蘭州市不同職業(yè)健康人群幽門螺旋桿菌感染調(diào)查分析

李曉云, 趙紅珍, 于曉輝, 何毅剛, 陶 慧, 王 維

蘭州總醫(yī)院1.醫(yī)務(wù)部; 2.消化科; 3.體檢中心, 甘肅 蘭州 730000

蘭州市不同職業(yè)健康人群幽門螺旋桿菌感染調(diào)查分析

李曉云1, 趙紅珍2, 于曉輝2, 何毅剛1, 陶 慧3, 王 維2

蘭州總醫(yī)院1.醫(yī)務(wù)部; 2.消化科; 3.體檢中心, 甘肅 蘭州 730000

目的 了解蘭州市不同職業(yè)健康人群幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情況，探討H.pylori感染在職業(yè)、性別、年齡中的差異。方法 采用13C呼氣試驗(yàn)檢測(cè)蘭州市醫(yī)務(wù)人員、部隊(duì)官兵、供電局工人、化工廠工人、銷售人員、個(gè)體人員H.pylori感染情況，并對(duì)以上6種職業(yè)人群的H.pylori感染率進(jìn)行比較。結(jié)果 研究共納入1 513名，H.pylori感染755名(49.90%)。不同職業(yè)人群H.pylori感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中，男性H.pylori感染率50.14%，女性H.pylori感染率49.37%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同年齡段人群H.pylori感染比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蘭州市職業(yè)人群H.pylori平均感染率低于國(guó)內(nèi)平均水平，H.pylori感染與性別及上述6種職業(yè)無(wú)相關(guān)性，而與年齡有關(guān)。

蘭州市; 健康人群; 幽門螺旋桿菌感染;13C呼氣試驗(yàn)

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori) 自1983年首次被發(fā)現(xiàn)后[1]就成為研究的熱點(diǎn)。H.pylori與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病的發(fā)生密切相關(guān),因此，控制H.pylori感染十分重要。H.pylori通過(guò)糞-口、口-口、醫(yī)源、水源及密切接觸傳播，且感染率的高低與公共衛(wèi)生條件、人口密集程度、水源供應(yīng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、受教育程度等密切相關(guān)[2]。有流行病學(xué)研究[3]表明H.pylori感染率的高低與職業(yè)有關(guān)，為了解蘭州市不同職業(yè)H.pylori感染率，我們調(diào)查了本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員、部隊(duì)軍官、供電局工人、化工廠工人、銷售人員、個(gè)體人員，對(duì)這6種職業(yè)人群的H.pylori感染率進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取蘭州市6種職業(yè)的人群，其中醫(yī)務(wù)人員250名，男124名，女126名，年齡23～81 歲，平均年齡(51.89±6.85)歲。某部隊(duì)官兵662名，男528名，女134名，年齡35～94 歲，平均年齡(55.02±12.13)歲。供電局工人148名，男77名，女71名，年齡23～59 歲，平均年齡(41.41±7.08)歲?；S工人129名，男86名，女43名，年齡21～60 歲，平均年齡(43.04±9.31)歲。銷售人員97名，男68名，女29名，年齡29～64 歲，平均年齡(48.01±4.47)歲。個(gè)體人員227名，男156名，女71名，年齡14～82歲，平均年齡(44.07±11.56)歲。各組年齡分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。共計(jì)1 513名，均為健康體檢者，且排除近3周內(nèi)使用抗生素或抑酸藥者，用13C呼氣檢測(cè)儀進(jìn)行H.pylori檢測(cè)。

1.2 方法全部受檢者采用13C-尿素呼氣試驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè), 受檢者檢查前空腹6 h以上。13C呼氣檢測(cè)儀由廣州華友明康光電科技有限公司提供，以測(cè)試值DOB≥4.0為陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，H.pylori感染率用例數(shù)(%)表示，各組感染率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同職業(yè)H.pylori感染情況本研究共納入1 513名，檢測(cè)出H.pylori陽(yáng)性者755名(49.90%)。其中醫(yī)務(wù)人員H.pylori感染率為55.20%；部隊(duì)官兵H.pylori感染率為48.04%；供電局工人H.pylori感染率為48.65%；化工廠工人H.pylori感染率為53.49%；銷售人員H.pylori感染率為52.58%；個(gè)體人員H.pylori感染率為47.14%。6種不同職業(yè)H.pylori感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.457,P>0.05, 見(jiàn)表1)。

2.2 不同職業(yè)、不同性別H.pylori感染情況本研究中男1 039名，檢測(cè)出H.pylori陽(yáng)性521名(50.14%)，女474名，檢測(cè)出陽(yáng)性者234名(49.37%)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同種職業(yè)人群男女H.pylori感染率分別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不同職業(yè)人群中相同性別H.pylori感染情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表2)。

表1 不同職業(yè)H.pylori感染情況比較 Tab 1 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations

職業(yè)人數(shù)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性率(%)醫(yī)務(wù)人員25013811255.20部隊(duì)官兵66231834448.04供電局工人148727648.65化工廠工人129696053.49銷售人員97514652.58個(gè)體人員22710712047.14總數(shù)151375575849.90

表2 不同職業(yè)、不同性別H.pylori感染情況比較

Tab 2 Comparison ofH.pyloriinfection in different occupations and genders

職業(yè)男陽(yáng)性陰性陽(yáng)性率(%)女陽(yáng)性陰性陽(yáng)性率(%)χ2值P值醫(yī)務(wù)人員735158.87656151.591.341>0.05部隊(duì)官兵25427448.11647047.760.005>0.05供電局工人374048.05353649.300.023>0.05化工廠工人464053.49232053.490.000>0.05銷售人員333548.53181162.071.495>0.05個(gè)體人員787850.00294240.851.641>0.05總數(shù)52151850.1423424049.370.079>0.05χ2值5.2464.614P值>0.05>0.05

2.3 不同年齡段人群H.pylori感染情況在7個(gè)年齡段中, 51～60歲組H.pylori感染率最高(52.00%), 年齡≤30歲組H.pylori感染率最低(26.53%)，不同年齡段的人群H.pylori感染率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=17.103,P<0.05，見(jiàn)表3)。

表3 不同年齡段H.pylori感染情況比較

Tab 3 Comparison ofH.pyloriinfection in different age groups

年齡(歲)人數(shù)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性率(%)≤3049133626.5331～40177928551.9841～5062032030051.6151～6050026024052.0061～7080354543.7571～80135838.46>8074304440.54總數(shù)151375575849.90

3 討論

H.pylori感染遍及世界，且與胃癌、結(jié)直腸腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，1994年世界衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)將H.pylori定為I類致癌原[1]。H.pylori不僅與胃腸道疾病的發(fā)生密切相關(guān),還與蕁麻疹、銀屑病、缺鐵性貧血、阿爾茲海默癥、多發(fā)性硬化有關(guān)[4]，與神經(jīng)退行性變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病也有關(guān)系[5]，嚴(yán)重影響人類的健康。H.pylori感染率發(fā)展中國(guó)家高于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)H.pylori現(xiàn)癥感染率平均為55%[6],是影響慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌發(fā)病率居高不下的主要原因之一。

本研究中，1 513名健康人群的H.pylori感染率49.90%，稍低于全國(guó)平均水平。6種職業(yè)H.pylori感染率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中蘭州市醫(yī)務(wù)人員H.pylori感染率為55.20%，與全國(guó)平均水平相近[5]。研究[7]發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的H.pylori感染率高于正常健康人群，認(rèn)為主要與醫(yī)務(wù)人員和患者及其分泌物密切接觸相關(guān), 是感染H.pylori的高危人群。對(duì)于部隊(duì)官兵，國(guó)家加大了國(guó)防建設(shè)投入，改善了部隊(duì)衛(wèi)生條件，使?fàn)I房人均占有面積增加，飲食、飲水條件改善，對(duì)交叉感染的控制起到了作用。廖明軍等[8]研究發(fā)現(xiàn)海南沿海地區(qū)部隊(duì)官兵H.pylori感染率31.41%，低于全國(guó)平均水平，而本研究結(jié)果提示蘭州市部隊(duì)官兵H.pylori感染率48.04%，雖然比全國(guó)H.pylori感染的平均水平低，但與其他職業(yè)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比廖明軍等[8]的報(bào)道高，我們分析該類人員H.pylori感染率高主要是由于部隊(duì)官兵長(zhǎng)期集體生活，容易導(dǎo)致H.pylori相互傳染。冉亮等[9]報(bào)道重慶市人群中教師、公務(wù)員、公司職員、銀行職員4種職業(yè)的H.pylori感染率無(wú)顯著差異。本研究結(jié)果是銷售人員、化工廠人員、供電局人員及個(gè)體人員H.pylori感染率均與以上分析的醫(yī)務(wù)人員和部隊(duì)官兵接近，其原因可能是銷售人員經(jīng)常出差，在外就餐機(jī)會(huì)多，不僅飲食衛(wèi)生難以保障，而且共用餐筷的機(jī)會(huì)增多，導(dǎo)致H.pylori通過(guò)口-口、糞-口、水源傳染的機(jī)會(huì)增加?；S和供電局工人多數(shù)工作環(huán)境及衛(wèi)生條件差，飲用水源易受污染，都會(huì)增加H.pylori傳染的機(jī)會(huì)。個(gè)體人員人口流動(dòng)性高，工作環(huán)境較差，對(duì)自身衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求低，也是H.pylori感染的高危人群。

本研究中我們又對(duì)不同性別的H.pylori感染進(jìn)行了分析，男性、女性總感染率分別是50.14%和49.37%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也對(duì)不同職業(yè)同種性別和同種職業(yè)不同性別H.pylori感染進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果是各組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與以往文獻(xiàn)[10]報(bào)道相符。

最后，我們又對(duì)不同年齡段人群H.pylori感染率比較, 發(fā)現(xiàn)年齡≤30歲組H.pylori感染率最低，51～60歲組H.pylori感染率最高。本研究還發(fā)現(xiàn)≤60歲時(shí)，隨年齡增長(zhǎng)，H.pylori感染率升高，>60歲時(shí)隨年齡增長(zhǎng)，H.pylori感染率下降，7個(gè)年齡段人群H.pylori感染差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者對(duì)杭州地區(qū)、成都軍區(qū)和上海地區(qū)H.pylori感染率的研究也顯示出相同的年齡趨勢(shì)[11-13]。原因可能是一旦感染H.pylori，很難自然消除，感染人數(shù)呈累積效應(yīng)，所以感染率隨年齡逐漸升高。>60歲的中老年人的感染率與用藥量、生活習(xí)慣、健康狀況有關(guān)，尤其是老年人?；加新约膊?，需服用抗生素治療，從而降低了H.pylori的感染率，另外老年人生活規(guī)律、重視健康、精神壓力降低，同時(shí)社會(huì)交往減少，這些都可能與高齡人群H.pylori感染率降低有關(guān)。

綜上所述，本次研究的蘭州市6組人群H.pylori感染率低于國(guó)內(nèi)平均水平，6種職業(yè)H.pylori感染率差異無(wú)顯著性，不同性別H.pylori感染率無(wú)顯著性差異，不同年齡人群的H.pylori感染率有顯著性差異。H.pylori感染是影響蘭州市人群健康的因素之一。故加大H.pylori感染的宣傳力度，提高普通公民H.pylori感染的預(yù)防意識(shí)，注意飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生，在特殊環(huán)境下就餐實(shí)行分餐或使用公筷等措施至關(guān)重要。此外，還需定期體檢檢測(cè)H.pylori，做到早發(fā)現(xiàn)、早根除。

[1]趙紅珍， 王蓋昊， 王琳， 等. 幽門螺桿菌感染與胃腸道疾病的研究進(jìn)展[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2016， 28(1)： 110-114. Zhao HZ, Wang GH, Wang ZL, et al. Progress ofH.pyloriinfection and gastrointestinal diseases [J]. Med & Pharm J Chin PLA, 2016, 28(1): 110-114.

[2]Porras C, Nodora J, Sexton R, et al. Epidemiology of Helicobacter pylori infection in six Latin American countries [J]. Cancer Causes Control, 2013, 24(2): 209-215.

[3]周泓杉. Hp感染途徑與職業(yè)及膳食習(xí)慣的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(21)： 130-133. Zhou HS. Correlation analysis of infection routes of Hp and occupation, dietary habbits [J].China Modern Doctor, 2013, 51(21)： 130-133.

[4]崔海夢(mèng), 羅慶鋒, 許樂(lè). 幽門螺旋桿菌與胃外疾病相關(guān)性研究進(jìn)展 [J].世界華人消化雜志, 2015, 23(14): 2221-2227. Cui HM, Luo QF, Xu L. Association between Helicobacter pylori and extragastric diseases [J]. World Chinese Journal of Digestology, 2015, 23(14): 2221-2227.

[5]Kountouras J, Deretzi G, Gavalas E, et al. A proposed role of human defensins in Helicobacter pylori-related neurodegenerative disorders [J]. Med Hypotheses, 2014, 82(3): 368-373.

[6]張萬(wàn)岱, 胡伏蓮, 蕭樹(shù)東, 等. 中國(guó)自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2010, 15(5): 265-270. Zhang WD, Hu FL, Xiao SD, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in China [J]. Modern Digestion & Intervention, 2010, 15(5): 265-270.

[7]孫曉潔, 鐘迎春, 金燕, 等. 醫(yī)院工作人員幽門螺桿菌感染的血清流行病學(xué)調(diào)查[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(11): 1483-1484. Sun XJ, Zhong YC, Jin Y, et al.The serological epidemiology investigation of Helicobacter pylori infection in hospital staff [J]. J Bengbu Med Coll, 2013, 38(11): 1483-1484.

[8]廖明軍, 何煦芳.海南沿海地區(qū)1926名部隊(duì)官兵幽門螺桿菌感染狀況調(diào)查[J]. 海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(16): 2465-2466. Liao MJ, He XF. Investigation of Helicobacter pylori infection in 1926 soldiers in the coastal area of Hainan Province [J]. Hainan Med J, 2014, 25(16): 2465-2466.

[9]冉亮, 鄧學(xué)潔, 屈小英, 等. 職業(yè)人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查 [J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 14(2C): 589-591. Ran L, Deng XJ, Qu XY, et al. A study on the infection of helicobacter pylori among occupational population [J]. Chinese General Practice, 2012, 14(2C): 589-591.

[10]Petrovi M, Artiko V, Novosel S, et al. Relationship between Helicobacter pylori infection estimated by 14C-urea breath test and gender, blood groups and Rhesus factor [J]. Hell J Nucl Med, 2011, 14 (1): 21-24.

[11]沈世恩, 畢其華, 周歡琴. 杭州地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2014, 24(11): 1642-1643. Shen SE, Bi QH, Zhou HQ. Investigation and analysis of helicobacter pylori infection in healthy population in Hangzhou area [J]. Chin J Health Lab Tec, 2014, 24(11): 1642-1643.

[12]劉雄，李兵，任佳，等.體檢人群幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].西南國(guó)防醫(yī)藥， 2012， 22(8)： 925-926. Liu X, Li B, Ren J, et al. Epidemiological investigation of H.licobacter pylori infection in health examination population [J]. Medical Journal of National Defending in Southwest China, 2012, 22(8): 925-926.

[13]萬(wàn)紅宇, 劉建生, 田怡, 等. 上海市閔行區(qū)體檢中年人群幽門螺旋桿菌感染狀況調(diào)查[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(10): 1730-1731． Wan HY, Liu JS, Tian Y, et al. Investigation of Helicobacter pylori infection in middle aged people in Minhang District, Shanghai [J]. The Journal of Practical Medicine, 2012, 28(10): 1730-1731．

(責(zé)任編輯：馬 軍)

Investigation and analysis of Helicobacter pylori infection in different occupational healthy population in Lanzhou

LI Xiaoyun1, ZHAO Hongzhen2, YU Xiaohui2, HE Yigang1, TAO Hui3, WANG Wei2

1.Department of Medical Administration; 2.Department of Gastroenterology; 3.Physical Examination Center, Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730000, China

Objective To investigate the infection of Helicobacter pylori (H.pylori) in different occupational healthy population in Lanzhou, and explore the difference ofH.pyloriinfection in occupation, gender and age.Methods13C breath test was used to evaluate the prevalence ofH.pyloriinfection among medical personnel, army officers and soldiers, workers in power supply bureau, workers in chemical plant, sales personnel, and individual workers, and the prevalence rates ofH.pyloriinfection in the 6 career groups were compared.Results There were 1 513 people in this study, of which 755 people hadH.pyloriinfection, and the prevalence ofH.pyloriinfection was 49.90%. The differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different career groups were not significant (P>0.05). The prevalence ofH.pyloriinfection in male was 50.14%, while the prevalence ofH.pyloriinfection in female was 49.37%, the difference was not significant (P>0.05). In addition, the differences of prevalence rates ofH.pyloriinfection in different age groups were significant (P<0.05).Conclusion The infection rate ofH.pyloriin professional population in Lanzhou is below the domestic average level.H.pyloriinfection has no significant relativity with gender and the 6 occupations, but has significant relativity with age.

Lanzhou; Healthy population; Helicobacter pylori infection;13C breath test

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目(CLZ14JB01)

李曉云，主任醫(yī)師，研究方向：幽門螺旋桿菌。E-mail: 1692036910@qq.com

于曉輝，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：幽門螺旋桿菌。E-mail: yuxiaohui@528.com

10.3969/j.issn.1006-5709.2017.01.017

R57

A

1006-5709(2017)01-0063-03

2016-01-07