手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯(lián)合用藥的效果

姜氏毅 姜夜鳴

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116000；2 大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯(lián)合用藥的效果

姜氏毅1姜夜鳴2

（1 大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧 大連 116000；2 大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

目的觀察手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯(lián)合用藥的效果。方法對88例于我院治療手足癬的患者進(jìn)行分析研究，并按照隨機(jī)原則將其分為對照組與治療組，每組各44例。分別采用克霉唑乳膏、清癬外洗方聯(lián)合克霉唑乳膏進(jìn)行治療的組別為對照組與治療組，用藥后，將兩組患者的真菌學(xué)療效與臨床療效進(jìn)行觀察并對比。結(jié)果對照組停藥8周后的真菌學(xué)清除率（75.00%）顯著低于治療組（93.18%），組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05）。停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%、95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論清癬外洗方聯(lián)合克霉唑乳膏對手足癬有著較為顯著的療效，該方法還能夠?qū)⒒颊叩恼婢鷮W(xué)清除率進(jìn)行提高，從而使患者的康復(fù)時間得到加快，值得應(yīng)用于臨床治療中。

手足癬；清癬外洗方；克霉唑乳膏

在皮膚科中，手足癬是一種極為常見的真菌感染性疾病[1]。該疾病主要分為水泡型、合并體股癬型、擦糜爛型、鱗屑角化型。西醫(yī)對手足癬的治療方法通常是采用克霉唑乳膏等抗真菌藥物對患者進(jìn)行治療，但是過度地使用西藥會使手足癬患者產(chǎn)生耐藥性，并在停藥后產(chǎn)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象[2]。因此，本文觀察了手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯(lián)合用藥的效果，現(xiàn)將觀察過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對88例于我院治療手足癬的患者進(jìn)行分析研究，并按照隨機(jī)原則將其分為對照組與治療組，每組各44例。對照組女20例，男24例；年齡為8～75歲，平均年齡（37.46±5.27）歲；病程2個月～5年，平均為（2.34±0.57）年；水泡型16例，合并體股癬型8例，擦糜爛型9例，鱗屑角化型11例。治療組女21例，男23例；年齡為9～76歲，平均年齡（37.56±5.78）歲；病程3個月～6年，平均為（2.64±0.86）年；水泡型17例，合并體股癬型9例，擦糜爛型10例，鱗屑角化型8例。在性別、年齡、病程以及病情類型等方面，兩組患者均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：分別采用克霉唑乳膏（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024982）、清癬外洗方聯(lián)合克霉唑乳膏進(jìn)行治療的組別為對照組與治療組。兩組患者均治療2周，醫(yī)師應(yīng)叮囑其將良好的個人衛(wèi)生進(jìn)行保持。首先，用溫水浸泡對照組患者的手足，時間為20 min；在擦拭與清潔患處后，將克霉唑乳膏均勻地涂抹于患處，涂抹面積應(yīng)超出患處邊緣的5 mm。注意動作的輕重，1 d涂抹2次。治療組克霉唑乳膏的用法與對照組一致。清癬外洗方取土槿皮、苦參、川柏、豨簽草、地膚子、明礬、土茯苓各20 g，并將以上藥材浸泡30 min；再將2000 mL水加入浸泡好的藥材中進(jìn)行煮沸，轉(zhuǎn)文火煎煮30 min后將1000 mL的藥汁取出，濾除藥渣后，將手足浸泡于藥汁中，1次20～30 min，1天1次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①真菌學(xué)療效：共有清除與未清除兩種級別。若患者的真菌鏡檢顯示陰性，視為清除；若患者真菌鏡檢顯示陽性，視為未清除。清除/總例數(shù)×100%=真菌學(xué)清除率[3]。②臨床療效：共有痊愈、顯效、有效、無效4個級別。若患者癥狀消失，真菌鏡檢呈陰性，視為痊愈；若患者癥狀得到顯著改善，真菌鏡檢呈陰性，視為顯效；若患者癥狀有所改善，真菌鏡檢呈陽性，視為有效；若患者癥狀無好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢呈陽性，視為無效。（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：處理本研究數(shù)據(jù)的軟件是SPSS13.0，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），用t檢驗(yàn)計(jì)量資料。以P值是否＜0.05作為判斷組間差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的真菌學(xué)療效：停藥8周后，對照組真菌清除者33例，未清除者11例，該組真菌學(xué)清除率為75.00%；治療組真菌清除者44例，未清除者3例，該組真菌學(xué)清除率為93.18%，組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05），且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的臨床療效：對照組停藥時的總有效率（77.27%）與治療組停藥時的（90.91%）無明顯差異（χ2=3.06，P＞0.05）；停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%，95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討 論

據(jù)報(bào)道，以克霉唑乳膏為首的唑類抗真菌藥物雖然能夠治療手足癬，但單純使用該類藥物很難獲得最佳治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，手足癬體癬患者多為痰濕、肥胖之體，容易受到蟲、濕、熱、風(fēng)侵襲，從而引發(fā)手足癬疾病[4]。清癬外洗方主要由土槿皮、苦參、川柏、豨簽草、地膚子、明礬、土茯苓等藥物組成，以上藥物均具有抗菌、殺蟲止癢、清熱利濕等功效。有資料顯示，將西醫(yī)療法與中醫(yī)的清癬外洗方進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠達(dá)到祛風(fēng)止癢、解毒殺蟲、清熱利濕、活血潤膚、經(jīng)絡(luò)順暢、氣血充盛、化瘀生新、肌膚榮養(yǎng)等目的，并能夠?qū)⒒颊呤肿悴康难仔苑磻?yīng)進(jìn)行有效地減輕，還能使藥物的抗真菌活性進(jìn)行增強(qiáng)[5]。因此，本文觀察了手足癬患者采取清癬外洗方與克霉唑乳膏聯(lián)合用藥的效果，獲得了滿意的結(jié)果。本研究數(shù)據(jù)顯示，對照組停藥8周后的真菌學(xué)清除率（75.00%）顯著低于治療組（93.18%），組間差異顯著（χ2=5.44，P＜0.05）。停藥8周后，對照組與治療組的總有效率分別為79.55%、95.45%，前者顯著低于后者（χ2=5.09，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，清癬外洗方聯(lián)合克霉唑乳膏對手足癬有著較為顯著的療效，該方法還能夠?qū)⒒颊叩恼婢鷮W(xué)清除率進(jìn)行提高，從而使患者的康復(fù)時間得到加快，值得應(yīng)用于臨床治療中。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%），n=44]

[1] 任華英.中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015(10):142.

[2] 張煒,馬守江,時利民.治療手足癬中藥處方優(yōu)選試驗(yàn)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(7):640-641+644.

[3] 李聰.清癬外洗方聯(lián)合克霉唑乳膏治療手足癬療效觀察[J].中國真菌學(xué)雜志,2015,10(4):230-233.

[4] 姜洪起,于延,劉毓姿.清癬外洗方聯(lián)合克霉哇乳膏治療手足癬的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):215-216.

[5] 母蓮花.口服特比蔡芬聯(lián)合外用聯(lián)苯節(jié)哩治療手足癬療效分析[J].大家健康,2015,9(24):20-21.

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1671-8194（2017）11-0135-02