距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李敏

長(zhǎng)春市中醫(yī)院影像科,吉林長(zhǎng)春 130052

距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

李敏

長(zhǎng)春市中醫(yī)院影像科,吉林長(zhǎng)春 130052

目的探討距腓前韌帶損傷的MRI診斷在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取在該院醫(yī)學(xué)電診科實(shí)習(xí)68名本科學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組34例，觀察組學(xué)生應(yīng)用距腓前韌帶損傷的MRI診斷思路進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，比較兩組學(xué)生在不同的教學(xué)方法后的學(xué)習(xí)積極性、臨床分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以及考試?yán)碚摮煽?jī)；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意率。結(jié)果觀察組學(xué)生在距腓前韌帶損傷診斷問(wèn)題的分析及處理方面的能力及基礎(chǔ)操作技能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而且考試成績(jī)也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意率（97.06%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論距腓前韌帶損傷的MRI診斷技術(shù)在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

距腓前韌帶；損傷；MRI診斷；實(shí)習(xí)教學(xué)

距腓前韌帶屬于人腿部韌帶的一部分，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中極易損傷，表現(xiàn)為局部腫脹，瘀斑，疼痛，甚至表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限等。韌帶是連接骨頭的重要組織之一，損傷后不易恢復(fù)，因此如果韌帶損傷后診斷及處理不及時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致慢性疾病，產(chǎn)生后遺癥。但是距腓前韌帶損傷常常得不到患者和醫(yī)師的重視，而耽誤患者治療，造成嚴(yán)重后果[1-2]。由于韌帶損傷診斷比較復(fù)雜，學(xué)生難以記憶，并且難于將所學(xué)知識(shí)和臨床病例聯(lián)系，在教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)兩難的問(wèn)題，因此在教學(xué)中加入創(chuàng)新因素，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的消化吸收極為重要。核磁共振成像（MRI）診斷技術(shù)可以根據(jù)人體器官內(nèi)部結(jié)構(gòu)的成像了解人體組織器官的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，通過(guò)MRI表現(xiàn)及圖像分析，診斷器官的損傷情況，為臨床診斷及治療提供理論依據(jù)[3]。MRI診斷可以更加形象具體地反映患者距腓前韌帶損傷情況，在實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年在該院醫(yī)學(xué)電診科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)系本科學(xué)生68名為研究對(duì)象。觀察組34名學(xué)生，男18名，女16名，年齡20～22歲，平均21歲，診斷學(xué)理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?0.75±3.21）分；對(duì)照組34名學(xué)生中，男17名，女17名，年齡20～23歲，平均21.5歲，診斷學(xué)理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?1.25±2.13）分。兩組學(xué)生在性別、年齡、文化程度、所學(xué)課程、考試成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)期間，除教學(xué)方法不同，所學(xué)知識(shí)大綱、學(xué)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)科室等情況嚴(yán)格保持一致。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法對(duì)照組學(xué)生在學(xué)習(xí)距腓前韌帶損傷時(shí)，帶教老師采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行講授，按照教學(xué)大綱講解距腓前韌帶損傷及診斷的基本理論知識(shí)，須有需要可以應(yīng)用多媒體教學(xué)。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法觀察組學(xué)生在對(duì)照組學(xué)生教學(xué)的基礎(chǔ)上，采用MRI診斷思路進(jìn)行教學(xué)，具體方法如下：①基礎(chǔ)教學(xué)。按照教學(xué)大綱講解距腓前韌帶的組織結(jié)構(gòu)及生理功能等，合理融入圖片，視頻等教學(xué)資料，讓學(xué)生更加明了距腓前韌帶的組成；教授韌帶損傷的危害，使學(xué)生重視踝關(guān)節(jié)損傷，選擇合理的診斷技術(shù)，制定治療方案，以免延誤病情，耽誤患者治療。②MRI診斷技術(shù)教學(xué)。向?qū)W生講解MRI診斷價(jià)值及高分辨率、多平面、多參數(shù)的特點(diǎn)，講解MRI檢查前的準(zhǔn)備工作，適應(yīng)證和禁忌證等，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維，并用PPT做好相關(guān)教學(xué)資料。課后教師布置作業(yè)，提出思考問(wèn)題，讓學(xué)生并查閱相關(guān)文獻(xiàn)、教材等方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并以小組的形式進(jìn)行探討，教師對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行講解，保證討論的順利進(jìn)行，討論結(jié)束后，教師總結(jié)學(xué)生掌握重點(diǎn)的能力，查漏補(bǔ)缺，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。③引入臨床病例。患者，張某某，女性，17歲。左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，有少量積液，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。無(wú)既往病史，X涉嫌、CT檢查未見(jiàn)骨折征象。MRI檢查：患者仰臥，踝關(guān)節(jié)跖屈20°，使用Philips Intera 1.5T NovaDual雙梯度超導(dǎo)MRI檢查儀進(jìn)行檢查。通過(guò)對(duì)MRI診斷圖像分析距腓前韌帶損傷的位置及程度，進(jìn)而制定合理的治療措施。④提出問(wèn)題。如：這個(gè)患者病例的特點(diǎn)是什么。為什么采用MRI診斷技術(shù)進(jìn)行診斷韌帶損傷。什么方案最適合該患者的治療。由學(xué)生組成小組進(jìn)行探討，通過(guò)查閱相關(guān)書(shū)籍，分析以上問(wèn)題。討論結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)，并給出正確答案。

實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行距腓前韌帶損傷的理論知識(shí)和診斷知識(shí)的考核、基本操作技能和病例分析等項(xiàng)目進(jìn)行考核，做到統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考核。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生理論知識(shí)、基本操作技能、病例分析等項(xiàng)目的考試成績(jī)，100分為滿(mǎn)分，分?jǐn)?shù)越高，表明教學(xué)效果越好，學(xué)生的知識(shí)記憶越牢固。采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意情況，滿(mǎn)分100分，60分以下為不滿(mǎn)意，60～70分為一般，70～85分為比較滿(mǎn)意，85以上為非常滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=比較滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)結(jié)果

比較兩組學(xué)生的考核成績(jī)結(jié)果，觀察組學(xué)生理論知識(shí)、基本技能、病例分析等項(xiàng)目的考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，考試結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生各項(xiàng)考試成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生各項(xiàng)考試成績(jī)比較[（±s），分]

組別 理論知識(shí) 基礎(chǔ)技能 病例分析觀察組（n=34）對(duì)照組（n=34）t P 85.38±1.28 81.96±2.94 2.242 0.032 88.89±1.76 82.42±1.84 2.387 0.029 82.42±1.65 80.17±2.62 2.113 0.047

2.2 學(xué)生對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意率（97.06%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

臨床教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的思維能力，遇到問(wèn)題能夠獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，獨(dú)立處理常見(jiàn)的疾病。在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中該研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因此創(chuàng)新的教學(xué)模式在實(shí)習(xí)教學(xué)在非常重要。MRI診斷技術(shù)在距腓前韌帶損傷中的應(yīng)用可以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的探索欲望，更好地做到專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床相結(jié)合，發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)[5-8]。該文通過(guò)在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用MRI診斷距腓前韌帶損傷，讓學(xué)生更加熱愛(ài)學(xué)習(xí)，理論知識(shí)、基礎(chǔ)操作和病例分析考試成績(jī)均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組，并且觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意率（97.06%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.47%），取得預(yù)期的效果。

綜上所述，利用距腓前韌帶損傷的MRI診斷應(yīng)用于實(shí)習(xí)教學(xué)，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)學(xué)生的知識(shí)掌握能力都有重要作用，在教學(xué)中取得事半功倍的效果，并且可以鍛煉學(xué)生分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，值得教學(xué)中推廣應(yīng)用。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意情況

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R686

A

1672-5654（2017）04（b）-0073-02

2017-01-17）

李敏（1982-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：影像醫(yī)學(xué)。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.073