糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床研究

吳海虹

[摘要]目的 研究糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇2014年8月～2015年8月我院收治的94例慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方法不同分為兩組，44例患者僅用糠酸莫米松乳膏治療為對(duì)照組，50例在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合用卡泊三醇軟膏為觀察組，評(píng)價(jià)不同用藥療效。結(jié)果 治療后，觀察組的靶皮損面積、皮損面積評(píng)分、皮膚瘙癢評(píng)分以及濕疹指數(shù)評(píng)分、皮膚生理功能以及治療有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性濕疹及神經(jīng)皮炎選用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療，可明顯縮小靶皮損面積、減輕皮損程度，可改善皮膚瘙癢，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]糠酸莫米松乳膏；卡泊三醇軟膏；慢性濕疹；神經(jīng)性皮炎；臨床研究

[中圖分類號(hào)] R751.05 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）04（a）-0030-03

Clinical study of Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment for the treatment of chronic eczema and neurodermatitis

WU Hai-hong

Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment in the treatment of chronic eczema and neurodermatitis.Methods A total of 94 patients with chronic eczema and neurodermatitis treated in our hospital were randomly selected as object from August 2014 to August 2015.The patients were divided into two groups according to the method of medication.44 patients given Mometasone Furoate Cream for the control group，while 50 cases based on the control group were given Kalbotriol Ointment for the observation group.Efficacy of different drugs was evaluated.Results After treatment，the lesion area，lesion area score，skin pruritus score and eczema index score，skin physiological function and treatment efficiency of the observation group were statistically significant compared with the control group （P<0.05）.Conclusion Mometasone Furoate Cream combined with Calcipotriol Ointment for the treatment of chronic eczema and neurodermatitis can obviously narrow the target lesion area and reduce the degree of skin lesions，improve the skin itching，the effect is remarkable.

[Key words]Mometasone furoate cream；Kapotriol ointment；Chronic eczema；Neurodermatitis；Clinical study

慢性濕疹以及神經(jīng)皮炎為一種臨床常見的慢性皮膚病，病情主要表現(xiàn)為皮膚苔蘚、瘙癢，病情容易反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量水平[1]，因此選擇合適藥物有效治療慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎，對(duì)于緩解患者的困擾十分重要。本次研究中，對(duì)比評(píng)價(jià)單用糠酸莫米松乳膏與糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療疾病的效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎患者中的94例對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析總結(jié)，根據(jù)用藥方法不同分兩組，對(duì)照組44例，男25例，女19例；年齡為15～73歲，平均（42.3±8.2）歲；平均病史為（4.70±1.02）年；慢性濕疹24例，神經(jīng)性皮炎20例。觀察組50例，男30例，女20例；年齡為18～70歲，平均（4.56±1.05）歲；平均病史為（4.59±1.05）年；慢性濕疹30例，神經(jīng)性皮炎20例。所有患者均符合慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得本次治療的知情權(quán)，同意參與本研究。排除對(duì)糠酸莫米松或卡泊三醇用藥過敏者、排除局部真菌、細(xì)菌感染或全身感染，排除肛周、外陰或面部皮疹，排除合并心肝腎肺功能不全、免疫功能低下、妊娠以及哺乳期患者、治療前1個(gè)月內(nèi)曾使用過免疫抑制劑或皮質(zhì)類固醇患者。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組用藥僅選擇糠酸莫米松乳膏（上海先靈葆雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991418，批號(hào)：20030 417），藥物涂抹于患處，1次/d，1周5 d，連續(xù)治療14 d。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合用卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113541，批號(hào)：20111231），按照1∶1比例混合糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏并將其涂抹在患處，具體用藥、治療療程與對(duì)照組相同。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組靶皮損面積以及皮損程度評(píng)分：分別測(cè)量?jī)山M治療前、治療14 d后的靶皮損面積，并根據(jù)苔蘚化、皸裂、角化、浸潤(rùn)肥厚評(píng)價(jià)皮損程度。0分為無皮損，或有色素沉著遺留；1分為輕微，有輕度肥厚無苔蘚化、鱗屑浸潤(rùn)；2分為中度，浸潤(rùn)肥厚，且有苔蘚化，但并不明顯；3分為重度，明顯苔蘚化以及浸潤(rùn)肥厚[2]。②統(tǒng)計(jì)治療前、治療14 d后的皮損瘙癢評(píng)分、濕疹病情指數(shù)評(píng)分（EASI）：皮損瘙癢評(píng)分采用感覺癥狀4級(jí)評(píng)分，無為0分，輕微為1分，中度為2分，重度為3分；EASI評(píng)分參照苔蘚化（L）、紅斑（E）、表皮剝脫（Ex）、丘疹（I）四項(xiàng)指標(biāo)，0分為無，1分為輕微，2分為中度，3分為嚴(yán)重?？偡?I+E+Ex+L×面積×指數(shù)（指數(shù)：頭頸0.1，上肢0.2，軀干0.3，下肢0.4）。③療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈為皮損消失>90%；顯著改善：皮損消失>60%；改善：皮損消失為20%～60%；無效：皮損消失<20%；有效+治愈+顯著改善+改善。④比較兩組治療前后的皮膚生理功能指標(biāo)：皮膚油脂（SC）、角質(zhì)層含水量（WCSC）、經(jīng)表皮水分流失（TEWL）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較

對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組為96.0%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后靶皮損面積以及皮損面積評(píng)分的比較

兩組治療后的靶皮損面積、皮損面積評(píng)分均明顯少于治療前，且觀察組治療后的靶皮損面積、皮損面積評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后皮損瘙癢、EASI評(píng)分的比較

治療后，兩組皮損瘙癢評(píng)分均有明顯下降，且治療后觀察組的評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組評(píng)分均有下降，且觀察組下降程度高于對(duì)照組（P<0.05）.

2.4兩組治療前后皮膚生理功能指標(biāo)的比較

治療14 d后，兩組患者的SC、WCSC高于治療前，TEWL明顯低于治療前，觀察組治療后的SC、WCSC、TEWL與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性濕疹為一種具有外在表現(xiàn)的瘙癢性皮膚炎癥，初期癥狀主要表現(xiàn)為水腫、紅暈，病情繼續(xù)發(fā)展會(huì)惡化為水皰、丘疹，甚至出現(xiàn)皮膚脫屑，進(jìn)而形成神經(jīng)性皮炎[4-5]。研究學(xué)者提出慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎的發(fā)生多是因飲食習(xí)慣生活習(xí)慣、內(nèi)分泌紊亂、細(xì)菌感染。慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎具有病情反復(fù)發(fā)作、病史長(zhǎng)的特點(diǎn)，這兩種疾病的癥狀均有皮膚瘙癢、病變處皮膚苔蘚等，而且會(huì)影響面部美觀，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身體不適感，治療難度大，再加上皮膚瘙癢感反復(fù)發(fā)作，皮膚苔蘚影響面部美觀， 會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[6-8]。如何及時(shí)確定一種有效的外用藥物治療方法，有效、成功地治愈神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹，已經(jīng)成為臨床研究的重要內(nèi)容。

臨床治療該類疾病時(shí)，主要采用激素類藥物，但因疾病的病史長(zhǎng)，病情易反復(fù)，若長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物治療會(huì)出現(xiàn)色素沉淀、皮膚干燥萎縮等不良反應(yīng)，預(yù)后效果不佳[9-10]，因此選擇一種安全有效的長(zhǎng)期治療方法，是臨床當(dāng)前研究的重點(diǎn)。糠酸莫米松乳膏為一種激素類藥物，具有抗炎、抗增生作用，用于治療慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎見效快，患者皮膚耐受性良好。但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、毛囊炎、皮膚萎縮等不良反應(yīng)[11-12]。本次研究中，臨床提出給予觀察組聯(lián)合應(yīng)用糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇軟膏，與單用糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明，觀察組治療有效率為96.0%，對(duì)照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明聯(lián)合應(yīng)用糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇軟膏可提高臨床療效?？ú慈架浉嗫膳c維生素D3受體相結(jié)合，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)基因活性，改善皮膚瘙癢。而且該藥物用藥治療后具有抑制角質(zhì)層細(xì)胞增生， 調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞正常分化，提高細(xì)胞免疫功能，達(dá)到改善機(jī)體表皮性狀的遠(yuǎn)期效果[13]。糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏聯(lián)合用藥過程中相互促進(jìn)，有針對(duì)性改善靶皮損、減輕皮損程度，改善皮膚瘙癢，提高慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎的臨床療效。本研究結(jié)果顯示，治療后對(duì)比兩組患者的靶皮損面積、皮損程度評(píng)分、瘙癢評(píng)分，觀察組的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，而且對(duì)比治療后兩組患者的EASI評(píng)分皮膚生理功能存在明顯差異，表明聯(lián)合用藥用于改善患者的臨床癥狀效果更為顯著。許文等[14]的研究中應(yīng)用糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎，結(jié)果表明，觀察組的靶皮損面積、皮損面積評(píng)分、皮膚瘙癢評(píng)分均少于對(duì)照組，且治療有效率優(yōu)于對(duì)照組。與本文研究結(jié)果基本相符，表明糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的療效顯著。在王潔[15]的關(guān)于糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎的療效中，觀察組聯(lián)合用藥的治療有效率為93.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.5%，對(duì)照組治療有效率為77.5%，不良反應(yīng)發(fā)生率為47.5%，表明聯(lián)合用藥不僅療效顯著，而且用藥更為安全。結(jié)合相關(guān)學(xué)者研究綜合表明，糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎，效果顯著。

綜上所述，糠酸莫米松乳膏和卡泊三醇軟膏聯(lián)合用藥治療慢性濕疹以及神經(jīng)性皮炎可有效改善靶皮損面積、皮膚瘙癢狀況，治療效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣到臨床中。

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（收稿日期：2016-12-19 本文編輯：許俊琴）