康狀況

王冬懿，徐宛玲

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462002）

探討參加專升本考試的醫(yī)學(xué)?？粕膲毫顩r、睡眠狀況和心理健康狀況

王冬懿，徐宛玲*

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462002）

目的 探討參加專升本考試的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕膲毫顩r、睡眠狀況、心理健康狀況。方法 采用Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）對(duì)某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校參加專升本考試的醫(yī)學(xué)?？粕膲毫?qiáng)度進(jìn)行檢測，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）評(píng)定其睡眠狀況，用癥狀自評(píng)量表（SCL-90量表）對(duì)其心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 兩組BSSI問卷得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11．09，P＜0．05）；觀察組醫(yī)學(xué)生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個(gè)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 參加專升本考試的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？粕嬖谳^大壓力，睡眠狀況、心理健康狀況不良，應(yīng)引起重視并采取相應(yīng)干預(yù)措施。

專升本考試；醫(yī)學(xué)?？粕粔毫顩r；睡眠狀況；心理健康狀況

壓力（stress）又稱應(yīng)激，是機(jī)體的一種反應(yīng)模式，當(dāng)刺激事件打破了機(jī)體的平衡和負(fù)荷能力，或者超出了個(gè)體的能力所及的時(shí)候，就會(huì)體現(xiàn)為壓力[1]。如果個(gè)體長期處于壓力的高水平和高應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體健康就會(huì)受到影響和損傷[2]。升學(xué)作為一種應(yīng)激性事件，在一定程度上會(huì)給醫(yī)學(xué)生造成生理心理影響。本研究旨在了解參加專升本考試的醫(yī)學(xué)?？粕膲毫顩r、睡眠狀況、心理健康狀況，為相應(yīng)干預(yù)提供參考，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以參加畢業(yè)前臨床綜合技能培訓(xùn)的2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖?shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組為報(bào)名參加專升本考試的學(xué)生420人，其中男生231人，女生189人，年齡19～23歲，平均年齡（21．62±1．01）歲；對(duì)照組為同年級(jí)、同專業(yè)不參加專升本考試的學(xué)生420人，其中男生223人，女生197人，年齡19～23歲，平均年齡（21．34±1．12）歲。兩組學(xué)生年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括人口學(xué)資料、壓力狀況、睡眠狀況及心理健康狀況。在學(xué)生自愿參與的前提下，采用集中匿名自填問卷的方式進(jìn)行。由經(jīng)過培訓(xùn)的教師組織現(xiàn)場筆試，統(tǒng)一指導(dǎo)語，學(xué)生在30分鐘內(nèi)填寫調(diào)查問卷進(jìn)行自我評(píng)定。向觀察組發(fā)放問卷420份，收回有效問卷402份，有效問卷回收率為95．71%；向?qū)φ战M發(fā)放問卷420份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率為94．76%。

應(yīng)用如下量表進(jìn)行調(diào)查：（1）Beck-Srivastava壓力量表（BSSI）[3]：采用1～5級(jí)評(píng)分，依次表示沒有、稍有、中度、較大、極大5種程度，BSSI用來測量專升本醫(yī)學(xué)生的壓力源和壓力程度。（2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI量表）[4]：該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18個(gè)條目由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7個(gè)維度構(gòu)成，按照0～3分計(jì)分，得分≥2分表示該維度情況較差或很差，以PSQI≥8分作為判定睡眠質(zhì)量問題的標(biāo)準(zhǔn)，累積各維度得分作為PSQI總分（范圍為0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。（3）癥狀自評(píng)量表（SCL-90量表）[5]：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～5分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重5種程度，得分越高表示程度越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問卷調(diào)查結(jié)果用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)學(xué)生BSSI問卷得分比較

觀察組醫(yī)學(xué)生BSSI問卷得分最低分75分，最高分106分，平均分（81．36±13．30）分；對(duì)照組得分最低分58分，最高分71分，平均分（72．68±8．28）分，兩組得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11．09，P＜0．05）。

2.2 兩組醫(yī)學(xué)生PSQI量表各維度得分及總分比較

觀察組醫(yī)學(xué)生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間障礙得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組在入睡時(shí)間、睡眠效率上的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中均未發(fā)現(xiàn)有使用催眠藥物的現(xiàn)象。具體見表1。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生PSQI量表各維度得分及總分比較（±s，分）

表1 兩組醫(yī)學(xué)生PSQI量表各維度得分及總分比較（±s，分）

維度睡眠質(zhì)量入睡時(shí)間睡眠時(shí)間睡眠效率睡眠障礙催眠藥物日間障礙總分觀察組（n=402）1．20±0．64 0．97±0．82 1．02±0．52 0．31±0．40 1．36±0．34 -1．46±0．55 6．35±1．20對(duì)照組（n=398）1．08±0．55 0．97±0．51 0．87±0．16 0．28±0．67 1．02±0．58 -1．24±0．21 5．46±0．17 t P 2．86 0．00 5．53 0．77 31．95 -8．78 14．73 0．00 1．00 0．00 0．41 0．00 -0．00 0．00

2.3 兩組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子得分比較

觀察組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖6個(gè)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0．05）；兩組敵對(duì)性、偏執(zhí)和精神病性3個(gè)因子的得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），見表2。

表2 兩組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子得分比較（±s，分）

表2 兩組醫(yī)學(xué)生SCL-90量表各因子得分比較（±s，分）

因子軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)性恐怖偏執(zhí)精神病性對(duì)照組（n=398）1．32±0．42 1．67±0．31 1．72±0．51 1．54±0．61 1．41±0．42 1．52±0．59 1．20±0．44 1．51±0．67 1．39±0．53觀察組（n=402）1．47±0．53 1．75±0．58 1．91±0．83 1．68±0．62 1．76±0．64 1．52±0．69 1．49±0．75 1．58±0．78 1．40±0．65 t P 4．44 4．82 3．91 3．22 9．16 0．00 4．56 1．36 0．24 0．00 0．00 0．00 0．00 0．00 1．00 0．00 0．17 0．81

3 討論

在當(dāng)今社會(huì)，壓力似乎已經(jīng)是學(xué)習(xí)、生活、工作不可分割的一部分。我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)競爭的加劇讓職業(yè)人群承受了越來越大的壓力[6]。醫(yī)學(xué)生是一個(gè)承載社會(huì)、家長高期望值的特殊群體，自我定位高，成才的欲望非常強(qiáng)烈，但心理發(fā)展尚未完全成熟、穩(wěn)定。調(diào)查顯示[7]，醫(yī)學(xué)?？粕木蜆I(yè)率最低、平均薪酬最低。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生的培養(yǎng)與就業(yè)定位是基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但是當(dāng)前我國基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，如醫(yī)療設(shè)備狀況、經(jīng)濟(jì)待遇、生活環(huán)境、自身醫(yī)療技術(shù)發(fā)展機(jī)會(huì)等很難吸引醫(yī)學(xué)生就業(yè)，醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生就業(yè)的壓力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本科生[8]。伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、情感壓力、發(fā)展壓力、就業(yè)壓力等各種競爭壓力不斷增加，愈加嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)使得醫(yī)學(xué)?？粕鷧⒓訉Ｉ究荚噥硖岣邔W(xué)歷層次以利于就業(yè)成為一種趨勢(shì)，越來越多的醫(yī)學(xué)生把升學(xué)、考研作為出路，邊實(shí)習(xí)邊準(zhǔn)備考試，甚至把主要精力放在復(fù)習(xí)考試上。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組總的睡眠狀況不如對(duì)照組（P＜0．05），升學(xué)壓力對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠造成的不良影響顯而易見。醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段面臨畢業(yè)，即將走向社會(huì)，如果選擇參加專升本考試進(jìn)一步提高學(xué)歷，無疑會(huì)增加自身的壓力，升學(xué)成了部分醫(yī)學(xué)生的又一壓力來源，在一定程度上影響醫(yī)學(xué)生的睡眠，這與國內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果一致[9]。表2顯示，觀察組醫(yī)學(xué)生的SCL-90量表中6個(gè)因子的得分高于對(duì)照組（P＜0．05），表明專升本考試壓力可能給醫(yī)學(xué)生造成更多的心理健康問題。

因此，要對(duì)醫(yī)學(xué)生特別是對(duì)專升本醫(yī)學(xué)生的睡眠和心理健康問題高度重視，針對(duì)不同人格特征的學(xué)生及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)專升本醫(yī)學(xué)專科生的心理健康，改善其健康狀況，使醫(yī)學(xué)生處于良好的身心狀態(tài)具有積極意義。一是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、看待自我，發(fā)展動(dòng)機(jī)要合理，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)自己的個(gè)性特點(diǎn)、有關(guān)學(xué)業(yè)與職業(yè)的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)”的觀念，使學(xué)生將自己的前途與國家的衛(wèi)生政策聯(lián)系起來，將自己的人生價(jià)值與廣大人民群眾的健康聯(lián)系起來，從而堅(jiān)定到基層工作創(chuàng)業(yè)的信心和決心，找準(zhǔn)就業(yè)定位。二是重視心理健康教育，幫助醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)目的不明的迷惘期、畢業(yè)分配的選擇期，使醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識(shí)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力，處理好在環(huán)境適應(yīng)、自我管理、學(xué)習(xí)成才、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調(diào)節(jié)等方面遇到的困惑，以樂觀、積極、進(jìn)取的態(tài)度完成實(shí)習(xí)、畢業(yè)；幫助學(xué)生掌握應(yīng)對(duì)相應(yīng)壓力的有效策略，使其能夠在適度壓力下進(jìn)行復(fù)習(xí)，參加升學(xué)考試。三是對(duì)個(gè)別因壓力過大引起較嚴(yán)重心理問題的專升本醫(yī)學(xué)專科生，應(yīng)積極給予心理治療甚至藥物干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生心理朝著健康方向發(fā)展。

綜上所述，有升學(xué)壓力的醫(yī)學(xué)生，其不良的睡眠現(xiàn)狀與心理健康狀況，既有社會(huì)層面的問題，又有學(xué)校層面和個(gè)體應(yīng)對(duì)層面的問題，從3個(gè)不同維度采取積極的應(yīng)對(duì)措施[10]，以減輕醫(yī)學(xué)生面對(duì)的壓力，改善其心理健康狀況，使廣大醫(yī)學(xué)生能以良好的身心狀態(tài)投身社會(huì)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展、為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的重大戰(zhàn)略目標(biāo)提供人才保障。

[1]格里格·津馬多．心理學(xué)與生活[M]．王壘，譯．北京：人民郵電出版社，2004．

[2]張鐵山，李殿富．醫(yī)護(hù)人員的壓力及壓力管理[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，22（7）：394-396．

[3]Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al．Perceived level and sources of stress in university professional schools[J]．Journal of Nursing Education，1997，36（4）：180-186．

[4]路桃影，李艷，夏萍，等．匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014（3）：260-264．

[5]張作記．行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M]．北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005．

[6]吳文源，張明園．社會(huì)精神醫(yī)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011．

[7]王夢(mèng)婕，梁鑫．“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了[N]．中國青年報(bào)，2012-08-13．

[8]王建國，徐宛玲，王鳳枝．醫(yī)學(xué)高職生就業(yè)狀況及工作滿意度調(diào)查[J]．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（6）：766-768．

[9]韋成全，藍(lán)瓊麗，梁惠琦．某醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校大學(xué)生睡眠狀況及影響因素分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30（10）：941-942．

[10]徐宛玲，王鳳枝．醫(yī)學(xué)專科生就業(yè)狀況及對(duì)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：36-37．

（*通訊作者：徐宛玲）■

G526．5

B

1671-1246（2017）10-0086-02

河南省大中專畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)研究立項(xiàng)課題（JYB2014193）階段性研究成果